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Ex-P > Pedia #1 > Flashcards

Pedia #1 Flashcards

1
Q

Dx Prenatal no invasivo de Sx de Down

A

Primer trimestre <15sdg: TRANSLUCENCIA NUCAL + HIPOPLASIA NASAL (marcador mas sensible y especifico) + EDAD MATERNA + DUO TEST (proteina plasmatica asociada al embarazo tipo A y b-HCG). La detección de Regurgitación Tricuspídea reduce los falsos positivos del resto de los marcadores de primer trimestre.

Segundo trimestre 15-18sdg: Triple marcador (Estriol, b-HCG, y alfa feto proteína) o Cuadruple Marcador (Agregando Inhibina A)

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2
Q

Metodos Dx invasivos en Sx de Down prenatal

A

Biopsia de vellosidades corionicas: Entre 9-13sdg por via transcervical o transabdominal. El resultado se obtiene más rápido.

Amniocentesis temprana: Entre 11-13sdg con mayor riesgo de complicaciones materno-fetales. (No se recomienda por alta incidencia de complicaciones)

Amniocentesis: Obtencion de 10-20ml de liquido amniotico por puncion transabdominal guiada por USG. Entre 16-20sdg.

Cordocentesis: Puncion de la vena umbilical guiada por USG en el segundo trimestre hasta el termino del embarazo.

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3
Q

Edad mas frecuente de aparicion de crisis convulsivas febriles

A

3 meses a 6 años

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4
Q

Sintomas de Encefalitis

A

Cefalea, alteracion del estado de alerta y lenguaje. Hemiparesias, crisis convulsivas.

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5
Q

Sintomas de Meningitis

A

Rigidez en nuca y fiebre.

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6
Q

Sintomas de Cerebelitis

A

Inicio agudo de sx cerebeloso con Ataxia

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7
Q

Definicion de diarrea aguda (numero de evacuaciones)

A

Disminucion en la consistencia e incremento en la frecuencia con igual o mayor a 3 evacuaciones en 24hrs.

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8
Q

Causa mas frecuente de diarrea en menores de 5 años

A

Rotavirus (70-80%)

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9
Q

Sintomas de diarrea por rotavirus

A

Inicia con fiebre y vomitos de forma aguda y 24-48hrs despues diarrea intensa sin moco ni sangre que dura 3-8días (corta duración, aguda). Tienen mayor riesgo de vomito y deshidratacion.

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10
Q

Dx de diarrea por rotavirus

A

Inmunoensayos enzimaticos, inmunocromatografia y ensayos de aglutinacion de latex para determinar el antigeno de rotavirus de grupo A (más común) en heces.

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11
Q

Sintomas de diarrea bacteriana

A

Dolor abdominal grave con diarrea sanguinolenta o con moco.

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12
Q

Cuando se realiza prevencion primaria, secundaria y terciaria

A

Prevencion primaria en periodo pre-patogenico:
-Vacunacion

Prevencion secundaria en periodo patogenico:

  • Dx temprano
  • Tx específico y limitacion de la incapacidad

Prevención terciaria en periodo patogenico:
-Rehabilitación

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13
Q

Caracteristicas de la vacuna contra ROTAVIRUS

A

Preparacion con virus vivos atenuados. Se vacuna con 1-5 o 2ml a todos los niños menores de 8 meses en 2 dosis:

  • A los 2 meses
  • A los 4 meses o antes de cumplir los 8 meses.

El intervalo de seguridad entre cada dosis es de DOS MESES.

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14
Q

Contraindicaciones de la vacuna contra ROTAVIRUS

A
  • Alergia a la vacuna o sus componentes (latex)
  • Malformaciones GI no corregidas que predisponen a invaginacion (Diverticulo de Meckel) o antecedente de invaginación
  • Intolerancia hereditaria a la fructosa o malabsorcion de glucosa.
  • Inmunodeficiencia
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15
Q

Caracteristicas, síntomas y tx de intoxicacion por GASOLINA (Hidrocarburos)

A

Presente en solventes, combustibles y aditivos.

Tienen poca tension superficial que les permite extenderse sobre superficies extensas como los pulmones ocasionando NEUMONITIS QUIMICA.

Síntomas:

  • Salivacion excesiva
  • Atragantamiento (disfagia)
  • Tos, nauseas y vomitos despues de ingerirlos
  • Si se aspiran mientras se ingieren provoca neumonitis

Tratamiento:

  • Observacion por 4-6hrs
  • Oxigeno suplementario y ambiente humedo
  • No se hace lavado gastrico
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16
Q

Caracteristicas de intoxicacion por SOSA CAUSTICA (Lejia)

A

Productos Causticos: Destapacaños, lejía, tabletas clinitest, limpiadores y baterías pequeñas.

Ocasionan daño por contacto:

  • Alcalis: Lesion y necrosis por licuefaccion
  • Acidos: Quemadura y necrosis por coagulacion

Sintomas:

  • Llanto continuo
  • Ulceras bucofaringeas
  • Babeo
  • Estridor
  • Vomitos y dolor abdominal
  • Dificultad respiratoria, edema de via aerea y choque (intoxicacion grave)

Dx

  • Rx de torax y abdomen
  • Se confirma gravedad de la lesion con ENDOSCOPIA 12hrs posteriores a la ingestion.
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17
Q

Caracteristicas de intoxicacion por Cloro

A

Gas irritante que ocasiona SINDROME IRRITATIVO y en exposiciones prolongadas corrosion dental y en graves EDEMA PULMONAR con insuficiencia respiratoria aguda.

Los sintomas suelen limitarse a la region nasofaringea

Dx por Laringoscopia

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18
Q

Caracteristicas de intoxicacion por Metanol

A

Tanto Metanol como Etilenglicol en cantidades pequeñas pueden provocar la muerte. Provocan alteracion del SNC y estado de ebriedad.

Producen acidosis metabolica con brecha anionica grave.

  • Metanol: Ceguera
  • Etilenglicol: IRA

Ambos producen metabolitos toxicos que pueden ser bloqueados por el ETANOL por ihibicion competitiva de las enzimas alcohol deshidrogenasa.

El TX es lavado gastrico en primeras 2hrs + Etanol o el antidoto 4-Metilpirazol (4-MP) = FOMEPIZOL que tiene mayor afinidad y menos toxicidad que Etanol.

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19
Q

Agente causal más común y tx de Osteomielitis

A

S. Aureus tx con DICLOXACILINA por 3-6 semanas.

<5 años: CEFUROXIMA o Penicilina G por infección por Staphylococcus sp, H. Influenzae, Streptococcus sp.
-Si se sospecha de gram negativo: Dicloxacilina + Cefotaxima

> 5 años: CEFALOTINA por infección por S. Pneumoniae y Streptococo grupo A

Alergia a penicilina: Clindamicina

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20
Q

Medicamentos antiestafilococos

A

Clindamicina
Rifampicina
Vancomicina

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21
Q

Agentes causales de Otitis Media Aguda

A

BACTERIAS: Cultivo de secrecion obtenida por timpanocentesis:

-S. Pneumoniae (>5 años)
-H. Influenzae
-M. Catarrhalis
S. Aureus meticilino resistente (niños portadores de drenaje)

VIRUS:

  • Virus Sincitial Respiratorio
  • Parainfluenza
  • Influenza
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22
Q

Sobreinfeccion asociada a otitis media aguda

A

Bronquiolitis por Virus Sincitial Respiratorio y Otitis Media por H.Influenzae. Es factor de riesgo para fracaso terapeutico.

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23
Q

Tx de Otisis Media Aguda y en quienes se indica.

A

Se da antibiotico en niños menores de 2 años o con sintomas de infeccion severa (vomitos, fiebre >39º, otalgia severa) y niños con factores de riesgo de mala evolución (malnutricion, inmunodeficiencia, malformacion de oreja) o en quienes no se puede explorar.

Si no tienen estos factores se puede dar tratamiento sintomatico y re-examinar en 48-72hrs y si persiste o se agrava, dar AB.

TX:
AMOXICILINA.

Si hay falla al tx con persistencia de fiebre o dolor despues de 48hrs se da Amoxi/Clav

Alergia a penicilina: Azitromicina o Eritromicina

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24
Q

Tx de Otitis Media Cronica

A

Mismo de Otitis Media Aguda pero se agrega higiene local con CIPROFLOXACINO en gotas.

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25
Q

Tx de Mastoiditis cronica

A

Ceftriaxona IM + Ciprofloxacino VO + Tx Quirurgico

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26
Q

Triada clasica de Rubeola Congenita

A

Sordera neurosensorial (daño al organo de corti), catarata bilateral y cardiopatia (ductus arterioso persistente o defecto de septo ventricular).

La infeccion acontece durante el primer trimestre

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27
Q

Dx de Rubeola en mujer embarazada

A

Si tiene exantema sin antecedentes de vacunacion específica o rubeola previa se solicitan niveles de IgM o IgG.

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28
Q

Sintomas de infeccion por citomegalovirus congenita

A

Presentan enfermedad por inclusion citomegalica:

  • Hepatoesplenomegalia
  • Purpura
  • Ictericia
  • Petequias
  • Microcefalia
  • Calcificaciones periventriculares
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29
Q

Elementos de la vacuna triple viral (SRP)

A

Virus vivos atenuados de Sarampion, Rubeola y Parotiditis

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30
Q

Esquema de vacunacion de Triple Viral

A

Vacuna subcutanea en area superior externa del triceps izquierdo.
0-5ml en dos dosis:
-12 meses
-6 años

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31
Q

Contraindicacion de vacuna contra sarampion

A

Alergia a neomicina, fiebre alta.

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32
Q

Reaccion ante vacuna triple viral

A

Exantema generalizado que aparece 7-10 días despues de la vacuna y dura 1-3 días.

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33
Q

Caracteristicas de Volvulo Gastrico

A

Emergencia abdominal rara que se manifiesta con necrosis y perforacion subita. Suelen asociarse a defecto diafragmatico.

Sintomas:

  • Dolor epigastrico agudo
  • Vomitos
  • No hay presencia de aire gastrico en la Rx.

Tx: Laparotomia y desvolvulacion

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34
Q

Sintomas de Malrotacion Intestinal

A
  • Dolor abdominal agudo y distension o intermitente cronico
  • Vomito biliar
  • Disminucion de peso y falla para progresar
  • Diarrea intermitente
  • Sangrado digestivo bajo
  • Obstruccion duodenal
  • Volvulo (signo de pico de pajaro)

Dx:
-Clinico + Rx:
Camara gastrica dilatada con OBSTRUCCION DUODENAL (DOBLE BURBUJA: Estomago e Intestino)
-Estudio de elección: Serie Gastrointestinal

Tx: Laparotomia y fijacion del colon y duodeno (Procedimiento de Ladd) con apendicectomía profilactica.

Si hay volvulo es emergencia y se hace desvolvulacion. Si hay isquemia se hará resección.

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35
Q

Caracteristicas de Atresia Duodenal

A

Falta de permeabilidad del duodeno que impide su vaciamiento gastrico.

Se asocia a Sx de Down, prematurez, atresia esofagica, malrotacion intestinal.

Dx: POLIHIDRAMNIOS en gestacion y signo de DOBLE BURBUJA (Estomago y Duodeno) en Rx con ausencia de aire distal en intestino.

Sintomas: Obstruccion alta (vomito verde-amarillo BILIAR) desde el primer dia de vida a pesar de no haber ingerido alimento y ausencia de deposiciones despues de meconio.

Tx: Correccion de deshidratación y sonda orogastrica para descomprimir el abdomen + Plastia duodenal (duodeno-duodeno anastomosis en diamante)

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36
Q

Caracteristicas de Atresia Esofagica

A

Falta de continuidad del esofago. El tipo III es la mas comun. El signo asociado más comun es POLIHIDRAMNIOS.

Dx: Imposibilidad de pasar sonda de Nelaton hacia el estomago.

Presentan sialorrea y dificultad respiratoria, tos y ahoramiento al alimentarse.

Rx: Mostrara sonda enrollada en esofago y distencion abdominal con presencia de AIRE en camara gastrica en caso de fistula traqueoesofagica distal (Tipo III). Se debe buscar atelectasia en lobulo superior derecho.

Tx: Esofagoplastica termino-terminal en tipo III (mas frecuente)

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37
Q

Edad de presentacion de estenosis congenita de piloro

A

Entre la 2ª y 8ª semana de vida.

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38
Q

Sintomas de ERGE en niños

A

Reflujo, VOMITOS, DISFAGIA, pirosis, apnea, IRRITABILIDAD, cianosis, TOS CRONICA, estridor, FALLA DE CRECIMIENTO. Antecedente de cuadro neumonicos.

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39
Q

Tx de ERGE en niños

A

Farmacologico. IBP o H2

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40
Q

LCR en Meningitis VIRAL

A

Aspecto: Xantocromico
Celulas: Ligero aumento 200-500 MONONUCLEARES
Glucosa: Normal
Proteínas: Ligero aumento 50-200mg/100ml

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41
Q

LCR en Meningitis BACTERIANA

A 
Aspecto: Turbio o purulento
Presion: Aumentada 50cmH2O
Celulas: Aumento de POLIMORFONUCLEARES
Glucosa: DISMINUIDA hasta 0mg/dl
Proteínas: Aumentadas
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42
Q

LCR en Meningitis TUBERCULOSA

A

Aspecto: Xantocromico
Celulas: Leve <500 MONONUCLEARES
Glucosa: DISMINUIDA
Proteínas: Aumentadas

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43
Q

LCR normal

A

Aspecto: Xantocromico
Presion: 20cmH2O
Celulas: 10 de las cuales 100% es mononuclear
Glucosa: 80mg/dl si la glucosa sanguinea es 100mg/dl
Proteínas: 20mg/100ml

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44
Q

Fisiopatologia de Tuberculosis

A

Diseminacion por aerosol hasta espacio alveolar donde se replica en 14-21 días y son destruidos por los MACROFAGOS ALVEOLARES (pueden destruirlos en su totalidad y se evita la progresión de TB) quienes los transportan a los ganglios regionales y se produce una respuesta inmune antigeno-especifica mediada por linfocitos T CD4 (inmunidad celular) que da lugar al foco primario de GHON (debido a producción de Interleucinas, Factor de Necrosis Tumoral e INTERFERON GAMMA). Ocurre de 6-8 semanas.

Posteriormente se disemina por vía hematogena al resto del cuerpo donde queda quiescente en forma de tuberculo subependimario.

Se pueden reactivar en organos distintos al pulmon:
-Meningitis TB es causada por rotura de un tuberculo en espacio SUBARACNOIDEO debido a TCE, inmunosupresion o alcoholismo.

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45
Q

Tx de Meningitis Tuberculosa y TB Miliar diseminada y osea

A

Tx por un año en dos fases:

  • Intensiva por 2 meses con: Isoniazida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z) y Etambutol (E) diario de lunes a sabado
  • Sosten por 10 meses con: Isoniazida (H) y Rifampicina (R) intermitente 3 veces a la semana
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46
Q

Sintomas de Meningitis Tuberculosa

A

Presentacion subagudo o cronico. Presenta cefalea y fiebre INTERMITENTES, paralisis de PARES CRANEALES (sobretodo oculomotores), confusion, hemiparesia, letargia y signos meningeos.

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47
Q

Dx de Meningitis Tuberculosa

A

Hay secrecion inadecuada de hormona antidiuretica con hiponatremia como consecuencia, anemia leve.

LCR: Celularidad Mononucleares (inicialmente) y glucosa disminuida, proteinas aumentadas.

RMN para identificar tuberculomas (imagenes avasculares con edema circundante) e infartos cerebrales.

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48
Q

Caracteristicas de Neumonía TIPICA adquirida en la comunidad

A

Agente: Neumococo (S.Pneumoniae), H. Influenzae, Estreptococo y Estafilococo (BACTERIAS)

Síntomas:

  • FIEBRE alta de inicio SUBITO en pico con escalofrios.
  • Aspecto toxico, TOS VARIABLE, seca que se vuelve productiva.
  • DOLOR torácico o abdominal
  • Taquipnea, disnea y cianosis
  • ESTERTORES CREPITANTES LOCALIZADOS. En niños pequeños la auscultacion puede ser normal.

TRIADA EN ADULTOS: Fiebre alta con escalofrios, tos y dolor enpunta de costado. Puede no estar presente en niños pequeños.

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49
Q

Caracteristicas de Neumonia Tipica ocasionada por H.Influenzae

A

A menudo hay complicaciones extrapulmonares: Sepsis, meningitis, artritis y pericarditis.

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50
Q

Caracteristicas de Neumonia Tipica ocasionada por Estafilococos

A

Es grave y rara, propia de los lactantes y pacientes con patología de base (fibrosis quistica o inmunodeficiencias).

Suele aparecer después de Sarampion, gripe o varicela.

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51
Q

Características de Neumonía ATIPICA adquirida en la comunidad

A

Agente: MYCOPLASMA pneumoniae (más frecuente a partir de edad escolar) o Chlamydophila pneumoniae.

Se presenta en MAYORES DE 5 AÑOS con inicio incidioso, la fiebre puede estar presente o ausente.

Mycoplasma inicia como CUADRO GRIPAL con tos seca, cefalea, mialgias, odinofagia y fiebre. Con EXANTEMA eritematoso (ocasionalmente eritema multiforme o Stevens-Johnson)

Posteriormente taquipnea con/sin dificultad respiratoria. Estado general conservado, estertores y/o SIBILANCIAS uni o bilaterales con tos.

Rx con patron alveolar y/o INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL de predominio en lobulos INFERIORES. Puede haber DERRAME PLEURAL en adolescentes

Dx:

  • Elevacion de crioaglutininas a partir de 2ª semana en adultos y adolescentes
  • LINFOCITOSIS o EOSINOFILIA
  • Se confirma con serología ELISA
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52
Q

Tx de Neumonía Tipica adquirida en la comunidad (AMBULATORIO)

A
  • AMOXICILINA x10d
  • Amoxi/Clav x10d

-Alergia: Azitromicina, Claritromicina o Eritromicina

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53
Q

Tx de Neumonía Atipica adquirida en la comunidad

A

Tx para MYCOPLASMA: Macrolidos.

Tx Ambulatorio de 3 meses a 18 años:

  • AZITROMICINA
  • Claritromicina
  • Eritromicina

Se hospitaliza si hay dificultad respiratoria (aleteo nasal y tiraje intercostal).

Tx Hospitalizado:

  • Azitromicina + b-lactamico
  • Claritromicina
  • Eritromicina

En mayores de 7 años: Doxiciclina

Alergia a Macrolidos: Levofloxacino

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54
Q

Manejo de intoxicacion por antidepresivos triciclicos

A

Bicarbonato de sodio.

Revierte hipotesion, arritmia y trastornos de conducción.

Favorece que los antidepresivos se unan a las proteínas circulantes plasmaticas.

Se indica en coma, QRS >100, disritmias ventriculares, intoxicacion por antidepresivos triciclicos

Hacer lavado gastrico.

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55
Q

Egente causal mas comun de IVU

A

E. Coli por via ascendente, más común en niños antes de los 3 meses de vida, después será más comun en niñas por la uretra más corta.

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56
Q

Sintomas de IVU dependiendo de la edad de aparicion

A

RN 0-28 días: No aumentan de peso, piel gris o cianotica por septicemia. Alretaciones neurologicas, diarrea con deshidratación.

Lactantes 28 días-2 años: Sintomas digestivos, sin aumento de peso, vomito, diarrea, orina de mal olor, dermatitis de pañal y sintomas neurologicos.

Preescolares 3-5 años: Sintomas urinarios con fiebre, disuria, polaquiuria, urgencia, dolor abdominal. Cambios de caracter y hematuria.

Escolares y adolescentes >5-18años: Disuria, polaquiuria, fiebre, orina turbia y maloliente, dolor lumbar/suprapubico.

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57
Q

Sintomas de Pielonefritis

A

Inicio rápido de fiebre alta >39.5-40ºC, naurea, vomito, escalofrio y diarrea.

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58
Q

Sintomas de Uretritis

A

Disuria, polaquiuria y piuria.

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59
Q

Caracteristicas de Invaginacion Intestinal

A

Se presenta en menores de 1 año (lactantes menores) (5-9 meses de edad)

Más frecuente en niños, se manifiesta con dolor tipo colico, evacuaciones con moco y sangre en “JALEA DE GROSELLA”. Se palpa masa abdominal en forma de SALCHICHA, puede haber prolapso rectal.

Dx por Colon por Enema (estudio dx y terapeutico)

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60
Q

Mecanismo de acción de Metronidazol

A

Desestabiliza la estructura del ADN inhibiendo sintesis de acidos nucleicos.

Util en bacterias anaerobicas y protozoarios: Tricomona, Gardnerella, Abscesos intraabdominales, hepaticos, acne rosacea.

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61
Q

Tx de IVU

A

TMP/SMX

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62
Q

Celulas implicadas en la fisiopatologia del asma

A

Celulas cebadas: Produce DEGRANULACION con liberación de leucotrienos (producto del acido araquidonico), histamina por el estimulo de IgE

Ocasionando broncoconstricción, BRONCOESPASMO (caracteristica principal del asma), edema con hiperpermeabilidad microvascular.

Otras celulas: Eosinofilos y linfocitos T.

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63
Q

Cuando se sospecha de resfriado comun con sobreinfeccion bacteriana

A

Aparición de sinusitis, otitis o neumonía.

  • Fiebre de >72hrs
  • Fiebre que inicia después de 48hrs del cuadro catarral
  • Fiebre que reaparece despues de 24hs de la fiebre inicial catarral
  • Resfriado que no mejora
  • Tos nocturna y rinorrea purulenta con fiebre >39º (SINUSITIS MAXILAR en niños >1 año)

Tx con AMOXICILINA (esquema de otitis media aguda). Alergia: Claritromicina o Azitromicina o Cefuroxima (alergia no anafilactica)

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64
Q

Inmunoglobulina implicada en rinitis alergica

A

IgE

Hipersensibilidad tipo 1

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65
Q

Sintomas de Influenza

A

Predominan los sintomas sistemicos sobre los catarrales: Fiebre >40º, mialgias, artralgias, malestar general. Fpti

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66
Q

En que grupo de edad es mas comun la faringoamigdalitis por Streptococo

A

7-15 años

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67
Q

Como evoluciona la rinorrea en resfriado común

A

Inicialmente hialina y se vuelve espesa y verdosa.

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68
Q

A que region anatomica se limita la infeccion en meningitis

A

Espacio subaracnoideo. Presentan rigidez en nuca y fiebre.

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69
Q

A que region anatomica se limita la infeccion en encefalitis

A

Lesiona directamente el tejido encefalico con alteracion del estado de alerta, lenguaje y convulsiones. Hay inicio subito de los sintomas.

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70
Q

Sintomas de Meningoencefalitis por Varicela Zoster

A

Antecedente de infeccion por varicela en cualquiera de sus fases. Los sintomas suelen aparecen 2-6 días despues del exantema de varicela.

Rigidez en nuca, alteracion del estado de alerta y convulsiones.

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71
Q

Que son las convulsiones febriles y sus tipos

A

Convulsiones entre 3 meses y 5 años sin infección o causa identificable.

Existen 3 tipos:

  • Asociada a fiebre sin infección de SNC
  • Sincope febril con hipotonía brusca sin rigidez ni clonias
  • Delirio febril con agitacion, alucinaciones visuales y lenguaje incoherente.
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72
Q

Tx de meningitis bacteriana

A

Ceftriaxona/Cefotaxima + Vancomicina

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73
Q

Tx de bronquiolitis por Virus Sincitial Respiratorio

A

Ribavirina + soporte vital

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74
Q

Triada clasica de laringotraqueitis

A 
Tos traqueal (perruna)
Disfonia (ronquera)
Estridor inspiratorio
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75
Q

Caracteristicas de Laringotraqueitis

A

Tambien llamada CRUP. Cursan con ANTECEDENTE de infeccion de via respiratoria superior de 1-3 dias antes de la obstrucción.

Presentan la triada:

  • Tos traqueal (perruna o de foca)
  • Disfonia (ronquera)
  • Estridor inspiratorio

El llanto, agitación y decubito agravan los sintomas opr lo que el niño suele estar sentado.

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76
Q

Tx de Laringotraqueitis dependiendo de la gravedad

A

Leve: Ausencia de estridor y dificultad respiratoria.
Tx:
**Manejo ambulatorio con DEXAMETASONA VO.
**Si hay falla terapeutica, hospitalizar y dar Epinefrina nebulizada.

Moderada: Estridor y dificutad respiratoria leve en reposo.
Tx:
**Manejo ambulatorio con DEXAMETASONA VO
**Observacion por 2-4hrs si hay falla terapeutica, hospitalizar y dar Epinefrina nebulizada.

Grave que amenaza la vida: Estridor y dificultad respiratoria con agitación o letargia.
Tx:
**Oxigeno cuando haya cianosis o SatO2 <92%
**EPINEFRINA en nebulización + DEXAMETASONA VO.
**Si hay dificultad respiratoria grave o vomitos (intolerancia a la via oral) dar BUDESONIDA + EPINEFRINA nebulizadas.

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77
Q

Que gen se afecta en fibrosis quistica y que sintetiza

A

Brazo largo del cromosoma 7 (gen de la fenilalanina)

Sintetiza el regulador de conductancia transmembrana de la fibrosis quistica (CFTR).

Es una proteina de canal de membrana que secreta CLORO, su daño interfiere con el movimiento de cloro y aumenta la reabsorcion de sodio.

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78
Q

Sintomas de fibrosis quistica

A
  • Secreciones bronquiales espesas con crecimiento de germenes e infecciones recurrentes y sinusitis
  • Insuficiencia pancreatica por bloqueo de conductos.
  • Alcalosis metabolica por excrecion excesiva de electrolitos en el sudor (sal cristalizada sobre la piel)
  • Retraso del crecimiento.
  • Osteopenia y osteoporosis.
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79
Q

Dx de fibrosis quistica

A

Cariotipo con biopsia de vellosidades corionicas o de liquido amniotico.

TEST DE SUDOR (gold standard) permite medir niveles de sodio y CLORO.

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80
Q

Caracteristicas de Epiglotitis Aguda

A

Infeccion por H.Influenzae tipo B (el no tener vacuna es un factor de riesgo).

Aparece en niños de 2-4 años con FIEBRE elevada, estado toxico, IRRITABILIDAD, DISFAGIA y DIFICULTAD RESPIRATORIA de inicio SUBITO

Presentan POSICION EN TRIPODE: Posicion hacia adelante con el cuello en hiperextension con la lengua de fuera.

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81
Q

Complicacion es laringotraqueitis

A

Traqueitis bacteriana por S. Aureus y S. Pyogenes

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82
Q

Cuando se da tx IV en onfalitis

A

Onfalitis complicada con edema mayor de 5mm y complicaciones: Septicemia, fascitis necrotizante, abscesos.

Tx con CLINDAMICINA

Esquemas GPC:

  • Cefotaxima + Clindamicina
  • Dicloxacilina + Amikacina
  • Metronidazol + Dicloxacilina + Gentamicina
  • Meropenem (en caso de flora multirresistente)
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83
Q

Triada de factores de riesgo para onfalitis

A

Parto en casa, corte de cordon umbilican de forma no esteril, carencia de higiene del cordon.

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84
Q

Agentes causales mas frecuentes de onfalitis

A

S. Aureus (más comun)
S. Epidermidis
S. Grupo A
E. Coli

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85
Q

Tx de Onfalitis

A

Area menor a 5mm sin datos sistemicos: Higiene local + NEOMICINA Topica o Mupirocina.

Area menor de 5mm con datos sistemicos: Tx IV Clindamicina/Dicloxacilina

Area mayor de 5mm sin datos sistemicos: Tx IV Clindamicina/Dicloxacilina

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86
Q

A que carcinomas se asocia el virus de Epstein Barr

A
  • Linfoma de Burkitt
  • CA nasofaringeo
  • Linfoma B en inmunosuprimidos
  • Linfoma Hodgkin (Linfogranuloma Maligno)
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87
Q

Que carcinoma se asocia a la exposicion de Benceno

A

LEUCEMIA Aguda Linfoblastica

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88
Q

Que carcinoma se asocia a la exposicion de Asbesto

A

CA de pulmon y MESOTELIOMA (más comunmente asociado)

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89
Q

Que carcinoma se asocia a la exposicion de Silicio

A

CA de pulmon

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90
Q

Por que CRUP se presenta mas frecuentemente en niños de 3 meses a 3 años

A

Por menor calibre de las vias aereas. La zona mas afectada es la region subglotica que es la parte mas estrecha de la via aerea superior a esta edad.

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91
Q

Que es laringotraqueobronquitis aguda

A

Complicacion de laringotraqueitis con afeccion de bronquios

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92
Q

Que es laringotraqueobronconeumonitis aguda

A

Complicacion de laringotraqueitis con afeccion alveolar, es frecuente sobreinfeccion bacteriana

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93
Q

Dx de Laringotraqueitis

A

Clinico, triada (estridor inspiratorio, disfonia y tos perruna) después de 1-3 días de cuadro gripal.

Rx AP de cuello se observa estenosis subglotica en “punta de lapiz” o en “reloj de arena”

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94
Q

Caracteristicas de anemia megaloblastica en lactancia

A

Se asocia a deficiencia de FOLATOS, que se agudiza en infecciones o picos de crecimiento ya que requieren más ac. folico.

Se asocia a PESO MUY BAJO al nacer en PREMATUROS. Suele presentarse entre 4 y 7 meses de edad.

No suelen crecer adecuadamente, estan irritables y presentan diarrea cronica, también se asocia a consumo de LECHE DE CABRA y a suplementación con HIERRO.

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95
Q

Caracteristicas de anemia por deficiencia de Vitamina B6

A

Piridoxina.

Su deficit produce convulsiones y neuropatía periferica. Es una anemia MICROCITICA e HIPOCROMICA. Con aumento de hierro en suero, sat. de proteina ligada al hierro, depositos de hemosiderina en medula osea e incapacidad para utilizar el hierro para sintesis de Hb.

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96
Q

Caracteristicas de Taquicardia Supraventricular

A

Arritmia sintomatica más común en niños. Con FC de 180-220 en lactantes y 120-150 en niños mayores.

Suelen ser PAROXISTICAS (inicio y termino abrupto). En ECG se observa taquicardia con QRS estrecho.

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97
Q

Mecanismos de Taquicardia Supraventricular

A

1) Reentrada AV por via accesoria (más frecuente).
2) Intranodal

3) Auricular:
- Foco ectopico: Puede ser paroxistica o incesante con ondas P iguales entre si y diferentes a las P sinusales
- Flutter auricular: Reentrada de auricula derecha con presencia de FC de 250-350 y ONDAS F en derivaciones II, III, aVF y V1. Puede desencadenar hidrops fetal o insuficiencia cardiaca grave. Tx con CARDIOVERSION electrica.
- Fibrilacion auricular: Activacion irregular no sincronizada y desorganizada con FC de 400-700.

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98
Q

Caracteristicas de Taquicardia Ventricular

A

3 o mas latidos que se originan en el ventriculo con FC >120, es poco frecuente en la infancia.

En ECG se observa QRS ANCHO. En neonatos y lactantes el QRS puede ser estrecho pero diferente al QRS de ritmo sinusal.

Se asocia a miocarditis, infarto, Kawasaki, sindrome de QT largo congenito, sx de Brugada (canales ionicos alterados) o alteracion electrolitica.

Aparece tambien en sx de QT largo adquirido por farmacos (antidepresivos triciclicos, fenotiacinas, antihistaminico no sedante)

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99
Q

Que es el Sx congenito de QT largo

A

Es la causa principal de muerte subita en niños y jovenes. Se asocia también a sincope.

Produce taquicardia ventricular polimorfa en torsade de pointes. El QT largo aparece mejor en derivaciones II y V5.

Dx: QT largo con QTc >0.46s en <15 años, >0.47s en mujeres adultas y >0.45s en hombres adultos.

Aparicion de onda T en ECG aplanada, picuda, indentada, bifasica o asociada a onda U prominente.

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100
Q

Tipos de Sx de QT largo congenito

A

Sx de Romano-Ward: Más frecuente autosomico dominante.

Sx de Jerwell Lange-Nielsen: Más raro, asociado a sordera neurosensorial, es autosomico recesivo.

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101
Q

Que mutacion se asocia a mayor riesgo de muerte subita en pacientes con Sx de QT largo congenito.

A

Mutación que afecta los canales de sodio en SCN5A

102
Q

Caracteristicas de Taquicardia Sinusal

A

Se origina como respuesta a estimulos fisiologicos o medicamentos.

Es común en pediatría, el tx es el de la CAUSA SUBYACENTE.

Se hace Dx diferencial con taquicardia supraventricular, para hacerlo se debe identificar la FC:

  • Taquicardia sinusal
  • *Lactantes <200-220
  • *Preescolares 140-160
  • *Adolescentes 100-120

En el ECG el QRS es normal (estrecho) y ondas P positivas en II, III y aVF.

103
Q

Tx de Taquicardia Supraventricular

A

**Si presenta sintomas de insuficiencia cardiaca grave o choque: CARDIOVERSION ELECTRICA con 0.5-1 julios/kg si no es eficaz se puede repetir doblandola

  • *Si está estable hemodinamicamente:
  • ECG de 12 derivaciones
  • Maniobras vagales:
  • Reflejo de inmersion (bolsa fria en la cara) en lactantes
  • Valsalva en niños mayores y adolescentes
  • Masaje carotideo en >10 años
  • Medicamentos:
  • ADENOSINA (primer elección) cuando no son efectivas las maniobras vagales. Bloquea la conduccion del nodo AV. Posee vida media de 10-15 segundos.
  • Tx a LARGO PLAZO:
  • Antiarritmico como DIGOXINA
104
Q

Tx de Taquicardia Ventricular

A
  • *Hemodinamicamente Inestable:
  • Cardioversion electrica con 0.5-1.2 julios/kg si no es eficaz se puede repetir doblandola.
  • *Hemodinamicamente Estable:
  • ECG de 12 derivaciones
  • Farmacologico:
  • AMIODARONA
  • Lidocaina
  • Procainamida
  • Sulfato de magnesio (en TORSADE DE POINTES en QT largo)
105
Q

Tx de Sx de QT largo congenito

A

Beta bloqueadores. Si es refractario se indica marcapasos o desfibrilador automatico implantable.

106
Q

Caracteristicas de Otitis Media Aguda de Repeticion

A

Presencia de 3 episodios de otitis media aguda en 6 meses o 4 en un año

107
Q

Caracteristicas de Otitis Media con Derrame

A

Presencia de derrame o liquido en oido medio en ausencia de signos y sintomas de inflamación.

La mayoria se resuelve en 3 meses, despues del cual se debe clasificar como cronica o recidiva.

108
Q

Cuanto tiempo debe permacener una otitis para clasificarse como cronica

A

3 meses, bilateral.

6 meses, unilateral.

109
Q

Tx de Otitis Media con Derrame Cronica

A

Qx: Miringotomia con tubo de ventilación.

110
Q

Que vacuna antineumococo se aplica en niños y cual en adultos

A

7 valente: niños a los 2, 4 y 12 meses.

23 valente: adultos

111
Q

A partir de que edad se indica la vacuna contra influenza

A

A partir de 6 meses, segunda dosis a los 7 meses y después anual.

Dosis de 0.25ml (la dosis es de 0.5ml en mayores de 9 años)

112
Q

Origen de la diarrea en infeccion por rotavirus

A

Activa el sistema nervioso enterico con secrecion de fluidos y electrolitos (diarrea secretora)

113
Q

Mecanismo que ocasiona intoxicacion por salicilatos

A

Inhiben la deshidrogenasa del ciclo de krebs y desacomplamiento de la fosforilacion oxidativa mitocondrial que bloquea el paso de ADP a ATP con disminucion en sintesis de ATP, aumento de consumo de oxigeno y disminucion de anhidrasa carbonica.

Esto incrementa el metabolismo de acidos grasos y produccion de cuerpos cetonicos.

Produciendo ACIDOSIS METABOLICA.

114
Q

Cuales son los tipos de torsion testicular

A

**Extravaginal: Torsion antes de entrar en la tunica vaginal (Tipica de NEONATOS) puede ser intrauterina.

Se manifiesta como masa escrotal firme y dura, INDOLORO y OPACA A LA TRANSILUMINACION.

**Intravaginal: Solo se torsiona el testiculo situado dentro de la tunica vaginal (frecuentre entre 8-20 años con un pico de frecuencia a los 14 años). Se produce de forma espontanea o con antecedente de trauma, frio, ejercicio o actividad sexual.

Se manifiesta como dolor brusco con enrojecimiento y edema con nauseas y vomito. La fiebre solo aparece en necrosis.

115
Q

Dx de Torsion testicular intravaginal

A

El testiculo afectado ESTA MAS ALTO QUE EL NORMAL (Signo de Gouverneur positivo).

Al elevar el testiculo no disminuye el dolor (Signo de Prehn negativo).

REFLEJO CREMASTERICO ABOLIDO + DOLOR SUBITO TESTICULAR.

Dx se confirma con Eco Doppler color. Hay reduccion o ausencia de flujo circulatorio.

116
Q

Tx de torsion testicular intravaginal

A

Cirugia de urgencia ORQUIDOPEXIA antes de 6hrs con una posibilidad de recuperacion entre 85-97%

Si se atiende entre 6-12hrs la posibilidad baja a 70%

12hrs = 20%

Más de 24hrs = 10%

Si no hay recuperacion de la isquemia con la cirugia se hace ORQUIECTOMIA

117
Q

Tx de Orquiepididimitis

A

Reposo, suspensorio, antiinflamatorios y analgesicos + antibiotico:

Empirico:
TMP/SMX
Netilmicina
Ciprofloxacino

Enterobacterias/gonococo:
Ceftriaxona
Amoxi/Clav
Quinolonas

Cocos +:
Amoxi/Clav
Ciprofloxacino

118
Q

Caracteristicas de torsion de apendice testicular

A

Torsion de restos intraescrotales sin funcion, el mas frecuente es la hidatide de Morgagni.

Dolor menos intenso que la torsion testicular, se palpa un nodulo, no hay nauseas ni vomito. Puede aparecer una mancha AZUL (signo del punto azul = PATOGNOMONICO)

Tx con Antiinflamatorios, reposo y calor.

119
Q

Caracteristicas de la Orquiepididimitis

A

Predomina en hombres sexualmente activos y ancianos con IVU.

Los germenes mas frecuentes en prepuberes son las ENTEROBACTERIAS.

Se asocia a parotiditis, varicela, fiebre tifoidea, mononucleosis o secundaria a septicemia por E.Coli o Klebsiella, Pseudomona.

Puede surgir por uso de AMIODARONA (causa no infecciosa)

Se manifiesta con dolor intenso, fiebre alta >40º, nauseas, vomito. Escroto EDEMATOSO con cordon engrosado y doloroso.

120
Q

Dx de Orquiepididimitis

A

Signo de Prehn POSITIVO (elevacion del testiculo disminuye el dolor)

Transiluminación escrotal es NEGATIVA y positiva si hay hidrocele.

FIEBRE ELEVADA >40º

121
Q

Caracteristicas de Hernia Inguinal Indirecta

A

Tipo de hernia mas frecuente, por persistencia de comunicacion entre el abdomen y el area inguino escrotal en niños o el area inguino genital en niñas. Esta comunicacion se llama proceso de vaginales que debe cerrarse en las ultimas semanas del embarazo.

Aparecen durante el primer año de vida y mas comun en prematuros.

Si crece puede ocasionar obstruccion intestinal por incarceracion de los intestinos que protruyen al escroto. (HERNIA ENCARCELADA) o complicarse a HERNIA ESTRANGULADA.

Tx con Cirugía.

122
Q

Caracteristicas de Hipotiroidismo Congenito

A

Causa mas frecuente de retraso mental prevenible.

Sintomas: Fontanela posterior abierta y anterior amplia, ictericia prolongada, HERNIA UMBILICAL, piel fria y seca, letargo, hipotonia, LLANTO RONCO.

Tx con Levotiroxina

123
Q

Que es la Anafilaxia y tratamiento

A

Reacciones alergicas graves mediadas por IgE que comprometen dos o mas sistemas de organos.

Si no está asociado a IgE se llaman cuadros anafilactoides.

Presentan urticaria, angioedema (edema facial), prurito, disnea.

Tx con EPINEFRINA (ADRENALINA) es el tratamiento inicial más importante, se administra IM en cara externa del muslo.

124
Q

Especies de serpientes mas frecuentemente asociadas a mordeduras

A

Cascabel
Nauyaca
Coral

125
Q

Contraindicaciones en el manejo de mordedura de serpiente

A

Succion de herida y torniquete, si llega un paciente con torniquete se debe administrar faboterapico antes de quitarlo

126
Q

En quienes se produce fimosis

A

Estrechez del prepucio que impide su contraccion sobre el glande.

Es normal en todos los recien nacidos. Se resuelve de forma espontanea entre 1-3 años de edad.

127
Q

Que es la parafimosis

A

Inflamacion aguda del prepucio provocando obstruccion de circulacion con edema y dolor intenso.

Se puede tratar en las primeras horas de forma manual con desplazamiento distal del prepucio.

Si no se logra reducir, se hace CIRCUNCISION o prepucioplastía.

128
Q

Cuando se contraindica la Circuncision

A

Hipospadias (la uretra se encuentra en la parte inferior del pene)

129
Q

Que es postitis

A

Inflamacion del prepucio secundario a infeccion por mala higiene con irritación por el esmegma y en quienes no se ha realizado circuncision.

Tx con circuncision

130
Q

Cuando se indica circuncision

A

Parafimosis que no se reduce manualmente

IVU de repeticion + Fimosis

Postitis (inflamacion infecciosa del prepucio)

Balanitis recurrente (inflamacion infecciosa del glande + prepucio) tambien llamada balanopostitis por mala higiene e irritacion por smegma

131
Q

Que es Raquitismo Carencial

A

Deficiencia exogena-endogena de vitamina D con carencia y malabsorcion de calcio/fosforo.

132
Q

Que es Raquitismo Primario

A

Defecto congenito de 1-alfa hidroxilacion con resistencia congenita a la accion de 1,25-Dihidroxivitamina D (1,25-D).

Sin patologia o factor de riesgo asociado.

133
Q

Que es Raquitismo Secundario

A

IRC (osteodistrofia renal)

Trastornos tubulares (sx de De-Toni-Debre-Fanconi, Acidosis Tubular)

Raquitismos hipofosfatemicos.

134
Q

Caracteristicas de la diarrea en Giardiasis

A

Acuosa, abundante, alternado con deposiciones normales.

NO HAY FIEBRE NI SANGRE EN HECES.

Ocasiona este cuadro por BLOQUEO de la superficie de absorcion intestinal con invasion a mucosa y submucosa.

Puede volverse cronico: Sx Celiaco, con retraso en el crecimiento y desnutricion.

135
Q

Triada de malabsorcion intestinal

A

1) Diarrea cronica, de consistencia variada o maloliente.
2) Distension abdominal
3) Falla de medro

Se produce diarrea por alteracion anatomica de las vellosidades intestinales (SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE)

136
Q

Que es diarrea persistente

A

Inicia de forma aguda y dura más de 14 días.

137
Q

Causa mas frecuente de disenteria

A

Shigella

138
Q

Caracteristicas de Shigelosis

A

Disentería bacilar, con diarrea profusa inicialmente acuosa y fiebre, nausas y toxemia.

Las evacuaciones tienen posteriormente MOCO Y SANGRE (disenteria).

Puede producir perforacion intestinal, megacolon toxico, sindrome uremico hemolitico.

Produce sintomas por su capacidad invasora de las celulas intestinales así como la produccion de TOXINAS (disenteria) y ENTEROTOXINAS (diarrea acuosa sin sangre).

139
Q

Caracteristicas de la toxina Shiga

A

Producida por Shigella, inhibe la sintesis proteica y esta implicada en sindrome uremico hemolitico.

140
Q

Tipos de E.Coli que producen diarrea

A

Enterotoxigenica
Enteroinvasiva
Enterohemorragica
Enteroadhesiva

141
Q

Tx de diarrea por Shigella

A

Se da AB en diarreas si han durado más de 7 días o hay sintomas de disentería.

AZITROMICINA o CEFTRIAXONA + hidratación.

Alternativa: TMP/SMX

142
Q

Efecto de la Digoxina y cuando se indica

A

(DIGITALICOS): Disminuye la frecuencia ventricular por disminucion de estimulo simpático con incremento del tono parasimpatico.

Vasodilatacion por incremento del gasto cardiaco con disminucion de la vasoconstriccion mediada por barorreceptores.

Indicado en INSUFICIENCIA CARDIACA

Puede darse tambien en IC con retencion de liquidos induce diuresis inhibiendo la reabsorcion de sodio y excreta peptido netriuretico auricular.

143
Q

Caracteristicas de intoxicacion por digitalicos

A

Concentraciones sericas mayores de 2.0ng/mL con sintomas:

  • GI (nausea, vomito)
  • Neurologicos (temblores)
  • CV (bloqueos AV, taquicardia auricular, ARRITMIAS)

La HIPOKALEMIA suele aumentar el efecto autonomico (parasimpatico) de los digitalicos.

144
Q

Factor de riesgo importante para contagio de niños de corta edad de Tos Ferina

A

Hermanos mayores y adultos con enfermedad leve o atipica

145
Q

Cual es la fase de mayor contagio de Tos Ferina

A

Fase Catarral (inicial) y en las primeras dos semanas del comienzo de la tos.

Pueden ser hasta 6 semanas despues de la tos si no esta vacunado ni tratado.

146
Q

Tx de Tos Ferina

A

ERITROMICINA

147
Q

Periodo de incubacion de Tos Ferina

A

6-21 dias (por lo general 7-10 días)

148
Q

Mecanismos patogenos de Bordetella Pertussis

A

Toxina Pertussis (Exotoxina)
Hemaglutinina Filamentosa
Citotoxina Traqueal
Toxina dermonecrotica

La Tos Ferina es una enfermedad MEDIANA POR TOXINAS.

149
Q

Dx de Tos Ferina

A

Cultivo en medios Regan-Lowe o Bordet-Gengou

Si no se confirma el Dx es clinico por APNEA EN LACTANTE CON TOS DURADERA, estridor inspiratorio, vomito, cianosis despues de la tos, linfocitosis.

150
Q

Cuando se realiza Timpanocentesis como manejo de Otitis Media Aguda

A
  • Fracaso con AB de 1ª (Amoxicilina) y 2ª (Amoxi/Clav) línea.
  • Sintomas neurológicos
  • Sospecha de Mastoiditis
151
Q

Daño pulmonar por Meconio

A

ATELECTASIAS: Obstrucción completa por inhibición el factor surfactante aumentando tension superficial y disminuyendo el volumen pulmonar.

NEUMONITIS QUIMICA: Irritacion de la via aerea con colapso alveolar y necrosis celular. Ocasionando EDEMA PULMONAR.

FUGA AEREA POR EFECTO VALVULA DEL MECONIO: Obstruccion incompleta de la via aerea con Sindrome de Escape Aereo, Enfisema Pulmonar Intersticial y NEUMOTORAX.

NEUMONITIS INFECCIOSA: E.Coli

152
Q

Caracteristicas de Hepatitis A

A

Fiebre, malestar general, ictericia, anorexia y nausea. Pocos niños mostrarán sintomas/ictericia.

No hay infección crónica de Hepatitis A pero si Hepatitis Fulminante sobretodo en hepatopatas.

Se contagia por agua y alimentos contaminada .

153
Q

Profilaxis en contactos de Hepatitis A

A

IgG anti-VHA (inmunidad PASIVA actua de inmediato) y vacuna contra Hepatitis A (inmunidad ACTIVA tarda 2-4 semanas en dar proteccion) si se aplican en las primeras DOS SEMANAS posteriores al inicio de los sintomas o del contacto.

154
Q

Principales agentes infecciosos gastrointestinales en lactantes

A

Enterovirus

155
Q

Como se llaman las infecciones de tejido encefalico

A

Encefalitis: VIRAL

Cerebritis/Abscesos: BACTERIAS, HONGOS o PARASITOS

156
Q

Contraindicacion de puncion lumbar

A

Presion intracraneal muy elevada

157
Q

Caracteristicas del Espasmo del Sollozo

A

Crisis recurrentes y subitos de apnea transitoria con perdida del conocimiento y cambios en el tono muscular con crisis convulsivas secundarias a hipoxia con depresion subita de la funcion neuronal.

Inician entre 6-12 meses con un pico entre 12-24. Se asocia a un familiar que lo padecio en la infancia.

Se curan espontaneamente en unos minutos.

158
Q

Tipos de espasmo del sollozo

A

**Cianotico: Posterior a un llanto vigoroso o CAPRICHO, interrumpiendose abruptamente con apnea por isquemia cerebral y expiracion forzada con espasmo. Después se pone cianótico y se recupera en 1-2 minutos.

**Palido: Posterior a un TCE, sorpresa o temor, el niño deja de respirar y pierde el conocimiento con palidez en tegumentos, diaforesis y sacudidas antes de recuperar la conciencia. Se llaman también (CRISIS ANOXICAS REFLEJAS PALIDAS).

159
Q

Que es el Espasmo Infundibular

A

Crisis anoxemicas con convulsiones y daño neurologico en TETRALOGIA DE FALLOT debido a un cortocircuito derecha-izquierda.

160
Q

Que es la muerte subita del lactante

A

Muerte repentina e inexplicable en menores de 1 año, es más frecuente entre 2-4 meses en varones durante invierno y entre las 12am-6am.

Grupos de riesgo:

  • Hombres
  • Prematuros
  • Bajo peso <2,500 al nacer
  • Dificultad respiratoria neonatal
  • APGAR bajo
  • Alta temperatura en la habitacion y posicion prona
161
Q

Hallazgo radiografico en TB de reinfeccion

A

Tambien llamada cronica o tipo adulto.

Presencia de cavernas radiolucidas apicales.

162
Q

Hallazgo radiografico en TB primaria

A

Adenopatia hiliar y foco adyacente unico de consolidacion parenquimatosa (COMPLEJO DE GHON).

La ubicacion mas frecuente es parahiliar o basal

163
Q

Sintomas y Dx de TB en niños

A

Sintomas inespecificos (tos, fiebre, malestar). ADENOPATIAS REGIONALES que pueden comprimir la luz bronquial ocasionando atelectasia, se afecta mas frecuentemente el bronquio del lobulo medio (Sx de Lobulo Medio) por ser de menor calibre.

El 20% curan espontaneamente por la inmunidad celular, solo 10% desarrollarán la enfermedad (inmunodeprimidos, linfoma, neoplasias). La prueba PPD puede ser negativa, la imagen radiologica no es facil de interpretar y es dificil encontrar el bacilo.

El Dx se basa en la EPIDEMIOLOGIA FAMILIAR.

164
Q

Caracteristicas de la prueba de tuberculina cutanea PPD

A

Mide la Hipersensibilidad de Tipo Retardada.

Se inyecta en cara anterior del antebrazo 0.1ml de PPD (5UT unidades de tuberculina) y se interpreta en 40-72hrs midiendo la induracion producida.

Es positiva >10mm, dudosa entre 5-10mm y negativa <4mm

165
Q

Hallazgo radiografico en TB Miliar

A

Pequeñas zonas de consolidacion que asemejan MIJO, por consecuencia de una diseminacion hematogena secundaria.

166
Q

Que antirretroviral de VIH ocasiona defectos de tubo neural

A

Efavirenz (EFV) durante el primer trimestre. Se puede dar a partir de las 8sdg.

167
Q

Que antirretroviral intraparto se usa para reducir la transmision verital

A

Zidovudina IV 2-3hrs antes de la cirugia y hasta el corte del cordon umbilical

168
Q

Cuando se inicia tx profilactico antirretroviral en recien nacidos

A

Dentro de las primeras 6-12hrs posterior al parto:

1) Hijo de madre con tx ARV anteparto/intraparto y con carga viral indetectable (<1,000 copias/ml o <50copias) sin factores de riesgo (RPM, sangrado):
* *ZIDOVUDINA por 4 semanas en monoterapia

2) Hijo de madre con tx ARV anteparto/intraparto pero con carga viral detectable >1,000 copias/ml:
* *CESAREA + ZIDOVUDINA profilactica a la madre, y al RN durante 6 semanas en monoterapia.

3) Hijos de madres que solo recibieron 2 ARV por 6 semanas:
* *ZIDOVUDINA + 3 dosis de NEVIRAPINA en la primer semana de vida: 1 a las 48hrs de vida, 2 a las 48hrs despues de la 1 y 3 a las 96hrs despues de la 2.

4) Hijos de madres que NO recibieron Tx ARV:
* *TRIPLE ESQUEMA + NEVIRAPINA

169
Q

Esquema ARV de eleccion en Embarazo

A

ZDV: Zidovudina (analogo nucleosido)

LMV: Lamivudina (analogo nucleosido)

LPV/r: Lopinavir reforzado con Ritonavir (inhibidor de proteasa potenciado)

170
Q

Manejo de paciente embarazada con VIH con carga viral desconocida o con carga viral >100,000 copias/ml

A

Triple esquema ARV.

Si la paciente se presenta en trabajo de parto o al termino de la gestacion y no ha recibido tratamiento se da DU de NEVIRAPINA 200mg ya que cruza rapidamente la placenta y además dar ZIDOVUDINA/LAMIVUDINA/RALTEGRAVIR.

El RN de esta paciente tambien debe recibir Nevirapina y triple esquema.

171
Q

Via de parto en embarazo de madre con VIH

A

PARTO VAGINAL: Carga indetectable <50 copias/mL con tx ARV triple durante embarazo: PARTO.

CESAREA:

  • Carga viral desconocida o >1,000 copias/ml
  • Sin triple ARV durante embarazo
172
Q

Fisiopatologia y Tx de la Hipoglucemia neonatal en hijos de madres diabeticas

A

La hiperglucemia materna ocasiona hiperglucemia fetal que estimula hiperinsulinismo. Al nacer el feto, se interrumpe el paso de glucosa materna al feto, pero persiste la hiperinsulinemia ocasionando hipoglucemia neonatal.

Tx se indica si la glucosa es <40mg/dl y hubiera sintomas de hipoglucemia. O <30mg/dl en asintomaticos. Se administra GLUCOSA al 10%

173
Q

Caracteristicas de la Hipocalcemia neonatal

A

Calcio <8mg/dl en termino y <7mg/dl en pretermino. Asociado a DM insulinodependiente en la madre.

Es causa comun de convulsiones neonatales dentro de las primeras 24hrs.

Hay disminucion en la respuesta a la hormona paratiroidea y/o hipomagnesemia asociada.

Si los niveles de calcio disminuyen a <6.5mg/dl se inicia tx con Gluconato de Calcio o si presenta crisis hipocalcemicas con convulsiones, apnea y/o tetania.

174
Q

Niveles de bilirrubina que sugieren ictericia

A

> 5mg/dl

Es patologica si inicia en las primeras 24 hrs acompañado de otros sintomas y la fraccion directa es superior a 2mg/dl

175
Q

Diferencias entre peritonitis parietal y visceral

A

Parietal: Por contacto con una viscera inflamada o por estar bañada en sustancias irritantes (bilis, sangre) procedentes de una perforacion.

Visceral: Por patologia propia del intestino afectado

176
Q

Metodo Dx y TX para invaginacion intestinal

A

Colon por enema (se observa cabeza de invaginacion, cabeza de cobra o copa de champaña).

Si despues de 3 intentos no se logra desinvaginar, se hace cirugia.

Esta contraindicado si hay perforacion, peritonitis o choque.

177
Q

Indicaciones de Recto-Sigmoidoscopia

A

Sangrado de tubo digestivo bajo: Hemorroides, colitis, diverticulitis, polipos.

178
Q

Caracteristicas de enfermedad manos pies boca

A

Se presenta en nios de meses a 13 años.

Ocasionado por Virus Coxsackie A16. Por transmision fecal oral u oral oral.

  • *Incuba en 2-14 días
  • *Prodromico 2-4 dias con fiebre, anorexia, dolor abdominal y odinofagia.

**Exantema OVALADO en DORSO y LATERAL de los DEDOS, PALMA Y PLANTA, rodeados por un HALO ERITEMATOSO con ulceras dolorosas en mucosas orales. Se asocia a la administración de ANTIBIOTICOS.

** Desaparece en 5-10 días. Tx con medidas generales.

179
Q

Caracteristicas de piel escaldada

A

Tambien llamado RITTER. Ocurre en RN y menores de 5 años.

Aparecen trastornos en la piel por toxinas de S.AUREUS. Tx con Dicloxacilina.

Tiene 3 etapas: Eritrodermia (escalatiforme), ampollar y descamativa.

NO afecta palmas y plantas ni mucosas. Presentan CARA DE HOMBRE TRISTE y fisuras periorales con edema facial.

180
Q

Triada y agente de mononucleosis

A

Ocasionada por Hepstein Barr (Virus Herpes 4) con incubacion de 4-6 semanas. Más común en niños de 2-3 años y adolescentes.

1) Fiebre
2) Linfadenopatía
3) Faringitis

Además los niños presentan visceromegalias (hepato-esplenomegalia)

181
Q

Que medicamentos se asocian al exantema en mononucleosis

A

Amoxicilina y Ampicilina

182
Q

Distribucion de exantema de mononucleosis

A

En tronco, brazos y antebrazos.

183
Q

Tx de eleccion en periodo ICTAL (periodo agudo >5mins) de crisis convulsivas

A

Benzodiazepinas (barbituricos):

1) LORAZEPAM (tiempo de accion mas prolongado)
2) Diazepam

Si después de 2 dosis persiste, se administran los de segunda línea:

  • VALPROATO DE MAGNESIO
  • Fenitoina
  • Fenobarbital

Si persiste despues de 60 mins agregar de tercera línea y si persiste más de 90mins INDUCIR COMA barbiturico.

184
Q

Cuando se induce coma con barbituricos (benzodiazepinas) en crisis convulsivas

A

Después del fracaso con 2 dosis de benzodiazepinas y antiepilepticos de 2ª y 3ª linea cuando la crisis persiste despues de 90 minutos.

185
Q

Como se llama al cuadro de mononucleosis ocasionado por otros virus (CMV)

A

Sindrome similar a mononucleosis infecciosa, ocasionado por CMV en un 7%

186
Q

Que es la Herpangina

A

Enantema producido por Coxsackie A1, en niños entre 3-10 años.

Sindrome febril brusco 38-40º persistente con odinofagia, dolor abdominal, disfagia y lesiones vesiculosas en numero de 15-20 con borde eritematoso en FARINGE, amigdalas, uvula y paladar blando que se ULCERAN y desaparecen espontaneamente.

187
Q

Agente causal de faringoamigdalitis en menores de 3 años

A

Es mas probable que sea por ADENOVIRUS que por Estreptococo (más comun entre 7-15 años)

188
Q

Metodo dx de encefalitis por herpes virus

A

PCR de LCR el metodo dx definitivo es estudio histopatologico y cultivo en muestra de tejido encefalico por biopsia.

189
Q

Agente causal de Difteria, metodo patogeno y Dx

A

Corynebacterium Diphteriae, bacilo gram positivo.

Produce toxinas con dominio B (anclaje) y A (enzimatico) que inactiva el FACTOR-2 de elongacion inhibiendo la sintesis de proteinas en miocardio y de nervios perifericos.

Dx: Cultivo LOEFFLER.

190
Q

Tx de Difteria

A

Antitoxina IV contra la toxina (piedra angular del tx)

Aislamiento y Antibiotico contra la bacteria:
-Penicilina procainica, despues Eritromicina o Penicilina V

Intubacion si hay obstruccion de via aerea.

Completar esquema de vacuna antidifterica en periodo de convalecencia.

191
Q

Profilaxis contra Difteria

A

Vacunacion.

AB profilacticos de preferencia despues de cultivo:

  • Penicilina Benzatinica IM
  • Eritromicina VO
192
Q

Caracteristicas ECG de intoxicacion por digitalicos

A

1) Cambios en la onda T (inversion o aplanamiento)
2) Acortamiento de QT
3) ST con depresion y compresión
4) Incremento de amplitud de onda U

193
Q

Efecto electrolitico de la digoxina

A

Incrementa el calcio intracelular aumentando el inotropismo (contracciones, automatismo)

194
Q

Que condicion tiene como caracteristica ensanchamiento de las ondas T

A

Hipopotasemia/Hipokalemia (contrario a la intoxicacion por digitalicos)

195
Q

Que condicion tiene como sintoma percepcion optica de aureola amarillo-verdosa alrededor de los objetos

A

Intoxicacion por digitalicos

196
Q

Caracteristicas de Talla Baja Familiar

A

Talla baja poblacional pero normal para la familia por antecedente familiar de talla

197
Q

Medicion de talla blanco familiar

A

Niños: ((talla paterna + talla materna)/2) + 6.5cm

Niñas: ((talla paterna - talla materna)/2) - 6.5cm

El resultado se tomará +- 5cm para establecer percentila potencial

198
Q

Caracteristicas de talla baja proporcionada

A

1) Por retraso de crecimiento intrauterino que no logran talla superior a -2DS postparto entre las causas se encuentra:
- Talla baja materna, primipara o bajo peso
- Preeclampsia, DM gestacional, tabaquismo, alcoholismo
- Infecciones, desordenes cromosomicos Sx de Down, SX DE TURNER y SX NOONAN (Pseudo Turner o Turner masculino)

2) De aparicion posterior al nacimiento:
- Malnutrición
- Enfermedades crónicas: Enfermedad celiala, hepatopatias, IRC, anemia falciforme, talasemia, asma.
- Yatrogenia
- Hipotiroidismo

199
Q

Caracteristicas de talla baja ambiental

A

Ocasionada por desnutrición.

Se debe tratar la enfermedad que condiciona la alteracion en el crecimiento.

200
Q

Caracteristicas de talla baja idiopatica

A

Talla baja que no se asocia a otra alteracion.

201
Q

A que se asocia la caida tardia del cordon umbilical

A

Inmunodeficiencia celular por deficiencia en la adhesividad leucocitaria (PMN: Neutrofilos) cuando no se cae en 3 o más semanas.

Otras menos comunes:
-Persistencia de uraco (niños)

202
Q

Esquema de vacunacion de varicela

A

2 dosis de 0.5ml SC a partir de 1 año de vida la segunda a los 4-6 años.

Si hay un brote, los niños de 1-4 años con 1 dosis previa deben recibir la segunda.

203
Q

Triada de intoxicacion por mercurio

A

1) Temblor
2) Alteracion de la personalidad
3) Estomatitis

204
Q

Sintomas de intoxicacion por Plomo

A

Presente en gasolina.

  • Signo de burton (encias azules)
  • IRC y nefropatia (sx de Fanconi)
  • Pancitopenia
205
Q

Sintomas de intoxicacion por Arsenico

A
  • Diarrea en agua de arroz
  • Sabor metalico
  • Neuropatia periferica ascendente rapida (similar a Guillan Barre)
  • Hematuria/oliguria/anuria al ser inhalado

TRIADA: Dolor abdominal, hemolisis y hematuria.

Es carcinogenico por intoxicacion cronica.

206
Q

Sintomas de intoxicacion por Talio

A

Altera los niveles de calcio intracelular alterando la neurotransmision en SNC.

Halopecia, constipacion, disminucion de conciencia, cefalea, neuropatia ascendente, insomnio, PSICOSIS.

207
Q

Quelante de metales pesados contraindicado en alergia a penicilina

A

Penicilamina

208
Q

Quelante de metales pesados contraindicado en alergia a cacahuate

A

Dimercaprol. Indicado en encefalopatia aguda por metales pesados. (Plomo, Arsenico y Mercurio)

209
Q

Quelante de metales pesados contraindicado en daño renal

A

Versenato. Indicado en encefalopatia por plomo. Es ALTAMENTE NEFROTOXICO.

210
Q

Quelante de metales pesados que posee menos contraindicaciones

A

Succimer. La unica contraindicacion es la alergia propia al medicamento.

211
Q

Triada de Sx Nefrotico

A

1) Hipoalbuminemia
2) Edema
3) Hiperlipidemia

212
Q

Causa mas frecuente y sintomas de Sx Nefrotico con funcion renal normal

A

Sx Nefrotico de Cambios Minimos (Sx Nefrotico Idiopatico)

Edema moderado en extremidades o periorbitario hasta ser generalizado con ascitis, derrame pleural y edema genital.

No presentan HTA ni hematuria

Tx con Esteroides (Prednisona) x 6 semanas previa prueba PPD y vacuna neumococo, NO se solicita biopsia.

La principal complicacion es peritonitis bacteriana por S.Pneumoniae (por eso se indica la vacuna)

213
Q

Que se sospecha ante Sx Nefrotico resistente a tx con esteroides

A

Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal. Se presenta mas comunmente en adolescentes. Conduce a ERC terminal.

214
Q

Caracteristicas de Sx Klinefelter

A

Presencia de cromosoma X adicional en hombres XXY.

Mujeres embarazadas mayores de 35 años tienen factor de riesgo en su hijo.

Poseen piernas largas, tronco corto, ginecomastia, infertilidad, vello menor al normal, testiculos pequeños, estatura alta, esterilidad, disminucion de libido.

Gonadotropinas elevadas en la pubertad.

215
Q

Que es el sindrome de Klumpke

A

Paralisis de los musculos del antebrazo, brazo y mano por lesion del plexo braquial por daño a C8 y T1.

Presentan “MANO EN GARRA”, usualmente por complicaciones en el parto por distocia de hombros.

216
Q

Que es la enfermedad de Kawasaki

A

Sindrome mucocutaneo ganglionar febril de la infancia (VASCULITIS).

Fiebre, exantema y afeccion mucocutanea afectando VASOS DE MEDIANO CALIBRE.

La principal complicacion es la formacion de ANEURISMAS de las arterias coronarias con posible muerte subita por infarto.

217
Q

Que es la enfermedad del suero

A

Manifestacion extrahepatica de hepatitis (principalmente B) durante el periodo de incubación o fases tempranas.

Erupciones cutaneas urticariformes pruriginosas con artralgias.

Se cree que es autoinmune.

218
Q

Que hepatitis virales pueden cursar con Hepatitis Cronica Activa

A

Hepatitis B y C (en un 60% de los casos).

Disfuncion hepatocelular con destruccion de tejido hepatico ocasionando cirrosis, ascitis, hipertension portal (insuficiencia hepatica cronica).

219
Q

Caracteristicas de Hepatitis Fulminante

A

Antecedente de infeccion por Hepatitis A, aparece 10 dias despues de la infeccion aguda.

Aumento de severidad de ictericia con NECROSIS HEPATICA MASIVA, alteracion del estado de alerta por encefalopatia, disfuncion hepatica, alargamiento de tiempos de coagulacion con importante daño renal.

La mortalidad es del 90%

220
Q

En cual hepatitis viral se usan antivirales

A

Hepatitis C

221
Q

Tx de Hepatitis Fulminante

A

Trasplante hepatico. El soporte hepatico extracorporeo se hace como medida coadyuvante mientras se realiza el transplante.

222
Q

Profilaxis de Hepatitis A

A

IgG o Vacuna contra hepatitis A post-exposicion dentro de las dos primeras semanas posteriores al inicio de los sintomas o al contacto.

223
Q

Antibiotico indicado en Tetanos

A

1) Metronidazol
2) Penicilina G

Alergicos: Eritromicina, Tetraciclinas.

224
Q

Tx etiologico de Tetanos

A

Erradicacion de Clostridium Tetani con debridación de tejido necrotico y exceresis de las heridas + antibioticos (Metronidazol) + Inmunoglobulina antitetanica (TIG) o antitoxina equina.

Se debe dar inmunoglobulina siempre en pacientes con VIH en heridas con riesgo de exposicion a tetanos.

225
Q

Cual es el defecto que ocasiona hernia diafragmatica

A

Defecto en la porcion POSTEROLATERAL del diafragma más comunmente de lado IZQUIERDO, debido a que el higado facilita el cierre del lado derecho.

226
Q

Principal antecedente asociado a hernia diafragmatica

A

Polihidramnios

227
Q

Cuales son los estudios contrastados de tracto gastrointestinal

A

Serie esofagogastroduodenal: Superior

Colon por enema: Inferior

228
Q

Manejo de neumotorax de acuerdo al porcentaje afectado

A

<25%: Conservador

>25%: Toracostomia

229
Q

Cuando se sospecha de neumotorax a tension

A

RN con ventilacion mecanica y deterioro brusco con hipoventilacion en hemitorax afectado y desplazamiento del latido cardiaco

230
Q

Caracteristicas clinicas de enfermedad de membrana hialina

A

Sindrome de distres o dificultad respiratoria. Comienza de inmediato al nacimiento en PREMATUROS.

Se manifiesta como polipnea, Silverman alto y cianosis debido a deficit de FACTOR SURFACTANTE que ocasiona disminucion en la distensibilidad pulmonar y aumento en las presiones COLAPSANTES alveolares.

Se produce cianosis por hipoxemia y se retiene CO2 por hipoventilacion alveolar ocasionando ACIDOSIS RESPIRATORIA que aumenta las resistencias vasculares y favorece un cortocircuito derecha izquierda a nivel del DUCTUS y FORAMEN OVAL.

Se ausculta hipoventilacion bilateral con hipoactividad y escasa respuesta a estimulos.

231
Q

Hallazgos radiograficos de enfermedad de membrana hialina

A

Volumen pulmonar disminuido con patron reticulogranular difuso y homogeneo y broncograma aereo

232
Q

Manejo de hernia diafragmatica con datos de dificultad respiratoria

A

Intubacion orotraqueal y sonda orogastrica de descompresion.

233
Q

Tx de Neumotorax

A

Sonda con sello pleural

234
Q

Sintomas caracteristicos de neumonia

A

Sindrome FEBRIL e infeccioso + Polipnea + Estertores CREPITANTES + TOS purulenta

235
Q

Cuando se hospitaliza paciente con neumonia adquirida en la comunidad

A

Polipnea, fiebre alta y datos de dificultad respiratoria

236
Q

Tx hospitalario de paciente con neumonia TIPICA y vacunacion completa

A

AMPICILINA
Penicilina G

Si se sospecha de S.Aureus meticilino resistente, agregar:
VANCOMICINA o Clindamicina

237
Q

Tx hospitalario de paciente con neumonia TIPICA y vacunacion incompleta

A

CEFOTAXIMA
Ceftriaxona

Alternativa:
Levofloxacino (en niños de 6 meses a 5 años)

Si se sospecha de S.Aureus meticilino resistente, agregar:
VANCOMICINA o Clindamicina

238
Q

Tx de Neumonia TIPICA adquirida en la comunidad AMBULATORIO

A

AMOXICILINA
Amoxi/Clav

Alergia: Azitromicina, Claritromicina o Eritromicina

239
Q

Tx de Neumonia ATIPICA adquirida en la comunidad AMBULATORIO

A

AZITROMICINA
Claritromicina
Eritromicina

240
Q

Tx de Neumonia ATIPICA adquirida en la comunidad HOSPITALIZADO

A

AZITROMICINA + b-lactamico
Claritromicina
Eritromicina

Intolerancia a macrolidos: LEVOFLOXACINO

241
Q

Como se confirma el Dx de Hipotiroidismo Congenito

A

T4 <6.5ug/dl (normal 6.5-16.3 en neonatos)

TSH >20uU/ml

242
Q

Cuando se indica quelacion de hierro con deferroxamina

A

Presencia de sintomas o concentracion de hierro >350micg/dl.

Existe signo de orina en “vino rosado” si hay intoxicacion por hierro al administrar deferroxamina.

243
Q

Para que se usa la vitamina K como antidoto

A

Se administra Fitomenadiona (vitamina K1) en intoxicacion por RATICIDAS WARFARINICOS (son anticoagulantes)

244
Q

Antidoto para intoxicacion por paracetamol

A

N-Acetilcisteina. Pueden desarrollar urticaria que requiere antihistaminicos.

245
Q

Antidoto para intoxicacion por anticolinergicos

A

Fisostigmina.

246
Q

Que es talla baja desproporcionada

A

Ocasionada por:

  • Displasias esqueleticas (ACONDROPLASIA)
  • Enfermedades metabolicas de los huesos (RAQUITISMO y MUCOPOLISACARIDOSIS)
247
Q

Como se define talla baja idiopatica

A

Definida por Ranke como talla por debajo de -2DS para edad, sexo y poblacion con:

  • Talla normal al nacimiento
  • Proporciones normales
  • Ausencia de enfermedad cronica
  • Ausencia de deficiencia endocrina
  • Nutricion adecuada
248
Q

Caracteristicas de talla baja proporcionada

A

Niños con peso y talla menor para su edad al nacimiento con incapacidad de superar las -2DS por:

  • RCI
  • Sx Turner
  • Sx Noonan
249
Q

Cuando se realiza el tamiz neonatal

A

Toma de muestra por puncion y goteo de talon en papel filtro entre el 2º y 5º dia de vida.

No se toma en las primeras 24hrs por elevacion fisiologica de TSH ocasionando falsos positivos.

En caso de ser necesario repetir el tamiz, se hace entre las DOS Y SEIS SEMANAS DE VIDA en prematuros, pacientes en UCI, con anomalias CV o gemelos.

250
Q

Caracteristicas clínicas de intoxicacion por organofosforados

A

Exposicion a INSECTICIDASroducen inactivacion irreversible de la acetilcolinesterasa con ACUMULACION DE ACETILCOLINA en uniones neuromusculares ocasionando sintomas de sobreestimulacion colinergica:

DUMBELS:
D-Diarrea
U-Uresis
M-Miosis
B-Bradicardia
E-Emesis (vomito)
L-Lagrimeo
S-Salivacion

Los sintomas mas graves son broncorrea masiva e insuficiencia respiratoria.

251
Q

Caracteristicas clínicas de intoxicacion por Salicilatos.

A

Interfiere con el metabolismo de la glucosa y provoca cetosis.

Produce nauseas, vomito, HIPERVENTILACION, OLIGURIA, desorientacion y alteraciones neurologicas, hipo/hiperglucemia.

Acidosis metabolica con anion GAP alto + Alcalosis respiratoria.

Ingestion de:
150mg/kg - Leve
150-300mg/kg - Moderada
300-500mg/kg Significativa
>500mg/kg - Grave

Se asocia a hipopotasemia

252
Q

Tx de intoxicacion por Salicilatos

A

Moderada-Grave (ingesta 150-500)

Solucion dextrosa 5% + Bicarbonato para alcalinizar el pH + Suplementos de potasio.

Hemodialisis en caso de que persista la acidosis, haya insuficiencia renal, edema pulmonar o deterioro progresivo.

Ex-P (20 decks)

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