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Ex-P > GyO #4 > Flashcards

GyO #4 Flashcards

1
Q

Que es Atriquia

A

Ausencia congenita de pelo

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2
Q

Que son los Forceps de Piper

A

Forceps usados en presentación pelvica para extraer la cabeza.

Sin embargo en presentacion pelvica se hará Cesarea.

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3
Q

Lesion caracteristica de la Cervicitis Cronica

A

Ectropion. Se trata con Cono por Electrofulguración.

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4
Q

Tx de Amenaza de parto pretermino

A

Indometacina en <32sdg.

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5
Q

Caracteristicas de Amenaza de Parto Pretermino

A
  • Más de 4 contracciones en 20 mins
  • Más de 8 en 1 hr con cambios cervicales minimos <20mm
  • Fibronectina fetal positiva asociada a longitud cervical de 29-20mm con membranas integras entre las 20.1 y 36.6 sdg
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6
Q

Que hormona inhibe la secrecion de prostaglandinas en el endometrio

A

Progesterona: Inhibe prostaglandina F2 alfa

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7
Q

Que homona incrementa los niveles de prostaglandinas

A

Estrogenos

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8
Q

Funcion de hCG

A

Produccion de Progesterona, evita la desintegracion del cuerpo luteo.

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9
Q

Caracteristicas de RCIU

A

Falta de ganancia de peso materno y/o fetal con altura uterina menor a la edad gestacional

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10
Q

Despues de cuantas semanas post parto se seguiría considerando DX de preeclampsia

A

6 semanas

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11
Q

Niveles de proteinuria Dx de preeclampsia

A

> 300mg en orina de 24hrs

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12
Q

Principal factor materno asociado a RCIU

A
  • Preeclampsia (principal): Ocasiona placentación anormal. Tx con Metildopa.
  • Desnutricion Materna: Tx con dieta adecuada al peso, edad y necesidades metabolicas.
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13
Q

Que riesgo de CA se incrementa en pacientes que tienen su primer hijo despues de los 28 años

A

CA de mama

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14
Q

Tipos de CA más frecuentemente asociados a la gestacion

A

Mama y CACU

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15
Q

Que es la Adenosis Vaginal

A

Presencia de estructuras glandulares subepiteliales recubiertas por celulas cilindricas mucinosas en mujeres expuestas a DIETILESTILBESTRIL (DES).

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16
Q

Tx de Condilomas

A

Topicos:

  • Podofilina: Antimitotico (ambulatorio)
  • Acido Tricloroacetico: Semanal hasta que desaparezcan (por un médico)

Si no mejora:

  • Interferon (intralesional)
  • 5FU o Bleomicina (quimioterapeuticos)
  • Imiquimod (inmunoterapia): En lesiones pequeñas o posterior a la escision quirurgica

QX: Lesiones extensas o pediculadas

  • Criocirugia
  • Electrofulguracion: Condiloma acuminado genital, anal u oral como aplicación unica.
  • Escision
  • Vaporización: Lesiones muy extensas
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17
Q

Tx de Sifilis

A

Penicilina BENZATINICA

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18
Q

Cuando se usa Progesterona como TX de Sx Climaterico

A

En pacientes que este contraindicado los Estrogenos:

  • Riesgo de Tromboembolia
  • CA de mama
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19
Q

En que porcentaje los anticonceptivos hormonales combinados mejoran los sintomas de Sx Climaterico

A

80-90%

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20
Q

Via de administración del Tx Hormonal de Sx Climaterico en paciente con HTA, Riesgo de Trombosis, Hipertrigliceridemia o Hepatopatía

A

Via transdermica

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21
Q

Contraindicaciones de terapia hormonal

A
  • CA hormono dependiente (Endometrio y Mama)
  • Sangrado uterino anormal
  • Insuficiencia venosa COMPLICADA
  • Insuficiencia Hepatica
  • Litiasis vesicular
  • Trombofilia
  • Antecedente de tromboembolia
  • Dislipidemias
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22
Q

Que antibioticos contra IVU estan contraindicados en el embarazo

A

Quinolonas: Por riesgo teratogenico

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23
Q

Tx de IVU en Embarazo

A

Amoxiclina / Nitrofurantoina

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24
Q

Que hormonas son alteradas por Hiperprolactinemia

A

Provoca elevación de DOPAMINA que inhibe la GnRH y altera la liberación de LH ocasionando anovulación y amenorrea.

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25
Q

Causas de hiperprolactinemia

A

Primaria: A nivel de hipofisis (PROLACTINOMA).

Secundaria: Elevacion de TRH (hormona liberadora de tirotropina)

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26
Q

Tumor hipofisiario mas frecuente

A

Prolactinoma

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27
Q

Niveles normales de prolactina

A

Mujeres no embarazadas <20ng/ml

Embarazo 200ng/ml

Microadenoma <100ng/ml

Macroadenoma >100ng/ml

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28
Q

Con cuantos sintomas se hace Dx de depresión leve

A

4

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29
Q

Con cuantos sintomas se hace Dx de depresión moderada

A

6

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30
Q

Con cuantos sintomas se hace Dx de depresión severa

A

8

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31
Q

Tx farmacologico de depresión durante lactancia

A

1) Sertralina (ISRS)

2) Amitriptilina (Triciclico) o Venlafaxina (Inhibidor de Sero y Nore)

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32
Q

Mejor metodo anticonceptivo de emergencia

A

DIU de cobre

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33
Q

Que es Tirotoxicosis

A

Sindrome de hipermetabolismo e hiperactividad por T4 y T3 altas (Tormenta Tiroidea)

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34
Q

Que es el Sindrome de Hipertiroidismo Gestacional

A

Es la tirotoxicosis mas comun durante el embarazo debido a NIVELES ELEVADOS DE hCG (embarazo multiple, mola o coriocarcinoma).

Se limita a la PRIMER MITAD del embarazo con T4 libre elevada y TSH disminuida. Hay ausencia de marcadores autoinmunes y alteraciones oculares (Enf. de Graves).

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35
Q

Niveles de TSH durante embarazo

A

1er trimestre: 0.1-2.5 mUI/L
2º trimestre: 0.2-3.0 mU/L
3er trimestre: 0.3-3.0 mU/L

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36
Q

Caracteristicas de Tiroiditis

A

Destrucción inflamatoria tiroidea asociada a infeccion viral:

  • Parotiditis
  • Coxsackie
  • Adenovirus

Ocurre entre 30-50 años, se presenta tiroides dolorosa, aumentada de tamaño y fiebre. Pueden desarrollar hipotiroidismo permanente.

Inicial: Aumenta T3 y T4 con supresión de TSH

Cronico: T3 y T4 disminuidas con TSH alta permanentemente al haber destruccion tiroidea.

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37
Q

Que anticuerpos hay en enfermedad de Graves

A

Anticuerpos contra receptores de tirotropina

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38
Q

TX de primera linea en hemorragia uterina anormal

A

DIU con levonogestrel (progestagenos)

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39
Q

Causantes de disenorrea

A

Actividad miometrial modulada por las PROSTAGLANDINAS F2 ALFA que ocasionan isquemia uterina lo cual desencadena el dolor.

Los MEDIADORES que producen prostaglandinas son la Ciclooxigenasa COX-1 y COX-2 (Decidualizacion y angiogenesis)

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40
Q

Que mediador de la sintesis de prostaglandinas participa en la decidualizacion

A

COX-2

41
Q

Principal causa de Esterilidad en una pareja

A

Se deben a origen MASCULINO.

Se sospecha despues de 1 año de coito no protegido sin conseguir embarazo.

42
Q

Tx de Infertilidad dependiendo de la causa

A

Anovulacion: Citrato de Clomifeno

Daño a trompas o alteraciones del esperma: Fertilizacion In Vitro

Sin causa especifica y que han intentado concebir por 2 años: Inseminacion Intrauterina

43
Q

Tipos de Corioamnionitis y sus agentes causales

A

Membranas Integras: Se asocia a infecciones de tracto genital o tactos vaginales.

  • Ureaplasma
  • Mycoplasma Hominis

Membranas Rotas: Por procedimientos invasivos (amniocentesis, biopsia).
-S. Epidermidis

44
Q

Estandar de oro de dx de corioamnionitis

A

Estudio histologico de membranas o placenta despues del parto. No se necesita confirmar el Dx para iniciar TX

45
Q

Agente causal de corioamnionitis en procedimientos Dx invasivos durante el embarazo (amniocentesis o biopsia)

A

S. Epidermidis

46
Q

Tx de Corioamnionitis Subclinica (asintomatica)

A

Ampicilina + Gentamicina

47
Q

Tx de Corioamnionitis

A

Gentamicina + Ampicilina + Clindamicina/Metronidazol (Antianaerobios) x 7-10 días IV y hospitalizado.

Alergia a Penicilina:
Gentamicina + Ceftriaxona + Metronidazol

48
Q

Sintomas de Liquen Escleroso

A

Mayores de 60 años con:

PRURITO vulvar + Dispareunia + Ardor vaginal + Lesiones BLANCAS en region vulvar y perine (en patrón de 8).

Tienen piel adelgazada con grietas (apariencia de PAPEL PARA CIGARROS)

El Dx es clinico y se confirma con Biopsia

49
Q

Que es Vulvovaginitis Atrofica

A

Sequedad por ausencia de Estrogenos en postmenopausicas.

Presenta tejido adelgazado con un area blanca y agrietada.

TX con Esteroides topicos

50
Q

Que deficiencia vitaminica se asocia a Liquen Escleroso

A

Deficit de Vitamina A

51
Q

Causas de Liquen Escleroso

A

Inflamación crónica de la vulva debido a deficit de vitamina A o procesos autoinmunes.

Se asocia tambien a exceso de ELASTASA que disminuye la actividad de 5-alfa-reductasa lo cual impide la conversion de testosterona a dihidrotestosterona adelgazando la piel.

52
Q

Evolucion de Liquen Escleroso si se presenta en pacientes jovenes

A

Resolucion espontanea

53
Q

Tx de Liquen Escleroso

A

Esteroides Topicos (Dipropionato de Clobetasol) + Antihistaminicos

QX: Para liberar la fimosis del clitoris o se asocia a lesiones malignas

54
Q

Que es la Placenta Succenturiata

A

La placenta presenta uno o mas lobulos accesorios y se asocia a VASA PREVIA.

55
Q

Que es el acretismo placentario

A

Placenta adherente al miometrio debido a una ausencia total o parcial de la DECIDUA BASAL y ausencia de membrana fibrinoide de Nitabuch

Acreta: Invasion superficial del miometrio (más frecuente)

Increta: Invasión profunda del miometrio sin atravesarlo.

Percreta: Atraviesa el miometrio

56
Q

Volumen corpuscular medio normal

A

80fl

57
Q

Hemoglobina corpuscular media y concentracion de hemoglobina corpuscular media normal

A

HCM <28

CHCM <30

58
Q

Cuando se solicitará Bh despues de iniciar Tx en Anemia Microcitica Hipocromica

A

4 semanas: Se espera un incremento de Hb de 1-2g/dl

Si hay ese incremento se continua con el control cada mes hasta lograr una Hb normal y cada 3 meses una vez logrado niveles normales.

59
Q

Tx de Pielonefritis en Embarazo

A

Amikacina + Ceftriaxona IV

Claritromicina + Amikacina IV

60
Q

Tx de CA de vulva

A

IA: Vulvetomia Parcial Simple

IB, II: Vulvectomia Radical + Linfadenectomia + Radioterapia cuando:

  • Margenes qx <8mm
  • Invasion a espacio vascular linfatico
  • Infiltracion estromal >5mm
  • Ganglios metastasicos

III: Radioterapia con o sin Quimioterapia Neoadyuvante (5-FU/Cisplatino) + Vulvectomia Radical + Linfadenectomia

61
Q

Que otro nombre recibe el Liquen Escleroso

A

Craurosis Vulvar

62
Q

Caracteristicas de Lentigo Vulvar

A

Lesion MACULAR de 1-5mm de tono marron.

Cuando confluyen varios se llama MELANOSIS. Son benignos y requieren biopsia para descartar melanoma.

63
Q

Caracteristicas de Enfermedad de Paget

A

Se presentan como areas ECCEMATOSAS ROJAS y EXUDATIVAS en la vulva.

Se asocia con Adenocarcinoma vulvar.

Puede ser:

1) Primario
2) Secundario a cancer adyacente (vulvar, anal o rectal)
3) Extension de CA de celulas de transicion de vejiga o uretra

64
Q

Tipos de Neoplasia Intraepitelial Vulvar

A 
1) Usual: 
Es el más común. Se asocian a infeccion por VPH oncogenico y TABAQUISMO. Se acompañan de prurito, dolor o ardor, hemorragia y sintomas urinarios. Puede ser:
-Verrugoso (Condilomatoso)
-Basaloide
-Hiperqueratosicas pigmentadas
-Lesiones placas blancas

2) Diferenciado:
Mujeres de mayor edad 60-70 años, no fumadoras, postmenopausicas. Se asocia a Liquen Escleroso o Hiperplasia Vulvar, parecen ulceras, o placas hiperqueratosicas.

3) No Clasificado:
No entra en los grupos anteriores y su deteccion es incidental.

65
Q

Signo radiologico más temprano sugestivo de muerte fetal

A

Signo del Halo: Aparece en muertes fetales del tercer trimestre dentro de las primeras 48hrs postmortem. Debido a la acumulacion de liquido extravascular entre el craneo y el cuero cabelludo.

Cabalgamiento oseo: Aparece en muertes fetales del tercer trimestre y se observa 6-8 días postmortem debido a la licuefaccion encefalica (Signo de Spalding)

Signo de Gas o Gas Intracavitario: Formado por la descomposicion de la sangre entre 6hrs y 10 días postmortem.

66
Q

Cual es el AINE con menor efectividad en Dismenorrea

A

Aspirina

67
Q

Principal factor de riesgo de embarazo ectopico posterior a una reversión de ligadura tubarica

A

Movimiento ciliar invertido.

68
Q

A que edad ocurre la menopausia

A

49 años

69
Q

Que es la etapa reproductiva tardia

A

Ciclos menstruales normales pero comienza a elevarse la FSH

70
Q

Etapas de la Perimenopausia

A

Transición menopausica incipiente (temprana):
-Ciclos con duración variable con diferencias mayores de 7 días sin intervalos de amenorrea con FSH elevada

Transicion menopausica tardía:

  • Sintomas vasomotores
  • Omision de 2 o más ciclos con intervalos de amenorrea mayores a 60 días y FSH elevada
71
Q

En que mujeres Rh negativa no se debe aplicar vacuna Anti-D

A

Cuando el padre del RN sea también Rh negativo

72
Q

Dosis de vacuna Anti-D

A

100ng (500UI) en las semanas 28 y 34 del primer embarazo y una dosis dentro de las 72hrs postparto ya que la semivida y por lo tanto la protección de la Ig Anti-D es de 24 días (6 semanas).

Reduce el riesgo de isoinmunizacion a 0.2%

73
Q

Cuando se considera Aborto Septico

A

Cualquier forma clínica de aborto + fiebre, hipersensibilidad suprapubica, dolor en abdomen y pelvis, secreción hematopurulenta y ataque al estado general.

74
Q

Clasificación de Rubeola en el embarazo

A
  • Confirmado: Cuadro clínico compatible + Pruebas serológicas o contacto con un caso confirmado.
  • Caso Asintomatico Confirmado: Confirmado por laboratorio sin sintomas y vinculado a un caso confirmado.
  • Sospechoso: Exantema maculopapular agudo.
  • Probable: Cuadro clínico sugestivo sin pruebas ni vinculado a un caso confirmado.
  • Caso clínico de Rubeola: Exantema agudo, fiebre mayor de 37.2º, artralgias/artritis, linfadenopatía o conjuntivitis.
75
Q

Tx de Rubeola en el embarazo

A

Manejo sintomatico, no se cuenta con TX específico para Rubeola.

Inmunoglobulina en embarazadas ASINTOMATICAS antes de las 16 sdg que deseen interrumpir embarazo.

76
Q

Determinante de distocia de presentacion

A

Factores uterinos:

  • Cicatrices de cesareas previas (que ocasionan mala implantacion de la placenta)
  • Malformaciones uterinas
  • Tumores

Factores Fetales:
-Malformaciones

77
Q

Principal distocia en mujeres con talla baja y obesidad

A

Distocia de hombros

78
Q

Componentes del Canal del Parto

A

Canal oseo:

  • Huesos iliacos
  • Sacro

Canal blando:

  • Cuello uterino
  • Vagina
  • Organos y tejidos pelvicos
79
Q

Que es distocia de partes blandas

A

Anormalidades del canal del parto blando (cervix, vagina, vulva y perine). Actúan como barrera que evita la expulsión normal del producto.

80
Q

Que es distocia de presentación

A

Sucede cuando la parte anatomica mas cercana al acanal de parto es diferente de la cabeza (Pelvica)

81
Q

Donde se encuentra el fondo uterino inmediatamente despues de la expulsión placentaria

A

A nivel de la cicatriz umbilical. Si no se contrae a este nivel, es debido a Atonia Uterina.

82
Q

F. Riesgo de Desgarro del Canal de Parto

A
  • Parto precipitado
  • Parto instrumentado
  • Macrosomia fetal
83
Q

Principal causa de hemorragia postparto tardia

A

Retencion de restos placentarios.

Se presenta con sangrado intermitente, loquios fetidos, endometritis y subinvolucion uterina.

Tx con Legrado Uterino.

84
Q

Tx de Desgarro de Canal de Parto

A

Revisión del canal del parto y reparación quirurgica.

85
Q

Prueba triple para Dx de tumoracion de mama

A

1) Exploracion fisica
2) Estudios de imagen
3) Biopsia con aguja cortante

Si los 3 son benignos se dará seguimiento cada 6 meses con exploración clínica.

Cuando cualquiera de las 3 indica malignidad se debe extirpar

86
Q

Caracteristicas de tumoraciones mamarias en USG que indican malignidad

A

Tumores solidos con bordes irregulares
Ecos internos
Relacion entre espesor y altura menor de 1.7cm

87
Q

TX de Mastalgia

A

1) AINES

2) Danazol o Tamoxifeno

88
Q

Tipo de cesarea que se hace en placenta de implantacion baja

A

Corporal Clásica

89
Q

Tipo de cesarea que se hace en embarazo multiple

A

Segmento corporal de Beck

90
Q

Sintomas de Linfogranuloma Venereo

A

Linfadenopatia inguinal dolorosa con ulceras de resolución rápida más estenosis vaginal.

91
Q

Los medicamentos de que categoria pueden provocar daño fetal si se administran durante el embarazo

A

Categoría D

92
Q

Que indica la categoría X de medicamentos

A

Estan contraindicados en mujeres embarazadas o que podrían embarazarse, ocasionan daño fetal.

Incluye la vacuna contra la Rubeola.

93
Q

Metodo DX confirmatorio de Aborto

A

USG despues de valoración clínica

94
Q

Indicaciones para tocoliticos como Tx de amenaza de parto pretermino

A

A partir de las 22 sdg

1) Profilaxis (actividad uterina sin cambios cervicales)
2) Tratamiento Agudo IV
3) Mantenimiento (posterior a la correción del cuadro agudo para evitar recurrencia)

95
Q

Tx de Incompetencia Cervical

A

Cerclaje entre 14-16 sdg o de urgencia en cualquier momento del segundo trimestre.

96
Q

Tx de hemorragia uterina disfuncional

A

1) DIU con levonogestrel. Reduce el sangrado en mas de 95%
2) AINES/Anticonceptivos
3) Progesterona

97
Q

Sintomas de hiperprolactinemia

A

Galactorrea, cefalea e infertilidad

98
Q

Tx de Diabetes Gestacional

A

Insulina 0-2u/kg/dia

99
Q

Cuando se debe hacer la autoexploracion mamaria

A

Cada mes entre el 5º y 7º día posterior a la menstruación

Primer día de cada mes o un día fijado por ellas, cuando tengan histerectomia

Ex-P (20 decks)

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