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Ex-P > Pedia #4 > Flashcards

Pedia #4 Flashcards

1
Q

Durante el ayuno prolongado cual es la principal fuente de energia del musculo

A

Cuerpos cetonicos y acidos grasos.

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2
Q

Efecto de los cuerpos cetonicos en el musculo

A

Evitan la hidrolisis de las proteinas (proteolisis) y no se destruye el tejido muscular.

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3
Q

Caracteristicas de Bronquiolitis

A

Cuadro catarral que se complica en menores de 1 año por VSR.

2-3 días después presentan tiraje intercostal, taquipnea, SIBILANCIAS en ambos hemitorax.

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4
Q

Caracteristica radiologica de Bronquiolitis

A

Rarefaccion:

  • Horizontalizacion de acros costales
  • Abatimiento de hemidiafragmas
  • Hiperclaridad en ambos hemitorax
  • 10 espacios intercostales
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5
Q

Principal factor de crecimiento intrauterino

A

Factor similar a la insulina tipo 1

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6
Q

Efecto de las hormonas tiroideas en el feto

A

Ayuda a la mineralizacion osea y desarrollo del SNC. A partir de la segunda mitad de la gestacion el feto se vuelve autonomo en la funcion tiroidea.

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7
Q

Que es el Lactogeno Placentario

A

Hormona relacionada con la hormona del crecimiento que se sintetiza en la placenta.

Se detectan sus niveles a partir de las 6sdg en la madre.

Incrementa la disponibilidad de GLUCOSA y AMINOACIDOS en la circulacion placentaria y fetal.

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8
Q

Que es Espondilitis Anquilosante

A

Patologia reumatica con anquilosis de los cuerpos vertebrales.

Inicia antes de los 18 años con limitacion en los arcos de movimiento de la columna, mucosas con falta de hidratacion y artritis de grandes articulaciones.

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9
Q

Que factor condiciona la Hernia Discal

A

Dimensiones del canal raquideo.

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10
Q

Defecto cromosomico que se asocia con mayor riesgo de cardiopatia congenita

A

Trisomia 18 (Sx de Edwards) y Trisomia 12 (Sx de Pattau)

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11
Q

Hallazgo de EGO que mas apoya el Dx de IVU

A

Leucocitos:
Orina fresca:
Hombres >10/mm3
Mujeres >15-20/mm3

Orina centrifugada:
Hombres >5 leucos/campo
Mujeres >10 leucos/campo

O la presencia de cilindros leucocitarios.

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12
Q

Hallazgos RX de TTRN

A

Atrapamiento aereo
Aplanamiento de diafragma
Cardiomegalia

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13
Q

Antibiotico indicado en desnutricion severa

A

TMP/SMZ como profilaxis para evitar infeccion oportunista por NEUMOCISTIS CARINI

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14
Q

Que AB se asocian a cierre temprano del cartilago de crecimiento

A

Quinolonas (Ciprofloxacino)

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15
Q

Caracteristica de Talla Baja por Retraso CONSTITUCIONAL en el Crecimiento

A

Presentan:

  • Peso y talla normal al nacimiento
  • Lentificacion del crecimiento
  • Retraso en la pubertad
  • Pubertad Osea Retrasada con respecto a la edad cronológica.
  • Ausencia de otra causa
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16
Q

Caracteristicas de talla baja por hipotiroidismo

A

Edad osea retrasada asociada a obesidad e hipercolesterolemia además de retraso psicomotor y neuronal.

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17
Q

Caracteristica de talla baja por deficit de hormona del crecimiento

A

Pueden o no presentar sintomas, las proporciones corporales son armonicas se requieren estudios bioquimicos.

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18
Q

Agente causal de Difteria

A

Corynebacterium Diphteriae a través de sus TOXINAS

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19
Q

TX de Difteria

A

1) Antitoxina Específica IM por 14 dIas
2) Penicilina G Procaínica IM o Eritromicina IV hasta que se pueda deglutir
3) Penicilina V o Eritromicina VO

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20
Q

TX Profilactico de Difteria

A

Contactos:

  • Cultivos y observacion por 7 dias
  • Si ya tenían vacuna, vacunar si han pasado más de 5 años
  • Si no tienen vacuna, iniciar segun la edad.

Antibioticos en contactos:

  • PENICILINA BENZATINICA IM DU
  • Eritromicina VO
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21
Q

Caracteristicas de resfriado común

A

Rinorrea hialina que se vuelve espesa y verdosa por infiltracion de neutrofilos.

Obstruccion nasal en especial en menores de 3 meses.

Fiebre <40º que dura <72hrs

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22
Q

Sintomas y DX de influenza

A

Inicia con fiebre de hasta 5 días que precede a un cuadro catarral pero con predominio de SINTOMAS SISTEMICOS (mialgias, artralgias)

Dx se puede hacer con test rapido por inmunocromatografia en muestra de moco obtenida por lavado y aspirado nasal.

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23
Q

Grupo de mayor riesgo para faringoamigdalitis por estreptococo

A

7-15 años

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24
Q

Causas de faringoamigdalitis en menores de 3 años

A

Difteria

Adenovirus

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25
Q

En quienes estan contraindicados los descongestionantes nasales

A

Menores de 12 años por riesgo de hipertensión, depresion cardiaca, hipotension o coma.

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26
Q

Efecto adverso de los descongestionantes nasales que se usan con mayor dosis o por más tiempo

A

Rinitis medicamentosa por efecto rebote

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27
Q

Sintomas de resfriado comun que hacen pensar en sobreinfeccion bacteriana

A
  • Fiebre >72hrs
  • Sin mejoría despues de 10 días (Excepto por la tos)
  • Rinorrea purulenta con fiebre >39ºC de más de 3 días de duración (Indica SINUSITIS MAXILAR en mayores de 1 año)
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28
Q

TX de resfriado comun con sobreinfección que ocasiona Sinusitis Maxilar

A

Agentes:

  • S.Pneumoniae
  • H.Influenzae

1) Amoxicilina
2) Amoxi/Clav
3) Cefuroxima (Alergia no anafilactica a penicilina)
4) Claritromicina o Azitromicina (Alergia anafilactica a penicilina)

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29
Q

Que es Adenoiditis

A

Hipertrofia de tejido adenoideo por infecciones de repeticion en nasofaringe en pacientes de 4-6 años.

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30
Q

Sintomas de Adenoiditis

A

Rinorrea purulenta
HALITOSIS
Tos irritativa

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31
Q

Agentes de Adenoiditis

A

S. Pyogenes
S. Pneumoniae
M. Catarrhalis
H. Influenzae

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32
Q

Dx de Adenoiditis

A

RX lateral de craneo

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33
Q

Tipos de Adenoiditis

A

1) Respiratorio:
- Obstrucción nasal y mantiene la boca abierta con ronquidos
- Presentan FACIES ADENOIDEAS
- Voz nasal (rinolalia)
- Problemas de aprendizaje
- Hundimiento de esternon
- Raquitismo

2) Auricular (Otitis Media Supurada):
- Sordera intermitente o sintomas auditivos que aumentan durante infeccion de nasofaringe.
- Vegetaciones tubaricas que presentan dolor auricular, sordera y vertigo en descensos rapidos (Aero-otitis).

3) Infectante:
- Durante coriza hay adenoiditis aguda con fiebre, obstruccion secrecion purulenta y adenopatías
- Otitis media supuradas de repeticion
- Infecciones de repetición
- Infecciones gastrointestinales

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34
Q

TX de Adenoiditis

A

1) Amoxicilina

2) Amoxi/Clav o Cefalosporina

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35
Q

TX QX de Adenoiditis

A
  • ADENOAMIGDALECTOMIA: Si hay obstruccion severa que impide la respiración (Apnea del sueño o ronquidos), retraso del crecimiento o trastornos del desarrollo craneo facial (facies adenoideas) o del lenguaje
  • Adenoidectomia simple: Infecciones nasales cronicas que no responden al tratamiento médico.
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36
Q

Indicaciones de Amigdalectomia Simple

A
  • Obstruccion de via aerea superior: Apnea del sueño
  • Infecciones recurrentes de via aerea superior
  • Cancer Amigdalar
  • Absceso periamigdalino recurrente
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37
Q

Sintomas de Apnea del Sueño

A
  • Ronquidos
  • Enuresis
  • Somnolencia diurna
  • Crecimiento insuficiente
  • Cor pulmonale
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38
Q

Localizacion mas comun de polipos nasales

A

Seno etmoidal

39
Q

Caracteristicas de polipos nasales

A

Se asocian a rinitis alergica y sinusitis cronica.

Provocan cuadro de obstruccion nasal, se observan como masas brillantes grisaceas similares a uvas.

El TX puede ser con esteroides topicos o POLIPECTOMIA NASAL

40
Q

Agente causal de Escarlatina

A

S. Pyogenes

41
Q

Que anticuerpos se producen contra S.Pyogenes

A

Antiestreptolisina O
Antihialuronidasa
Antiestreptoquinasa

42
Q

Caracteristicas de Escarlatina

A

Eritema puntiforme con piel en PAPEL DE LIJA que es más intensa en pliegues cutaneos y lineas transversas (lineas de PASTIA).

Las amigdalas estan agrandadas y cubiertas de placas de exudados con lengua en FRESA.

Finalmente las manifestaciones desaparecen en la primer semana y son seguidas por un periodo de descamacion

43
Q

TX de Escarlatina

A

El objetivo es prevenir la fiebre reumatica

  • Penicilina V (Fenoximetilpenicilina) o Penicilina G
  • Amoxicilina

Alergia a penicilina:

  • Cefalexina o Cefadroxilo
  • Eritromicina
44
Q

Caracteristicas de Atresia de Vias Biliares

A

Ictericia prolongada y persistente (más de 4 semanas). Es rara en menores de 10 semanas de edad.

Se debe a obstruccion de conductos biliares de etiologia desconocida.

Presentan coluria, acolia y ascitis, así como red venosa colateral (signos de hipertension portal).

45
Q

Caracteristicas de Quiste de Coledoco

A

Dilatacion congenita del arbol biliar más comun en mujeres antes de 10 años de edad.

Presentan:

  • Masa en hipocondrio derecho
  • Ictericia
  • Dolor abdominal

Se asocia a alteracion de la union del coledoco con el conducto pancreatico

46
Q

Tx de Atresia de Via Biliar

A

Transplante Hepatico despues del año de edad

47
Q

Tx de Quiste de Coledoco

A

Extirpacion con hepato-yeyunostomia en Y de Roux.

48
Q

LCR de Meningitis Tuberculosa

A

Elevación leve de proteínas menos de 500cel/mm3 con predominio celular de MONONUCLEARES.

Lo demás es igual a la bacteriana:

  • Hipoglucorraquia <80mg/dl (serica de 100mg/dl)
  • Elevación de proteínas >20mg/100ml
49
Q

TX de Meningitis Tuberculosa

A

Durante 12 meses:

1) Fase intensiva por 2 meses:
- Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol (HRZE)
- Diario de lunes a sabado

2) Fase de sosten por 10 meses:
- Isoniazida y Rifampicina (HR)
- 3 veces a la semana

50
Q

Sintomas de meningitis tuberculosa

A

Presentación subaguda o crónica con cefalea y fiebre intermitentes y paralisis de pares craneales (OCULOMOTORES), confusion, hemiparesia y signos meningeos.

51
Q

Dx de Meningitis Tuberculosa

A

Puede haber ANEMIA e HIPONATREMIA debido a SIADH (Sx de liberacion inadecuada de hormona antidiuretica).

LCR con Mononucleares elevados.

La RMN detecta granulomas (tuberculomas) que son imagenes avasculares con edema circundante

52
Q

Bilirrubina responsable de la isoinmunización a grupo AB

A

Bilirrubina Indirecta

53
Q

Dx de Isoinmunizacion a Grupo

A
  • Anticuerpos anti-A o anti-B de IgG
  • Bilirrubina de cordón 4mg/dl
  • Prueba Cooms Directo positivo
54
Q

Que otro nombre reciben las Talasemias

A

Anemia de Mar

55
Q

Tx de Neuralgia del Trigemino

A

Carbamazepina

56
Q

TX de Isoinmunizacion a Grupo ABO

A

FENOBARBITAL: Actua como inductor enzimatico favoreciendo la captacion, glucuronoconjugacion y excrecion de bilirrubina.

57
Q

Profilaxis de RN con madres VIH positivas

A

Iniciar entre 6 y 12hrs despues del nacimiento:

1) RN de madres que tomaron ARV y supresión viral:
- Zidovudina por 4 semanas.

2) RN de madres que tomaron ARV sin supresión optima:
- Zidovudina por 6 semanas.

3) RN de madres que solo tomaron 2 ARV por 6 semanas:
- Zidovudina + Nevirapina por 6 semanas

4) RN de madres que no tomaron ARV o tuvieron TX inadecuado:
- Triple esquema ARV

58
Q

TX de PTI

A

Glucocorticoides o Inmunoglobulina IgG IV

59
Q

Que es PTI

A

Destruccion autoinmune de plaquetas, mediado por el ataque de IgG a las glicoproteinas plaquetarias GPIIb-IIIa.

Inicia menos de 6 semanas despues de un cuadro infeccioso y se resuelve en 6 meses.

Presentan petequias y sangrados de piel y mucosas.

60
Q

Porcentaje de transmision vertical de VIH sin TX ARV

A

15-40%

61
Q

Porcentaje de niños infectados por Rubeola que serán asintomaticos

A

20-50%

62
Q

Que patologia se piensa en RN abandonado

A

Hipoglucemia

63
Q

Donde aparece primero la ictericia

A

Progresion cefalocaudal

64
Q

Cuando se considera ictericia patologica

A

Cuando inicia en las primeras 24hrs de vida

Cuando la bilirrubina aumente 5mg/dl diarios

Bilirrubina directa >2mg/dl

Ictericia que dura más de una semana

65
Q

Tipos de Acidosis Tubular Renal

A

Tipo I: Distal

  • Deterioro en la secrecion ácida
  • Presencia de nefrocalcinosis e hipercalciuria

Tipo II: Proximal

  • Defecto en la reabsorción de bicarbonato
  • Se asocia a SINDROME DE FANCONI

Tipo III: Mixta

Tipo IV: Producción defectuosa o resistencia a la Aldosterona
-Hiperpotasemia

66
Q

Caracteristicas de Sindrome de Fanconi

A
  • Proteinuria
  • Glucosuria
  • Fosfaturia: RAQUITISMO
  • Amoniaciduria
  • ACIDOSIS TUBULAR PROXIMAL (Tipo II: Por defecto en reabsorción de HCO3)

TX con HCO3 (Acidosis) + Fosfato + Vitamina D (Raquitismo)

67
Q

TX de Acidosis Tubular Renal

A

Bicarbonato además de:

Tipo I: Diureticos tiazidicos
Tipo II: Fosfato + Vitamina D

68
Q

Cuando se indica Gamagrama Renal

A

IVU atipica: Enfermedad grave, septicemia o falla al tx despues de 48hrs o agentes diferentes a E.Coli

IVU recurrente: 2 o más pielonefritis o 3 o más cistitis.

69
Q

Estandar de oro para IVU

A

Urocultivo

Se hará también despues de 48-72hrs de iniciado AB para valorar respuesta.

70
Q

TX de Cistitis

A
  • Amoxi/Clav
  • Nitrofurantoina
  • TMP/SMZ
71
Q

TX de Pielonefritis

A

Aminoglucosidos (Amikacina) + Cefalosporinas (Ceftriaxona 3ª o Cefuroxima 2ª)

72
Q

Sintomas de Escarlatina

A
  • Erupcion puntiforma que blanquea a la presion y respeta la cara
  • Piel con aspecto de PAPEL DE LIJA
  • Se generaliza en 24hrs
  • Las mejillas y la frente estan enrojecidas y alrededor de la boca es palida
  • Lineas de PASTIA (persisten aun despues de la erupción)
  • LENGUA EN FRESA
73
Q

Tx de Escarlatina

A

Penicilina

74
Q

Efecto adverso más común de los Beta Agonistas

A

Temblor debido a estimulacion de receptores beta 2 del musculo esqueletico se observa más comunmente con el uso de beta agonistas no selectivos (Adrenalina).

75
Q

Arritmia sintomatica más frecuente en pediatria

A

Taquicardia supraventricular

76
Q

Que enfermedades cursan con taquicardia ventricular en pediatria

A 
Miocarditis
Infarto (Kawasaki)
Hamartomas
Sx de QT largo congenito
Sx de Brugada
77
Q

Causas de Sx de QT largo adquirido

A 
Antidepresivos triciclicos
Fenotiacidas
Antihistaminicos
Macrolidos
Imidazoles
78
Q

Caracteristicas de Sx de QT largo congenito

A

Causa principal de muerte subita en pediatria por taquicardia ventricular polimorfa o en torsada de pointes.

Se sospecha en niño con sincope despues de ejercicio o emocion intensa o auditiva.

Puede ser:

  • Sx Romano Ward: Autosomico dominante
  • Sx Jerwell Lange-Nielsen: Sordera neurosensorial autosomico recesivo
79
Q

Tx de Sx de QT largo congenito

A

B-Bloqueadores

Casos refractarios: Marcapasos

80
Q

Que vacuna se contraindica ante intolerancia a la fructosa, glucosa, intususcepción o alergia al latex.

A

Vacuna Rotavirus

81
Q

Cuando se aplica la vacuna SR

A

Grupos en riesgo mayores de 10 años que no recibió la segunda dosis de SRP

En caso de brote en niños menores de 1 año y mayores de 6 meses (no cuenta para el esquema de SRP)

Esta contraindicada en alergia a Neomicina

82
Q

Diferencia entre Artitis Septica y Osteomielitis

A

Osteomielitis: Se afecta la EPIFISIS debido a penetración piogena a traves de los capilares metafisiarios por diseminacion de un foco infeccioso. Puede diseminarse y ocasionar Artritis.

Artritis Septica: Se afecta la SINOVIAL debido a siembra hematogena por diseminación o por traumatismo.

83
Q

Dosis toxica de antraciclinas y TX

A

Adriamicina (Doxorubicina)
-Su efecto toxico es acumulativo en dosis mayores de 500mg/m2

TX transplante cardiaco

84
Q

Como se evita cistitis hemorragica en el TX con ciclofosfamida

A

Agregando Mesna

85
Q

Dx de Artritis Septica

A

Puncion articular con cultivo (estandar de oro)

86
Q

Tx de Artritis Septica

A

<3 meses:

1) Dicloxacilina + Cefotaxima
2) Cefalotina + Amikacina

> 3 meses:

1) Dicloxacilina + Amikacina
2) Alergia: Clindamicina + Amikacina

<2 años o esquema de vacunacion incompleto:

1) CEFUROXIMA
2) Dicloxacilina + Cefotaxima
3) Amoxi/Clav

Sospecha de SAMR o choque septico:

1) Vancomicina + Rifampicina IV
2) Vancomicina + Cefalosporina IV
- Posteriormente dar Clindamicina o TMP/SMZ con o sin Rifampicina VO

87
Q

Que ocasiona la deficiencia de Vitamina C

A

Es necesaria para la formacion de COLAGENO, su deficiencia provoca anemia MEGALOBLASTICA al interferir con la transformacion de ACIDO FOLICO.

Se acompaña de dolor en las piernas, GINGIVITIS con hinchazon esponjosa azul de la mucosa además de PETEQUIAS.

88
Q

Que ocasiona la deficiencia de Vitamina A

A

Es necesaria para la absorción de bilis y se almacena en el HIGADO. Es necesario el ZINC como cotransportador.

Su deficiencia produce CEGUERA nocturna, XEROFTALMIA, hiperqueratosis y mayor tendencia a infecciones.

Produce además hepatomegalia, alopecia y manchas de BITOT.

89
Q

Que ocasiona la deficiencia de Vitamina B12

A

Se absorbe en el ILEON y depende del FACTOR INTRINSECO.

Su deficiencia ocasiona anemia PERNICIOSA y deterioro del SNC.

90
Q

Dx de Toxoplasmosis

A

Screening: Reaccion de Sabin y Feldman

Confirma con IgM e IgG seriadas

91
Q

Que es el dolor abdominal recurrente

A

3 o mas cuadros de dolor abdominal incapacitante sin otra causa que lo justifique desencadenado por situaciones de estres.

TX con apoyo psicologico

92
Q

Tx de Fiebre Tifoidea

A

1) Ciprofloxacino
2) Cefixima
3) Cloranfenicol

Falla al Tx o recaída:
1) Cefotaxima/Ceftriaxona

Brote epidemico:
1) Azitromicina

Erradicación:

1) Ciprofloxacina
2) Amoxicilina
3) TMP/SMZ

Embarazo:

1) Ampicilina
2) Amoxicilina
3) Cefotaxima

93
Q

Complicacion mas frecuente de rubeola

A

Artritis

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