8. Hartafwijkingen Flashcards

(45 cards)

1
Q

Wat is endocarditis

A

Ontsteking van het endocard (binnenste laag hart)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is profylaxe?

A

Preventie bescherming

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is endocarditis-profylaxe precies?

A

Preventief geven van antibiotica aan patienten die door bepaalde hartafwijkingen, bij bepaalde medische ingrepen een vergrote kans hebben op endocarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wanneer wordt endocarditis-profylaxe gegeven?

A

Bij diagnostische of therapeutische ingrepen waar bacteriemie kan ontstaat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is bacteriemie?

A

Het verschijnsel van bacteriën in de bloedbaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is dan een bacteriële endocarditis?

A

Ernstige ontsteking van het endocard (door bacteriën)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Uit welke 3 lagen bestaat het hart?

A
  1. Buiten: pericard
  2. Midden: myocard
  3. Binnen: endocard
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bij welke patienten is endocarditis-profylaxe geïndiceerd? (3)

A
  1. Eerder doorgemaakte endocarditis
  2. Klepprothese (inclusief bioprothese, allograft en conduit)
  3. Aangeboren hartafwijkingen:
    - Onbehandeld
    - 6 maanden na behandeling
    - restafwijking t.p.v een bepaald deel hart
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Waar kan je nagaan of iemand geïndiceerd is?

A

Hartstichting

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Waarom is endocarditis-profylaxe een breed antibioticum en niet specifiek?

A

Omdat de odontogene oorsprong van endocarditis niet met kweken kan worden aangetoond

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Waarbij is antibiotische profylaxe noodzakelijk?

A

Bij bloedige ingrepen bij risicopatienten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bij welke ingrepen in de mondholte is profylaxe geïndiceerd? (4)

A
  1. Alle behandelingen waarbij het tandvlees wordt gemanipuleerd: mondhygienist
  2. Wortelkanaalbehandelingen waarbij het instrumentarium door de foramen apicale gaat
  3. Extracties en verwijdering van wortelresten
  4. Operatieve ingrepen mond:
    - kaak-chirurgische ingrepen, incl. abcesincisie
    - parodontale chirurgie
    - operatieve ingrepen: implantaat, botankers ortho
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Welke standaard profylaxe geef je aan volwassenen, hoeveel mg en hoeveel min. voor ingreep?

A
  • Amoxicilline (voorkeur dispersvorm)
  • 3 mg per os
  • 30-60 min voor ingreep
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Welke standaard profylaxe geef je aan kinderen, hoeveel mg en hoeveel min. voor ingreep?

A
  • Amoxicilline-suspensie
  • 50 mg/kg per os
  • 60 min voor ingreep
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat voor soort geneesmiddel is Amoxicilline?

A

Een penicilline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Welke profylaxe geef je bij overgevoeligheid bij penicilline?

A

Clindamycine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Clindamycine:
Volwassenen
- mg
- minuten voor ingreep

A
  • 600 mg per os
  • 30-60 min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Clindamycine:
Kinderen
- mg
- minuten voor ingreep

A
  • telkens stapjes van 150 mg (10-30->30kg)
  • 30-60 min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Is het risico bij risicopatienten meestal levenslang?

20
Q

Wat is van belang bij risicopatienten?

A

Gezonde dentitie en gezond parodontium

21
Q

Wat zijn de indicaties routinematige tandheelkundige antibiotica-profylaxe bij een gewrichtsprothese

A

Geen, zelfs niet bij een theoretische risico op bacteriemie

22
Q

Er zijn 3 groepen patienten waarbij anticiotica-profylaxe WEL geïndiceerd is. Welke groepen zijn dit?

A
  1. Verlaagde immuunstatus of immuunsuppresieve therapie (leukemie)
  2. Huidinfectie terwijl ze toch een ingreep ondergaan
  3. Een duidelijke infectie focus (denk aan abcessen)
23
Q

Wat is de medische term voor hartfalen?

A

Decompensatio cordis

24
Q

Wanneer spreken we van hartfalen?

A

Wanneer het hart een normale druk/volume niet adequate kan rondpompen

25
Wanneer ontstaat decompensatio (wat gebeurt er)?
Wanneer longen/perifeer volstroomt. De bloedvaten raken vol en lekken vocht uit
26
Wat gebeurt er als de bloedvaten van de longen volraken en het vocht uitlekt?
Kortademig, prikkelhoest
27
Wat gebeurt wel als de bloedvaten perifeer volraken en het vocht uitlekt?
Vocht in enkels
28
Welk effect heeft hartfalen op de organen en spieren?
Deze krijgen onvoldoende zuurstof en voeding
29
Welke 2 dingen kunnen er mis gaan bij bij hartfalen en wat is het effect?
1. Hart knijpt niet goed samen 2. Hart ontspant niet goed Er pompt onvoldoende bloed rond
30
Wat zijn 4 oorzaken van hartfalen?
1. Verlies hartspiermassa (eerder MI/langdurige angina pectoris) 2. Druk overbelasting (langdurige hypertensie) 3. Volume overbelasting (lekkende hartklep) 4. Instroombelemmering (harttamponade: vocht in een van de lagen > verdrukt een helft > minder werkzaam)
31
Wat is het doel van de behandeling van hartfalen?
Het hart ontlasten
32
Behandeling hartfalen Welke 3 verschillende methoden (afhankelijk van de oorzaak) zijn er?
1. Klepvervanging: lekkende klep 2. Bloeddruk verlagen: hypertensie 3. Gezonde leefstijl: minder vocht en zout
33
Welke medicatie bij hypertensie? (3)
1. Diuretica (plastablet) 2. ACE-remmers (bloeddrukverlager en verbeteren pompkracht) 3. Bètablokkers (verlaagt hartslag en bloeddruk)
34
Wat zijn 4 implicaties in de tandheelkundige praktijk (belangrijk voor jou als MH)
1. Vaststellen ernst en omvang hartfalen 2. Ernstige dyspneu: geen voorkeursbehandeling, platliggen kan situatie verergeren 3. Bij acute thk-problematiek bij ernstige decompensatie: analgetica en/of antibiotica 4. Goed ingestelde patienten zijn normaal te behandelen
35
Welke 3 bijwerkingen kunnen voorkomen bij medicatie hartpatiënten?
1. Verlengde bloeding: bij antistolling 2. Prikkelhoest: bij ACE-remmers 3. GEEN NSAID's: leidt tot retentie van water en zout
36
Wat bepaalt gewoonlijk de ritme van het het hart?
De sinus ruimte (sinus-knoop)
37
Hoe verloopt de geleiding van het hart?
Rechter atrium: sinus-knoop > AV-knoop > geleidingssysteem tussen ventrikels: bundel van His
38
Wanneer loopt een geleiding niet normaal?
Als er een afwijking zit in: ritme, frequentie en/of regelmaat
39
Waar kan deze afwijking in het hart ontstaan?
Kan op verschillende locaties een oorsprong hebben: S-knoop of AV-knoop
40
Wat houdt geleidingsstoornissen precies in?
Afwijking van geleiding van prikkels door het hart
41
Wat kunnen 5 oorzaken zijn van een ritmestoornis?
1. Ouderdom > systeem prikkels achteruit 2. Erfelijk 3. Andere hartziekten: hartfalen, MI 4. Andere ziekten: longziekten > te weinig zuurstof bloed 5. Door eten/drinken van bepaalde producten: cafeine / drugs
42
Is een behandeling van een ritmestoornis nodig?
Nee, niet altijd
43
Wat kunnen 2 behandelingen zijn voor een ritmestoornis?
1. Medicatie: hartslag regelmatig of omlaag 2. Operaties: cardioversie (elek.shock), pacemaker
44
Waar moet je op letten bij oudere mensen?
Dat er veelal chronische ziekten voorkomen
45
Wat is belangrijk voor jou als mh in de praktijk?
- Ken de algemene fysiologie/pathogese. Herken symptomen, klachten > behandelafweging maken - Risicoinschatting (weet wie je in je stoel hebt) - Overleggen met huisarts bij twijfel