Exam 2: 2, Enfant Flashcards
manuels
Les premiers manuels en français consacrés à la neuropsychologie de l’enfant sont parus seulement au début des années 2000.
Il est important quand on parle de neuropsychologie de l’enfant de
faire la différence entre les troubles acquis des grandes fonctions cognitives et ceux qui sont neurodéveloppementaux.
Les principaux troubles neurodéveloppementaux qui occasionnent des atteintes cognitives sont
l’autisme et le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité.
Les objectifs particuliers de la neuropsychologie de l’enfant sont
d’élaborer des modèles spécifiques et de mettre au point des évaluations et des prises en charge adaptées à l’enfant lors de difficultés diverses.
objectifs au début: récupérer très intelligents puis déffiscient
but: modèle de dév cognitif
np enf en tant que démarche implique de
décrire les aspects développementaux des relations cerveau-cognition, c’est-à-dire comment s’édifient l’appareil cognitif et les structures cérébrales ainsi que leurs relations complexes.
Plus précisément, pour comprendre comment l’enfant acquiert une fonction particulière, il faut
en identifier les différentes étapes, déterminer leur chronologie d’apparition ainsi que les contraintes cérébrales dans lesquelles elles se construisent
sspécialisation neuronale:
au début: IRM tout le cerveau s’allume
au fur à mesyre, on agrandit nos arbres dendritiques, on se spécialise, on allume juste zone spécifique (1 chemin)
Plasticité
Plus lésion arrive tot, plus enfant peut compenser via le phénomène de plasticité (pcq région moins rigide, peut contourner région, trouver nouveau chemin)
on garde toujours certaine plasticité, mais plus on veilli, plus ça diminue
Lussier et al. (2017) insistent sur les risques inhérents à la transposition des données de la neuropsychologie adulte à celle de l’enfant + disctinction np adulte VS enf
Le cerveau est chez l’enfant hautement interconnecté et c’est seulement dans le cours du développement que les réseaux neuronaux se spécialisent de façon croissante et deviennent ainsi relativement modulaires.
Les modèles de la neuropsychologie de l’enfant postulent qu’en cas de développement atypique, même lorsque les performances sont dans la normale, elles sont souvent sous-tendues par des processus cognitifs et neuronaux différents.
Les troubles neurodéveloppementaux doivent être compris dans le contexte dynamique du développement plutôt qu’appréhendés comme renvoyant aux composantes endommagées d’un système modulaire inné
distincition np adulte VS enf
adulte: étude suite à lésion
enf: trouble neurodéveloppemental
Chez l’enfant, l’étude des lésions acquises et de leurs conséquences sur la cognition soulève un certain nombre de difficultés.
difficultés (processus cognitifs changent et diffère selon enfant)
Notamment, les lésions pré-et périnatales (liées par exemple aux anoxies de la naissance et à la prématurité) et celles dues aux encéphalites bactériennes sont les plus fréquentes et occasionnent des dommages diffus et/ou étendus.
L’interprétation des données
est plus complexe chez l’enfant car la lésion survient dans un contexte de grandes capacités de plasticité cérébrale et de récupération fonctionnelle
D’une part, la formulation d’hypothèses sur le niveau d’acquisition fonctionnelle antérieure de l’enfant est confrontée au problème de la variabilité interindividuelle « des rythmes et des niveaux de développement atteints ».
D’autre part, les lésions cérébrales précoces ont des conséquences comportementales qui peuvent n’apparaître que longtemps après leur survenue.
Les troubles des fonctions cognitives chez l’enfant: enum composante
langage, mémoire, L’attention et les fonctions exécutives , Le calcul , Les praxies ,
Les syndromes neurodéveloppementaux: enum
L’épilepsie, Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH et TDA, ou bien « TDA/H »), L’autisme et les troubles du spectre autistique, Les pathologies génétiques,
Les troubles des fonctions cognitives chez l’enfant: langage: L’aphasie acquise chez l’enfant: def(Van Houtet Seron, 1983), tableau clinique, Étude de cas de Patterson et al. (1989) VS Étude de cas de Vargha-Khademet al. (1985), conlusion (Temps et lésion)
def (Van Houtet Seron, 1983): Il s’agit d’« un trouble du langage consécutif à une atteinte du système nerveux central et survenant chez un sujet ayant déjà acquis un certain niveau de connaissance verbale
tableau clinique
Une compréhension du langage relativement préservée
Des troubles prédominent sur le versant de l’expression : la fluence est réduite, la perturbation pouvant aller de troubles articulatoires jusqu’au mutisme (mutisme: ne se fait jamais comprendre donc preogresivement parle moins en moins)
Un discours agrammatique (les troubles syntaxiques sont les plus persistants)
Les jargons ou les loghorréessont rares
Étude de cas de Patterson et al. (1989)
N.I. est une jeune patiente chez qui une hémisphérectomiegauche avait été pratiquée à l’âge de 15 ans, deux années après l’installation des crises d’épilepsie.
Après l’opération, N.I. est décrite comme aphasique, ses performances en lecture sont très faibles et ressemblent à celles de patients adultes qui présentent une dyslexie profonde (acquise).
Elle reconnaît parfaitement les lettres, mais les dénomme avec difficulté et ne peut réaliser des tâches phonologiques.
Elle discrimine bien les mots fréquents et les non-mots mais ses performances de décision lexicale chutent pour des mots moins fréquents.
Dans des épreuves d’appariement mot-image, compréhension des mots préservée seulement pour les plus familiers et concrets
Étude de cas de Vargha-Khademet al. (1985):
Anna compensation pendant 10 ans de l’hemi droit donc gauche peut etre plus facilement enlevé. Donc plus jeune, tableau moins sévère pour lésion
Anna est une patiente qui a subi une hémisphérectomie gauche à l’âge de 10 ans et montre des capacités langagières remarquablement préservées.
L’atteinte neurologique (AVC gauche) est prénatale et s’est manifestée à l’âge de six mois.
Temps et lésion
Ce n’est pas tant l’âge auquel intervient l’hémisphérectomiequi compte, que l’âge de début des lésions cérébrales (dans l’épilepsie, l’âge de début des crises) et « le temps laissé à la réorganisation du langage dans l’hémisphère droit ». Plus ce temps est long, meilleures seraient la réorganisation anatomo-fonctionnelle et les performances
Les troubles des fonctions cognitives chez l’enfant: langage: enum troubles
L’aphasie acquise chez l’enfant, Les troubles développementaux du langage
Les troubles des fonctions cognitives chez l’enfant: langage: Les troubles développementaux du langage:
troubles dans dev?, la plus part des troubles se définissent comment? disgnostic basé sur quoi? perturbation pas lié à quoi?, pourquoi "dys"?, catégorie DSM-5?
De nombreux troubles neuropsychologiques surviennent dans le cours du développement « sans cause apparente » et peuvent perturber les acquisitions scolaires et les apprentissages fondamentaux.
La plupart se définissent par un écart aux normes de développement cognitif, qu’il concerne le langage (dysphasie, dyslexie, dysorthographie…) ou d’autres domaines cognitifs (dyscalculie, trouble attentionnel…).
Le diagnostic est basé sur la mise en évidence d’un déficit durable des performances dans un domaine particulier.
La perturbation n’est pas liée à un déficit sensoriel primaire (par exemple de l’acuité visuelle), à une insuffisance intellectuelle, à une lésion cérébrale acquise au cours de l’enfance, ni à des carences affectives ou éducatives graves.
Les enfants qui sont identifiés comme « dys» le sont parce que leur profil développemental apparaît normal, ou presque, dans tous les domaines sauf dans le domaine de dysfonctionnement considéré.
Par exemple, la dyslexie développementale se définit comme un trouble sévère et durable de l’apprentissage de la lecture, pour lequel aucune cause particulière ne peut être mise en évidence.
L’enfant a été normalement scolarisé, dans un milieu socioculturel propice à ces apprentissages, ne présente ni retard mental, ni déficit sensoriel, et a un trouble durable du langage écrit, avec un retard de lecture d’au moins 18 mois par rapport à l’âge scolaire
Dans le DSM-5, les troubles développementaux du langage sont classée dans la catégorie des «troubles spécifiques des apprentissages »
Cette catégorie regroupe les troubles spécifiques et durables de développement:
1.du langage oral ou « dysphasies »
2.du geste et/ou des fonctions visuospatiales ou « dyspraxies ou troubles de l’acquisition de la coordination »
3.du langage écrit ou « dyslexies et dysorthographies »
4.des activités numériques ou « dyscalculies »
5.des processus attentionnels et des fonctions exécutives ou « TDAH »
Les troubles des fonctions cognitives chez l’enfant: mémoire:
trouble,
conserve quoi,
dif VS HM,
utilisation du terme,
Les études de cas de Vargha-Khademet al. (1997),
Les études de cas de Vargha-Khademet al. (1997)
Le syndrome amnésique de l’enfant
consèrve scipt sémantique (ex: aller souper) mais pas la mémoire épisodique (récupère le factuel sans son contexte)
dif VS hm: enf utilise mémoire sémantique pour fonctionner: pcq ils ont transformé leur systeme tot (contourner hippocampe (épisodique)
L’appellation de syndrome amnésique de l’enfant est préférable à celle d’amnésie développementale car la présence de lésions cérébrales est clairement documentée dans la plupart des observations publiées.
Les études de cas de Vargha-Khademet al. (1997):
3 enfants dont les lésions étaient survenues à la naissance chez deux d’entre eux ont en commun d’avoir développé un syndrome amnésique en relation avec des lésions précoces de la formation hippocampique.
Découverte vers l’âge de 5 ans par les parents et les enseignants, du syndrome amnésique alors que les lésions étaient néonatales dans 2 des cas
Les études de cas de Vargha-Khademet al. (1997):
Les parents se sont alors étonnés de l’incapacité de leur enfant à retrouver son chemin dans un environnement familier ainsi que d’une désorientation temporelle et de la nécessité d’un rappel fréquent des rendez-vous.
De plus, ces enfants étaient incapables de faire des récits détaillés des activités de la journée et des vacances.
Les déficits de la mémoire épisodique constatés dans la vie courante, comme dans les examens neuropsychologiques, constituent le cœur du syndrome amnésique de l’enfant
Les autres éléments notables du syndrome amnésique sont les capacités préservées chez ces enfants qui concernent l’efficience intellectuelle, les compétences langagières (langage oral et écrit) et les connaissances générales sur le monde.
Le point le plus remarquable dans ces descriptions est la possibilité, pour ces enfants, d’acquérir de nouvelles connaissances sémantiques alors que leur mémoire épisodique était très déficitaire
Les troubles des fonctions cognitives chez l’enfant: L’attention et les fonctions exécutives: Les troubles visuo-attentionnels
quoi joue rôle fondamental dans le développement cognitif
liens qui existent
Quelques tests pour l’évaluation:
La perception visuelle et l’orientation de l’attention dans l’espace visuel jouent un rôle fondamental dans le développement cognitif
Les liens entre les difficultés de perception visuelle ou les troubles de l’attention visuospatiale et le risque de retard scolaire ou la survenue de véritables difficultés d’apprentissage de la lecture sont pourtant maintenant établis
Quelques tests pour l’évaluation:
La batterie du TEA-Ch(pour Test of EverydayAttention Children, Manlyet al., 2006) procure une évaluation standardisée de l’attention (sélective focalisée, soutenue et divisée) et des fonctions exécutives (mémoire de travail, inhibition, flexibilité) et comporte une version parallèle pour le re-test.
version parallèle = peut réévaluer sans l’effet d’apprentissage
Le Test de barrage des nounours (Laurent-Vannier et al., 2003), analogue au Test de barrage des cloches présent dans toute évaluation de l’attention visuospatiale chez l’adulte, il permet la mise en évidence et la mesure de troubles d’héminégligence chez l’enfant dès 2 ans
Les troubles des fonctions cognitives chez l’enfant: L’attention et les fonctions exécutives: enum troubles
Les troubles visuo-attentionnels
Les troubles des fonctions exécutives
