Céphalées Flashcards
Qu’est-ce qu’un vertige ?
Sensation de tourner en rond dans l’espace ou de sentir les objets autour de la personne
- Qu’est-ce qu’un étourdissement ?
- Qu’est-ce que cela peut impliquer comme symptômes ?
- Sensation non spécifique.
2.
- Nausées
- Sensation d’ébriété
- Sensation de tête légère
- Sensation de flottement
- Démarche chancelante, d’instabilité
Qu’est-ce qu’une présyncope ?
Sensation d’évanouissement ou sensation de perte de conscience qui n’est pas associée avec une illusion de mvt
Qu’est-ce qu’un déséquilibre ?
C’est une sensation de déséquilibre sans vertige associé
Faut-il différencier étourdissement VS vertige ? Avis partagé, mais certaines descriptions des symptômes peuvent aider à orienter le diagnostic …
Comment différentier le vertige de la présyncope et du déséquilibre ?
Vertige:
• Suggère souvent une atteinte vestibulaire (35 à 55% des étourdissements)
Présyncope :
- Suggère une atteinte vasculaire au SNC
- Choc vasovagal
- Hypotension orthostatique
- Hyperventilation
- Dysfonction artérielle cervicale (comprend l’IVB et Dissection artérielle) –> De 2% (en clinique) à 16% (à l’Urgence) des étourdissements
Déséquilibre :
- Suggère une atteinte neuromusculaire
Quelle est la blessure à l’artère la plus fréquemment rencontrée suite à un trauma ?
Une dissection artérielle. (Très peu de chances chez les gens qui ont des vaisseaux sanguins sains)
Quand on tire fort sur un vaisseau sanguin, la partie la plus raide (intima=interne) se décolle. Le flot sanguin va alors faire un tourbillon à cet endroit, ce qui peut former un caillot et obstruer la lumière du vaisseau sanguin. Ce caillot peut se déloger et aller faire du dommage plus haute dans l’articulation.
C’est ce qu’on recherche avec nos 5 D.
Quels sont les 5 D ?
- Dizziness
- Diplopie
- Dysphagie
- Dysarthrie
- Drop attack
Quelles sont les questions spéciales à poser au patient étourdi ?
- Étourdissements (Vertige) (Dizziness)
- S.N. Crâniens
- Voies ascendantes et descendantes : QSTS MOELLE
- Étourdissements (Vertige) (Dizziness)
2. S.N. Crâniens
- Problèmes visuels (vision embrouillée, points noirs) II
- Asymétrie du globe oculaire (Diplopie) III-IV-VI
- Paresthésies faciales, péri-orale – V
- Paralysie faciale - VII
- Nystagmus - VIII
- Perte d’audition - VIII
- Diminution de sensibilité au palais - IX
- Dysphagie, nausée, vomissement - X
- Faiblesse trapèze – SCM – XI
- Dysarthrie – XII
3. Voies ascendantes et descendantes : QSTS MOELLE
- S et S de moelle
- Drop attack
Comment différencier une migraine d’une céphalée cervicogénique? (Selon la classification internationale des céphalées)
- *Primitives**
1. Migraine, - *2. Céphalée de tension**
3. Algie vasculaire de la face et autres céphalalgies autonomes du trijumeau, - *Secondaires**
- *5. Céphalée attribuée à un traumatisme céphalique et/ou cervical**
6. Céphalée attribuée à une atteinte vasculaire crânienne ou cervicale
7. Céphalée attribuée à une atteinte intracrânienne non vasculaire
8. Céphalée attribuée à une substance ou au sevrage
9. Céphalée attribuée à une infection
10. Céphalée attribuée à un déséquilibre de l’homéostasie - *11. Céphalée ou algie faciale attribuée à une pathologie du crâne, du cou, des yeux, des oreilles, du nez, des sinus, des dents, de la bouche ou d’autres structures faciales ou crâniennes, y compris: 11.2.1 Céphalée d’origine cervicale**
12. Céphalée attribuée à un trouble psychiatrique - *Névralgies et autres céphalées**
13. Névralgies crâniennes, algie faciale centrale ou primitive et autres céphalées
14. Autres céphalées, névralgies crâniennes, algie faciale centrale ou primitive
Quels sont les 4 critères diagnostiques de céphalées cervicogéniques ?
- Douleurs de consultation aggravées par les mouvements du cou ou les positions soutenues (mauvaises postures)
- Sensibilité à un ou plus des 3 niveaux en cervical haut (C0/1, C1/2, C2/3) à la palpation
- Céphalées unilatérales ou bilatérales avec un côté dominant, combinées à des douleurs cervicales
- Diminution de mobilité cervicale globale ou spécifique
1 OU 2 doivent être présents pour conclure au diagnostic
OU
3 ET 4 doivent être présents pour conclure au diagnostic
Vrai ou Faux
Le test de flexion-rotation est maintenant reconnue comme un bon test diagnostic.
VRAI
Test de flexion-rotation
- Rotation cervicale haute en position de _______________.
- Sensibilité élevé (0,83 à 0,90)
- Spécificité élevé (0,83 à 0,92)
- LR+ varie de 5 à 10
- LR- varie de 0,11 à 0,20
- Normale = _____ degrés de chaque côté
- MDC: ___°
- Une différence de ___ ° peut être détectée à l’oeil
- Une diminution de ___ ° d’un côté par rapport à l’autre est _________
- A été corrélé avec_____ et les résultats supportent qu’il s’agit d’un test spécifique à C1-C2.
Test de flexion-rotation
- Rotation cervicale haute en position de flexion cervicale moyenne et basse.
- Sensibilité élevé (0,83 à 0,90)
- Spécificité élevé (0,83 à 0,92)
- LR+ varie de 5 à 10
- LR- varie de 0,11 à 0,20
- Normale = 45 degrés de chaque côté
- MDC: 7°
- Une différence de 10° peut être détectée à l’oeil
- Une diminution de 10° d’un côté par rapport à l’autre est un critère Dx de céphalée cervicogénique
- A été corrélé avec IRM et les résultats supportent qu’il s’agit d’un test spécifique à C1-C2.
Qu’est-ce qu’une migraine ?
- Inflammation neurogénique du système trigemino cervical (syndrome neurogénique)
- La Migraine affecte jusqu’à 18% des femmes et 6% des hommes avec une incidence plus élevé entre 25 et 55 ans.
- Provoquée par des facteurs externes comme l’activité physique, le stress, l’anxiété, l’hypoglycémie, les fluctuations hormonales, le sommeil irrégulier, le tabagisme et certains type de nourriture.
Vrai ou Faux.
- La migraine a une incidence plus élevée entre 25 et 55 ans.
- La migraine peut être provoquée par des facteurs externes.
- Vrai
- Vrai. Ex : l’activité physique, le stress, l’anxiété, l’hypoglycémie, les fluctuations hormonales, le sommeil irrégulier, le tabagisme et certains type de nourriture.
Quelles sont les caractéristiques d’une migraine (symptômes) ?
- Céphalée modérée ou sévère
- Unilatérale
- Périodique et récurrente
- Pulsatile
- Diminuée par
- repos (sommeil)
- Médication
- Peut-être associée à nausées, vomissements, étourdissements, photo ou phono phobie
- Peut être avec ou sans « aura »
- Aura = Symptômes neurologiques transitoires souvent symptômes associées aux fonctions des nerfs crâniens (étourdissements, diminution de sensibilité, troubles olfactifs)
