Retard de développement moteur Flashcards
Quelles sont les causes possibles d’un retard au niveau de l’acquisition des activités motrices (retard de développement) ?
- Héréditaires
- Prénatales
- Périnatales
- Conditions socio-économiques et familiales
- Prématurité
- Syndromes chromosomiques
- Maladies métaboliques
- Atteintes spécifiques du SNC
- Drogue
- Alcool
- Sous-Stimulation
- Autres Dx (ex : torticolis)
Quel est le % d’enfants atteints d’un retard au niveau de l’acquisition des activités motrices (retard de développement) ?
5-10 %
- Qu’entend-on par retard au niveau de l’acquisition des activités motrices (retard de développement) ?
- Qu’entend-on par retard ? (Dans le retard a/n de l’acquisition des activités motrice : retard de développement)
- Ne représente pas un véritable diagnostic (ne fait pas référence à une classification diagnostique reconnue ex: CIM-10) mais est utilisé pour nommer la situation de l’enfant avec des incapacités touchant sa motricité et une ou plusieurs autres sphères de son développement.
- Le retard est défini comme une restriction de l’enfant dans la réalisation des habitudes de vie normalement attendues à son âge chronologique.
Quand parlons-nous de trouble de développement ?
Lorsque le retard de développement est persistant et significatif, on parle alors d’un trouble de développement.
Quelle est la présentation clinique du retard et/ou trouble de développement ?
Retard dans l’acquisition des différentes activités motrices : décubitus ventral, maintien position assise, marche à 4 pattes, marche, déplacements tricycle/vélo, déplacements dans les escaliers, les sauts,difficultés dans les blocs moteurs, jeux ballons…
ET/OU
Retard dans l’acquisition des différentes activités de motricité fine : prise du crayon, dessin, découpage, alimentation, habillage…..
ET/OU
Retard dans l’acquisition du langage
Quels sont les 4 critères diagnostics du TAC/TDC ?
- L’acquisition et l’exécution de bonnes compétences de coordination motrice sont nettement inférieures au niveau escompté pour l’âge chronologique du sujet compte tenu des opportunités d’apprendre et d’utiliser ces compétences. Les difficultés se traduisent par de la maladresse (p. ex. laisser échapper ou heurter des objets), ainsi que de la lenteur et de l’imprécision dans la réalisation de tâches motrices (p. ex. attraper un objet, utiliser des ciseaux ou des couverts, écrire à la main, faire du vélo ou participer à des sports)
- Les déficiences des compétences motrices du critère A interfèrent de façon significative et persistante avec les activités de la vie quotidienne correspondant à l’âge chronologique (p. ex. les soins et l’hygiène personnels) et ont un impact sur les performances universitaires/scolaires, ou les activités préprofessionnelles et professionnelles, les loisirs et les jeux.
- Le début des symptômes date de la période développementale précoce.
- Les déficiences des compétences motrices ne sont pas mieux expliquées par un handicap intellectuel (un trouble du développement intellectuel) ou une déficience visuelle et ne sont pas imputables à une affection neurologique motrice (p. ex. une infirmité motrice cérébrale, une dystrophie musculaire, une maladie dégénérative).
RÉSUMÉ :
- Retard d’acquisition et d’exécutions des habiletés de coordination motrice.
- Impacts significatifs dans les AVQ’s, école, travail, loisirs, jeux..
- Premiers symptômes tôt dans le développement (se tenir assis, marche à 4 pattes, se tenir debout, marcher, sauter…)
- Les difficultés ne sont pas mieux expliquées par un autre diagnostic
Vrai ou Faux.
- C’est le médecin qui doit émettre le dx de DCD/TAC/TDC.
- L’étiologie du TAC/TDC est indéterminée.
- Prévalence du TACD/TDC est de 15 %.
- Vrai. À cause de la nécessité de faire un diagnostic différentiel
- Vrai. Faulty motor control and motor learning process.
- Faux. 5-10%.
Nommez 5 symptômes attendus dans la présentation clinique d’un TAC ou TDC.
- Perturbation vitesse et patron de course
- Difficultés sauter, sautiller, galoper
- Difficultés en vélo, avec les jeux de ballon, à s’habiller, à découper, à dessiner, à se laver
- Chutes fréquentes
- Difficultés en éducation physique
- Difficultés a/n des sports
- Hypotonie
- Mouvements associés
- Fixation
- Stratégies contrôle postural atypiques
- Désordre activation et séquence musculaire
- Augmentation co-contractions musculaires
- Légère faiblesse musculaire
- Trouble a/n de la planification motrice
- Difficulté de généralisation
Vignette 1
- Depuis 1 an, vous suivez activement à raison d’une thérapie aux 2 semaines, un enfant de 22 mois initialement référé pour un torticolis mais qui présente un retard de développement associé.
- Les amplitudes articulaires cervicales sont maintenant complètes mais l’enfant éprouve encore de la difficulté à marcher, à enjamber des obstacles et à circuler dans les escaliers.
- À la garderie, il éprouve beaucoup de difficultés à jouer dans la cour extérieure. Il chute régulièrement. Il éprouve également de la difficulté à saisir de petits objets.
Quel sera votre plan d’intervention pour cet enfant?
Drapeau jaune : Possibilité de référence en deuxième-troisième ligne (centre de réadaptation) car atteinte motrice persistante et significative et possiblement atteinte au niveau de la motricité fine.
- Quels sont les critères d’admission au programme Développement de l’enfant à l’IRDPQ (CIUSSSCN) ?
- Et les critères d’exclusion ?
- Critères d’admission
- Enfant présentant un retard ou un trouble de développement persistant (2 à 3 résultats) avec composante motrice significative (< 5e percentile)
- Les incapacités de l’enfant doivent avoir un impact significatif sur les habitudes de vie reliées à leur âge
- Critères d’exclusion
- Services courants de 1ère ligne répondant aux besoins
- Clientèles autres programmes IRDP (DL, torticolis)
Vignette Clinique 2
- Vous procédez, en première ligne, à l’évaluation conjointe ergophysio d’un enfant de 4 ans qui vous a été référé par son médecin pour retard de développement.
- Suite à l’évaluation initiale, vous faites les constats suivants:
- Retard d’environ 2 ans au niveau de l’acquisition des activités motrices globales Retard d’environ 2 ans au niveau de l’acquisition des activités de motricité fine Vous suspectez également un retard important au niveau du langage.
Quel sera votre plan d’intervention pour cet enfant?
Drapeau jaune :
- Référence orthophonie
- Possibilité de débuter court bloc thérapies physio-ergo-ortho et vérifier évolution
- Référence Md pour investigation supplémentaire (retard global de développement)= référence pour évaluation de l’aspect cognitif en psycho
- Référence deuxième-troisième ligne
Quels sont les critères d’admissibilité CIUSSSCN-CRDI ?
- Retard global de développement : Enfant < 6 ans qui montre un retard significatif p/r aux autres enfants de son âge dans plusieurs sphères du développement (motricité fine, globale, communication, cognition..)
- TSA
- Diagnostic de déficience intellectuelle (DI) : Personnes qui présentent avant l’âge de 18 ans des limitations significatives du fonctionnement intellectuel et du comportement adaptatif
Vignette 3
- Vous procédez aujourd’hui à l’évaluation initiale en première ligne en physiothérapie d’un enfant de 2 ans.
- Il s’agit d’un enfant adopté dont la mère biologique présentait certains troubles au niveau de la consommation de drogues et d’alcool.
- La mère adoptive rapporte un retard staturo-pondéral chez cet enfant ainsi qu’une malformation cardiaque.
- À l’évaluation, vous notez la présence d’une microcéphalie chez l’enfant ainsi qu’un retard au niveau de l’acquisition des activités motrices globales .
Quel sera votre plan d’intervention pour cet enfant ?
Drapeau jaune : Dx différentiel syndrome génétique (SAF)
Conduite à suivre : Référence Md pour examens complémentaires en génétique. Si Dx syndrome génétique –> Transfert centre de réadaptation.
Types d’examen : Caryotype ou consultation en génétique
Vignette 4
- Une mère désire obtenir un rendez-vous en clinique pour son enfant de 6 ans qui est malhabile.
- Il s’agit d’un enfant qui :
- A marché à 15 mois
- Chute régulièrement sans raison apparente
- Est incapable de faire du vélo avec petites roues stabilisatrices
- A beaucoup de difficultés à suivre les amis à l’école dans les blocs moteurs.
- *1. Quelle est la meilleure batterie d’évaluation à utiliser?
2. Quels tests et mesures effectuerez-vous?
3. Suivi en première ligne oui ou non? Pourquoi?
4. Grandes lignes du plan d’intervention?**
- *1. Batterie d’évaluation :** M-ABC(1-2)
- *2. Tests et mesures :** posture, examen neuro, tonus, habiletés motrices, patron marche et course, déplacements, force musculaire, équilibre.
- *3. Première ligne :** cas typique de retard de développement ou TAC. À reconsidérer suite aux résultats de l’évaluation si présence de drapeaux rouges ou jaunes.
- *4. Plan d’intervention :** Vélo, exercices coordination, visite à l’école….
Quels pourraient être les diagnostics différentiels d’un TAC/TDC, retard et/ou trouble de développement en présence de : Signes Neurologiques (faiblesse, spasticité, tremblements, hypotonie sévère, atteinte réflexes, perte de sensibilité) ?
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