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Malattie Infettive > Tbc > Flashcards

Tbc Flashcards

1
Q

Caratteristiche micobatterio della tubercolosi

A

Aerobio stretto
Asporigeno
Non produce tossine
presenta un alto contenuto di lipidi nella parete cellulare in modo particolare acidi micolici
Produce polisaccaridi caratteristici che sono in lipoarabinomannano El arabinogalattano

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2
Q

Patogenesi infezione da micobatterio nel soggetto immunocompetente

A

Il micobatterio viene inizialmente fagocitato da parte dei macrofagi. questi espongono sulla loro superficie gli antigeni che presentano ai cd4. Questi si differenziano verso la linea th1 con rilascio di citochine tra cui il interferon-gamma che portano alla formazione di granulomi

Nella forma primariamente progressiva pare che prevalga la linea th2

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3
Q

Lesione primaria caratteristica della tubercolosi

A

Piccolo nodulo calcifico che prende il nome di lesione di ghon

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4
Q

Caratteristiche della tubercolosi pulmonary post-primaria

A

In genere dare attivazione dell’ infezione latente. si colloca di norma nei segmenti apicali e posteriore del loculo superiore spesso presenta cavitazione

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5
Q

Clinica tubercolosi polmonare post primaria

A

Febbre
Sudorazione notturna

Perdita di peso astenia
Tosse con espettorato ed emoftoe

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6
Q

Forma più comune di tubercolosi extrapolmonare

A

Adenite tubercolare

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7
Q

Sedi più comuni della adenite tubercolare

A

Cervicale e sopraclavicolare

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8
Q

Cose comune nella adenopatia tubercolare con l’inizio della terapia

A

Peggioramento paradosso che però non è indice di insuccesso terapeutico

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9
Q

Quando si verifica più spesso la tubercolosi pleurica

A

Infezione primaria

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10
Q

Caratteristiche biochimiche della tubercolosi pleurica

A 
Aumento delle proteine
Glucosio normale o diminuito
Ph inferiore a 7.2
Leucociti tra 500 e 200 con possibile prevalenza iniziale di neutrofili
Aumento Ada

i rilievo di alti livelli di interferone gamma nel liquido pleurico è un dato molto specifico

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11
Q

Mantoux nella tubercolosi pleurica

A

Negativo in un terzo dei casi

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12
Q

Coltura della tubercolosi pleurica

A

È difficile riscontrare la presenza di bacilli

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13
Q

TBC intestinale

A

Interessa ileo terminale è cieco e può richiedere la chirurgia

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14
Q

Esame batterioscopico nella peritonite da TBC

A

Spesso negativo per cui spesso serve la biopsia

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15
Q

Quando è più comune la TBC miliare

A

Infezione primaria nei bambini

Negli adulti dipende più spesso da riattivazione di focolai endogeni

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16
Q

Clinica TBC miliare

A

Epatomegalia splenomegalia e linfoadenopatia

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17
Q

Caratteristiche ophthalmoscopy che TBC miliare

A

Ci hanno tubercoli corioidei fino al 30% dei casi

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18
Q

RX TBC miliare

A

Pattern interstiziale micronodulare bilaterale a predominio basale

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19
Q

Batterioscopia espettorato TBC miliare

A

Negativo fino al 80% dei casi

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20
Q

Mantoux TBC miliare

A

Negativo fino al 50% dei casi

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21
Q

La TBC può passare la placenta

A

Sì anche se la TBC congenita e comunque rara

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22
Q

Diagnosi definitiva TBC

A

Cultura e isolamento del micobatterio

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23
Q

È possibile suonare il micobatterio nella forma latente?

A

No se micobatterio non è replicativo non è possibile isolarlo

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24
Q

Come andrebbero ottenuti i campioni per la diagnosi di infezione da micobatterio

A

Andrebbero tenuti tre campioni in successione ottenuti di prima mattina

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25
Q

Terreni classici per la cultura del micobatterio

A

Lowenstein o middlebrook. Consente una crescita lenta in 4-8 settimane

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26
Q

Quali terreni si usano attualmente per la diagnosi di infezione da micobatterio

A

Attualmente si usano i terreni liquidi che consentono una diagnosi più veloce. questi consentono la diagnosi rapida con ibridazione degli acidi nucleici o cromatografia ad alta pressione

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27
Q

Dove viene effettuata la PCR per l’infezione da micobatterio

A

Esclusivamente sulle espettorato

28
Q

Limiti della PCR su espettorato

A

Da falsi negativi da bassa carica batterica

29
Q

Vantaggi PCR

A

Consente di rilevare l’eventuale resistenza ad isoniazide e rifampicina. quindi in poco tempo consente di effettuare la diagnosi è il test di resistenza

30
Q

Cosa indica il test di mantoux

A

La positività indica l’infezione tubercolare pregressa

31
Q

Infezioni di vecchia data e mantoux

A

Possono dare falsi negativi ma la ripetizione del test dopo 10 giorni causa una positivizzazione

32
Q

In cosa consistono i test basati sul rilascio di interferon gamma

A

Permettono di rilevare la produzione di interferone gamma linfociti quando stimolati da antigeni del micobatterio

33
Q

Sensibilità e specificità di test basati sul dosaggio degli interferon-gamma rispetto alla mantoux

A

Sensibilità simile specificità leggermente superiore

34
Q

Quando è particolarmente utile uso dei test basati sul rilascio di interferon gamma

A

Pazienti profondamente immunodepressi con mantoux negativa

Pazienti vaccinati con BCG e mantoux positivo

35
Q

Farmaci per la tubercolosi somministrabili per via orale (gruppo I OMS)

A

Rifampicina

Isoniazide

Pirazinamide

Etambutolo

36
Q

Antitubercolare più potente

A

Rifampicina

37
Q

Meccanismo di azione rifampicina

A

Blocco dell’ RNA polimerasi

38
Q

Collaterali rifampicina

A

Emolisi trombocitopenia
Sindrome simil-influenzale per somministrazione intermittente
Colorazione arancione delle secrezioni

Ha ricordato che un potentissimo induttore del citocromo p450

39
Q

Contro quali forme e attiva la rifampicina

A

Forme intracellulari ed extracellulari

40
Q

Meccanismo di azione isoniazide

A

Blocco della sintesi degli acidi micolici

41
Q

Collaterali più comuni isoniazide

A

Danno epatico specie in caso di consumo di alcol somministrazione simultanea di rifampicina infezione da HPV e gravidanza

Neurite periferica il cui rischio è più alto in diabetici ed alcolisti, in tali casi si fa la somministrazione profilattica di piridossina

42
Q

Meccanismo di azione pirazinamide

A

A livello intracellulare è convertito in acido pirazinoico che rende il ph acido e che blocca l’enzima fas1

43
Q

Contro quali forme del micobatterio è attiva la pirazinamide

A

Intracellulari a metabolismo lento

44
Q

Meccanismo di azione etambutolo

A

Blocco della sintesi dell’ arabinogalattano

45
Q

Collaterali etambutolo

A

Colorazione rossa delle secrezioni ma soprattutto neurite ottica retrobulbare

46
Q

Antitubercolari iniettabili

A

Amikacina e kanamicina

47
Q

Chinoloni attivi sul micobatterio

A

Ofloxacina
Levofloxacina
Moxifloxacina
Gatifloxacina

48
Q

Antitubercolari di seconda linea

A

Pas

Cicloserina

Etionamide

49
Q

Meccanismo di azione pas

A

Blocco della sintesi del tetraidrofolato

50
Q

Meccanismo di azione etionamide

A

Blocco sintesi acidi micolici

51
Q

Collaterali etionamide

A

Danno epatico e neurologico

52
Q

Regime standard di terapia TBC

A

Si usano tutti e quattro i farmaci orali di prima linea per due mesi.
Successivamente per 4 mesi si usano solo isoniazide e rifampicina

53
Q

Quando la fase di mantenimento deve durare 7 mesi

A

AIDS
Silicosi
TBC meningea

54
Q

Terapia in gravidanza

A

Non cambia l’unica cosa da notare e che non si può dare la streptomicina

55
Q

Quando si parla di TBC mono resistente

A

Resistenza isolata a isoniazide o rifampicina

56
Q

Quando si parla di tubercolosi multiresistente

A

Resistenza nei confronti di isoniazide e rifampicina

57
Q

Quando si parla di TBC estremamente resistente

A

Quando abbiamo resistenza isoniazide rifampicina e chinoloni più almeno un iniettabile

58
Q

Cosa richiedono le forme mdr xdr

A

Cicli di terapia che arrivano a 24 mesi

59
Q

Bedaquilina

A

Nuovo farmaco che blocca l’atp sintasi batterica e che si usa nelle forme Xdr

60
Q

Cos’è la strategia dot

A

Somministrazione dei farmaci sotto controllo medico

61
Q

Terapia della forma latente di TBC

A

Isoniazide 5 mg Pro kg per 9 mesi

62
Q

Efficacia della terapia della forma latente

A

Riduce del 90% la possibilità che la TBC si trasformi in forma attiva

63
Q

Quando mantoux si definisce positivo

A

Papula sopra 15 mm

Papula sopra 10 mm in soggetti che provengono da zone ad alta endemia tossicodipendenti diabeticie silicosi

Sopra 5 mm in soggetti trapiantati e profondamente immunodepressi

64
Q

Cosa è necessario fare nei pazienti che sono entrati a contatti con TBC accertata

A

Si fa il mantoux e si ripete a 2-3 mesi

65
Q

Quando si fa terapia con isoniazide anche se il mantoux è negativo

A

Sotto i vent’anni nel periodo che intercorre tra il primo e il secondo mantoux

Nei soggetti con HIV per 9 mesi

Malattie Infettive (16 decks)

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