Gram-

Question 1

Sierotipi ed epidemiologia di Neisseria meningitidis meningitidis

Answer 1

A Africa subsahariana
B casi sporadici nei paesi industrializzati
Ci epidemie nei paesi industrializzati
Y e w 135: tipici di pazienti con polmonite

Question 2

Percentuale di pazienti che presenta meningococcemia senza meningite

Answer 2

30%

Question 3

Tipico reperto cutaneo della meningococcemia

Answer 3

Rash che mima quello virale e successivamente ha evoluzione petecchiale

Va ricordato che è un fattore prognostico negativo e spesso predice lo shock endotossinico

Question 4

Condizioni genetiche che predispongono alla meningococcemia

Answer 4

il deficit delle componenti tardive del complemento si associa a malattia meningococcica ricorrente ma meno grave con comparsa all’età più tardiva

Il deficit di Pro perdina si associa malattia meningococcica fulminante

Question 5

Quando è necessario escludere un deficit delle componenti del complemento

Answer 5

Anamnesi positiva per malattia disseminata gonococcica o meningococcica o malattia ricorrente

Pazienti con età sopra i 15 anni

Pazienti infettati da sierotipi diversi da A B e c

Question 6

Diagnosi di infezione meningococcica

Answer 6

Isolamento del patogeno.

Ricordato che la tecnica con sensibilità maggiore è la PCR

Question 7

Terapia di scelta del trattamento dell’infezione da meningococco

Answer 7

Ceftriaxone o cefotaxima a dose piena ossia 2 grammi indovina ogni 12 ore

Question 8

Chemioprofilassi dell’ infezione da meningococco

Answer 8

Due dosi di rifampicina
Oppure
Dose unica di ceftriaxone ciprofloxacina o ofloxacina

In gravidanza si usa la spiramicina

I pazienti devono subire il isolamento respiratorio per almeno 24 ore

Question 9

Diagnosi di infezione gonococcica nell’uomo

Answer 9

Basta il tampone uretrale con colorazione digramma che evidenzia diplococchi gram negativi intracellulari

Question 10

Diagnosi di infezione gonococcica nelle donne

Answer 10

Nelle donne serve sempre la cultura sul terreno di thayer Martin o equivalenti

Question 11

Terapia dell’infezione gonococcica

Answer 11

Ceftriaxone in singola dose ossia 125 mg

se non è stato possibile escludere l’infezione da chlamydia si deve dare l’azitromicina in singola dose o la doxiciclina

Question 12

Principali fattori di rischio per la polmonite da legionella

Answer 12

Bpc o alcolismo e immunosoppressione incluso uso di corticosteroidi

Question 13

Manifestazioni cliniche correlate a legionella

Answer 13

Polmonite con incubazione da 2 a 10 giorni

Febbre di Pontiac con febbre mialgia non richiede terapia

Manifestazioni extrapolmonari come miocardite pericardite ed endocardite su valvola protesica

Question 14

Manifestazioni cliniche che orientano verso la diagnosi di infezione da legionella

Answer 14

Diarrea

Alterazioni neurologiche

Febbre molto alta con bradicardia

Mancata risposta a betalattamici e aminoglycoside

Inizio dei sintomi 10 giorni dopo la dimissione ospedaliera nelle forme nosocomiali

Question 15

Diagnosi di legionella

Answer 15

In prima battuta ricerca dell’ antigene urinario di legionella 1 che causa il 70% delle polmoniti
Sale test a specificità del 100% ma sensibilità del 70%

Diagnosi definitiva cultura su terreno BCYE

Question 16

La sierologia è utile nell’ infezione da legionella?

Answer 16

No ha validità solo epidemiologica perché la sieroconversione si verifica in 12 settimane

Question 17

Farmaci di elezione infezione da legionella

Answer 17

Macrolidi
Chinoloni respiratori come moxifloxacina e levofloxacina
i chinoloni vanno preferiti nei trapiantati perché interagiscono con ciclosporina e tacrolimus

Question 18

Metodologia più semplice di disinfettare la rete idrica

Answer 18

Surriscaldamento a 70-80 gradi nel punto di uscita

Question 19

Acinetobacter

Answer 19

Coccobacillo gram meno che causa infezione soprattutto nelle uti
Causa prevalentemente polmoniti associate alla ventilazione
viene trattato con imipenem associato sulbactam o amikacina perché è molto resistente agli antibiotici

Question 20

Stenotrophomonas

Answer 20

Cause infezioni in pazienti trattati con antibiotici ad ampio spettro.
causa polmoniti ma anche infezioni dei cateteri venosi centrali
Si tratta con cotrimossazolo