Spirochete Ed Altre

Question 1

Caratteristiche dei batteri del genere nocardia

Answer 1

Actinomiceti aerobi invasivi normalmente riscontrabili nel suolo

Question 2

Specie di nocardia più spesso isolata nelle nocardiosi invasive

Answer 2

Nocardia asteroides

Question 3

In Chi è più comune la nocardiosi polmonare e là disseminata

Answer 3

Trapiantati
Pazienti con linfoma
Pazienti trattati con glucocorticoidi
Pazienti con AIDS e cd4 sotto 250

Question 4

Clinica della broncopneumopatia da nocardia

Answer 4

Decorso subacuto con noduli multipli tendenti alla cavitazione e spesso empiema

Question 5

Manifestazioni extrapolmonari più comuni di nocardia

Answer 5

Si ha nella metà dei casi è la sede più comune e quella cerebrale con ascessi

Rara l’endocardite da nocardia

Question 6

Cosa può determinare nocardia brasiliensis

Answer 6

Per inoculazione può determinare un quadro simile alla sporotricosi o può determinare cellulite

Question 7

Diagnosi nocardiosi

Answer 7

Richiede sempre l’esame microscopico dell’espettorato con la ricerca di filamenti tortuosi ramificati gram positivi e alcool acido resistenti quando si usa una decolorazione debole

Question 8

Altri patogeni nei quali si ha una debole alcol acido resistenza

Answer 8

Rhodococcus Equi
Isospora belli
Cryptosporidium
Legionella micdadei

Question 9

Farmaci di elezione per la terapia della nocardiosi

Answer 9

Sulfamidici

Question 10

Dove si trovano i batteri del genere actinomyces

Answer 10

Fanno parte della normale Flora di bocca vie respiratorie intestino e tratto genitale

Question 11

Clinica della actinomicosi

Answer 11

malattia caratterizzata da decorso cronico con Massi pseudotumorali indurite e possono essere confuse con neoplasie maligne che drenano materiale purulento con granuli di zolfo

Question 12

Forma più comune di actinomicosi

Answer 12

Cervico-facciale anche se esistono forme pelviche come quelle che si possono verificare nelle donne portatrici di iud
A livello polmonare può mimare una neoplasia
A livello addominale può mimare una neoplasia una malattia infiammatoria cronica intestinale

Question 13

Terapia actinomicosi

Answer 13

Penicillina ad alte dosi

Question 14

Gli anaerobi non sporulati fanno parte della normale flora batterica di mucosa e pelle?

Answer 14

Sì

Question 15

Esempi di gram negativi anaerobi non sporulate della normale Flora

Answer 15

Bacteroides fragilis
Fusobacterium
Prevotella
Porphyromonas

Question 16

Principali gram positivo anaerobio non sporulato che fa parte della normale Flora

Answer 16

Peptostreptococcus

Question 17

Come avviene la trasmissione della sifilide

Answer 17

Di norma avviene per contatto sessuale con lesioni infette

più rara è la trasmissione per contatto diretto non sessuale di infezione intrauterina e le trasfusioni ricordando che il sangue del paziente con sifilide è infettivo nel periodo di incubazione o con sifilide iniziale

Question 18

Durata media dell’ incubazione di sifilide

Answer 18

21 giorni

Question 19

Caratteristiche della sifilide primaria

Answer 19

Dopo l’incubazione di 3 settimane compare un ulcera indolente a cratere con linfoadenopatia regionale che può persistere per 4-6 settimane. In seguito svanisce anche se l’adenopatia può permanere in sede

Question 20

Sifilide secondaria

Answer 20

Le manifestazioni della sifilide secondaria compaiono da 6 a 8 settimane dopo la sifilide primaria
Si caratterizza per eruzione maculopapulare con coinvolgimento palmoplantare. Tipici i condilomi piani e le lesioni mucose.
Determina manifestazioni costituzionali e più raramente pupilla di argyll robertson, neurite ottica e uveite
Si può avere epatite sifilitica segnalato dal rialzo della fosfatasi alcalina
Si può avere coinvolgimento renale con proteinuria e sindrome nefrosica

Question 21

Definizione di sifilide latente

Answer 21

Sifilide con sierologia positiva e clinica assente.

È precoce si compare nel primo anno di infezione altrimenti viene definita tardiva

Question 22

quando si ha Neurosifilide

Answer 22

In passato veniva considerata una manifestazione esclusiva della sifilide terziaria
Attualmente noto che si può avere nel 25% delle forme latenti e nel 40% delle sifilidi primarie e secondarie

Question 23

Quando si parla di neurosifilide latente

Answer 23

Paziente asintomatico che però presenta nel liquor almeno 5 cellule per millimetro cubico proteine sopra 45o vdrl positivo

Question 24

Come si può presentare la neurosifilide manifesta

Answer 24

Sifilide meningea che compare nel primo anno di infezione con cefalea rigidità nucale e paralisi dei nervi cranici

Sifilide meningovascolare con un quadro di ictus da coinvolgimento del territorio dell’arteria cerebrale media

Paralisi progressiva che si manifesta con meningite cronica e demenza progressiva con deficit neurologici. Si può manifestare con tabe dorsale atassia ed incontinenza urinaria. Si ha in genere nella sifilide terziaria

Question 25

Sifilide cardiovascolare

Answer 25

Si ha in genere nella sifilide terziaria per coinvolgimento dei vasa vasorum con aortite

Tipica è la calcificazione lineare dell’aorta ascendente che si vede anche all’rx torace. Si può avere insufficienza aortica aneurisma sacculare

Question 26

Cosa sono le gomme luetiche

Answer 26

Lesioni granulomatose con necrosi centrale che interessano prevalentemente cute ossa laringe e fegato e stomaco

Question 27

Quando è possibile prevenire la sifilide congenita

Answer 27

La terapia con penicillina prima della sedicesima settimana previene la sifilide congenita

Question 28

Diagnosi diretta di sifilide

Answer 28

Si può fare con la microscopia a campo oscuro
non è raccomandata nel caso di lesioni del cavo orale o anali in quanto in tale Sidi è facile che si possono avere spirochete commensali
Ci si può avvalere di anticorpi fluorescenti

Question 29

Test di screening per la sifilide

Answer 29

Rpr e vdrl

Question 30

Cosa ricercano i test di screening per la sifilide

Answer 30

Anticorpi diretti contro il complesso antigenico cardiolipina lecitina colesterolo

Question 31

Differenza tra rpr e vdrl

Answer 31

Rpr è rapido e semplice da effettuare

Vdrl è l’esame di riferimento per il liquor

Question 32

Falsi positivi nelle prime sei settimane ai test non treponemici

Answer 32

HIV
Herpes
Malaria
Abuso di droghe infezioni virali recenti

Question 33

Falsi positivi nelle forme croniche

Answer 33

Anziani
Malattie autoimmuni
Lupus
Artrite reumatoide ed abuso di droghe parenterali

Question 34

Titolo anticorpale nei falsi positivi

Answer 34

Raramente sopra 1 ad 8

Question 35

Principali test treponemici

Answer 35

Fta ABS

Mha tp

Question 36

Perché i test treponemici non vengono utilizzati come screening

Answer 36

Perché possono dare falsi positivi nel 2% dei casi è nelle prime settimane di infezione sono negativi

Question 37

Quando secondo il CDC va fatto l’esame del liquor per la ricerca di neurosifilide

Answer 37

Pazienti con sintomatologia positiva e manifestazioni neurologiche

Pazienti con HIV

Pazienti con durata di malattia sopra un anno non trattata o senza possibilità di datare la chiaramente

Question 38

Farmaco di riferimento per la terapia della sifilide

Answer 38

Penicillina g

Question 39

Quando viene fatta la terapia profilattica della sifilide

Answer 39

Soggetti con Sierologià negativa e senza sintomi esposti nei tre mesi precedenti

Question 40

Farmaci che devono essere utilizzati negli allergici alle penicilline

Answer 40

Doxiciclina o tetracicline

Question 41

Unica terapia approvata in gravidanza

Answer 41

Penicilline per cui in questi casi è necessario ricorrere alla desensibilizzazione

Question 42

Quando il neonato deve essere trattato con penicillina

Answer 42

Madri che è stata trattata solo nel terzo trimestre

Se non è possibile seguirlo nel tempo

Question 43

Cosa può determinare la prima dose di penicillina

Answer 43

Reazione di jarisch-herxheimer

Question 44

Clinica jarisch-herxheimer

Answer 44

Febbre mialgia cefalea leucocitosi ipotensione lieve

Question 45

Quando è più alta l’incidenza di jarisch-herxheimer

Answer 45

Sifilide secondaria

Question 46

Quali sono i test presi in considerazione per monitorare la risposta alla terapia

Answer 46

Test non treponemici

Question 47

Cosa bisogna fare in caso di insuccesso terapeutico nella sifilide

Answer 47

È necessario effettuare un esame del liquor perché l’insuccesso potrebbe essere determinato da neurosifilide

Question 48

Terapia sifilide primaria e secondaria

Answer 48

Singola dose di penicillina g benzatina

Question 49

Terapia sifilide latente tardiva

Answer 49

3 dosi di penicillina intramuscolo

Question 50

Terapia neurosifilide

Answer 50

La terapia deve essere protratta per 14 giorni con penicillina in infusione continua altrimenti si da penicillina g con probenevid per 14 giorni

Question 51

Come si valuta la risposta della neurosifilide alla terapia

Answer 51

Prevalentemente sulla base della pleiocitosi.