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UE 8 Cardiologie - Néphrologie - HGE (ECN 2020) > Athérome et maladies coronaires > Flashcards

Athérome et maladies coronaires Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risques cardio vasculaire?

A
  • Homme de plus de 50 ans
  • Diabète
  • tabagisme
  • HTA
  • DYSLIPIDEMIE

Attention a ne pas confondre avec les marqueurs de risques

NB : Plaque d’athérome =

  1. DYSLIPIDEMIE
  2. SYSFONCTION ENDOTHELIALE
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2
Q

Dans la prévention des FRCV pour un patient a très haut risque, quels sont les objectifs de :

  • TA
  • Glycémie
  • Lipidémie
A
  • TA : <140/80
  • Hémoglobine glyqué : <7%
  • Lipidémie : < 0,7 g/L
  • arret du tabac
  • diminution du poids
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3
Q

Quel est le traitement de l’HTA ?

A
  1. RHD / TTT médicamenteux si grade 2 (160/100)
  2. TTT médicamenteux si echec 3 mois RHD
  • tritérapie : IEC, inhibiteur calcique, diurétique thiazidique
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4
Q

Quels sont les patients a très hauts risques CV?

A
  • Tout patients ayant une maladie coronaire connue ou asymptomatique documentée
  • Tout diabétique avec une atteinte d’organe
  • IRC
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5
Q

Quels sont les examens complémentaires de première intention aux urgences devant une douleur thoracique?

A
  • Radio du thorax
  • ECG
  • Dosage troponine
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6
Q

Quelles sont les critères d’une bonne RT de face?

A
  • En inspiration
  • Debout
  • Les deux coupoles diaphragmatiques
  • Les deux clavicules complètes
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7
Q

Donnez les normes pour :

  • D dimères
  • Troponine
  • CPK
A
  • D dimères <500 ng/L ou 10 x l’age après 50 ans
  • Troponine <14 ng/L
  • CPK 10-200 UI/L

Nt pro BNP <120 ng/L (inutile en dehors de dyspnée aigue)

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8
Q

Quels sont les critères pour caracteriser une douleur angineuse instable?

A

Regles des 3 O

  1. De nOvo (inferieur a 3 mois)
  2. CrescendO
  3. De repOs (prolongée > 20 min)
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9
Q

Comment doit etre réaliser un cycle de troponine selon les contextes suivant :

  1. douleur depuis plus de 6h
  2. douleur depuis moins de 6h :
    • 1ere tropo <14 ng/L
    • 1ere tropo <5 fois la norme
    • 1ere tropo >5 fois la norme
A
  1. douleur depuis plus de 6h :

​soit + donc SCA ​

soit - donc pas de SCA

  1. douleur depuis moins de 6h :
    • 1ere tropo <14 ng/L : refaire à H+3
    • 1ere tropo <5 fois la norme : refaire à H+3 positive si augmentation >30%
    • 1ere tropo >5 fois la norme : SCA
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10
Q

Quels traitements anti-thrombotique doit etre mis en place pour NSTEMI?

A
  1. ASPIRINE systématiquement
  2. 2ème ANTI AGGRAGANT
    • Ticagrélor 180mg puis 90mg x 2 /jour
    • ou si deja sous anti co Clopidogrel 600mg puis 75mg/jour
  3. ANTICOAGULANT
    • Fondaparinux 2,5mg/j SC (préventif)
    • ou HBPM curatif SC
    • ou HNF curatif IV si IRC

Jamais de calciparine (en SC) dans le SCA

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11
Q

Quand faire la coronarographie en cas de NSTEMI?

A
  • Coronarographie en urgence (<2h) = STEMI = GRAVE
    • Instabilité hémodynamique, choc cardio
    • Douleur récurrente ou persistante malgrès TTT, angor réfractaire (vasodilatateur trinitrine)
    • ACR ou arythmie ventriculaire menacantes complications mécaniques
    • Modifications dynamiques récurrentes du ST ou T
  • Coronarograpgie rapide (<24h)
    • Mouvement de troponine
    • Modification électriques fixées
  • Coronarographie programmée en semi urgence (<72h) = angor instable (tropo -)
    • Diabète
    • IR
    • IC
    • Douleur post infarctus
    • Angioplastie récente
    • Antcd de pontage aorto-coronaire
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12
Q

Dans le cadre d’un bloc de branche gauche connu, comment la discordance electrique influe-t-elle sur le diagnostic, comment se servir des anomalies prééxistantes?

A
  • Si QRS + : susdécalage > 1 mm SUFFISANT
  • Si QRS - : susdécalage > 5mm NECESSAIRE
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13
Q

Quels sont les traitement médicamenteux de STEMI?

A
  1. ASPIRINE
  2. ANTI-P2Y12 : Ticagrélor / Prasugrel ou Clopidogrel si déjà sous anti-co
  3. HEPARINE NON FRACTIONNEE pour tous
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14
Q

Faut il faire une coronarographie chez un malade asymptomatique et stable dont les douleurs remontent à plus de 48h?

A

NON seulement si sympto ou instable

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15
Q

Quels sont les traitements de la maladie coronaire?

A
  1. STOPPER LA PROGRESSION DE LA MALADIE ATHEROMATEUSE
    • ANTICOAGULANT jusqu’a revascularisation
    • ASPIRINE + 2EME ANTIAGREGANT
    • STATINE
  2. PREVENIR LE REMODELAGE
    • BETA BLOQUANT
    • IEC
    • ANTI ALDO si FEVG<40% / IC / Diabète
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16
Q

Quelle est la durée de la bianti aggrégation en cas de pose de stent sur SCA?

A

12 mois puis aspirine seule à vie, possibilité de réduire à6 mois si haut risque hémorragique.

17
Q

Quelles sont les conditions pour envisager une pose de DAI?

A
  • NYHA ≥ 2
  • FEVG<35%
  • Malgré au moins 3 mois de ttt optimal
  • Au moins 6 semaines après un infarctus
  • Avec au moins un an d’espérance de vie

UE 8 Cardiologie - Néphrologie - HGE (ECN 2020) (30 decks)

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