8.Tuberculosis Flashcards
¿Qué es la tuberculosis pulmonar y cuales son sus síntomas mas comunes?
Es una infección bacteriana contagiosa, generalmente crónica, que afecta principalmente a los pulmones pero que se puede propagar a otros órganos.
Los síntomas más comunes de la
tuberculosis pulmonar incluyen tos, astenia, adinamia, fiebre, diaforesis
y pérdida de peso.
Etiopatogenia de la tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por el complejo
Mycobacterium tuberculosis (constituido por M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. pinnipedii, M. caprae, M. microti y M. canetti) y se trasmite a través del aire por minúsculas gotas que contienen los bacilos y que las personas infectadas sin tratamiento eliminan al toser,
estornudar o hablar. La trasmisión por vía alimentaria no es común; sin embargo, la leche no pasteurizada es también fuente de contagio en países en donde la tuberculosis es muy frecuente.
Cuadro clínico de la tuberculosis pulmonar
a) Tos persistente que pasa de seca a productiva.
b) Astenia y adinamia.
c) Fiebre vespertina.
d) Diaforesis nocturna.
e) Pérdida de peso.
f) Disnea.
g) Dolor torácico.
Características encontradas al examen físico en personas con TB
a) Inflamación o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras áreas.
b) Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones).
c) Derrame pleural.
d) Dedos hipocráticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)
Diagnostico de TB
El diagnóstico de certeza se logra con la identificación del agente causal de la tuberculosis.
Las muestras por analizar pueden ser de origen respiratorio (esputo normal o inducido, contenido gástrico, lavado bronquial y broncoalveolar, biopsias endoscópicas o quirúrgicas) o no respiratorio (orina, LCR, sangre y
médula ósea en inmunodeprimidos, punciones aspirativas y biopsias)
Esquemas de tratamiento en TB
- Tratamiento primario acortado. Indicado en los casos nuevos, excepto en las formas graves (meníngea, ósea, y miliar o diseminada).
- Retratamiento primario. Se administra en caso de abandono, fracaso o recaída al tratamiento primario acortado.
- Retratamiento estandarizado. Éste se debe dar en casos de fracaso, abandono o recaída a un retratamiento primario.
- Retratamiento individualizado. Indicado en caso de fracaso,
abandono o recaída a un retratamiento estandarizado.
¿En TB, cuáles esquemas deben ser prescritos por el personal de salud experto en farmacorresistencia?
Retratamiento estandarizado y
Retratamiento individualizado.
En cuanto al tratamiento de TB, ¿qué se entiende por abandono?
Interrupción del tratamiento contra la tuberculosis durante 30 días o más.
En cuanto al tratamiento de TB, ¿qué se entiende por fracaso al tratamiento?
Persistencia de bacilos en la expectoración o en otros
especímenes al término del tratamiento confirmada por cultivo, o a quien después de un periodo de negativización durante el tratamiento tiene baciloscopia positiva confirmada por cultivo.
En cuanto al tratamiento de TB, ¿qué se entiende por recaida?
Presencia de signos o síntomas con reaparición de bacilos
en la expectoración o en otros especímenes después de haber egresado del tratamiento por curación.
¿Qué es el Tratamiento primario acortado estrictamente supervisado?
El tratamiento supervisado es el que se aplica en las instituciones de salud, proporcionado y vigilado por el personal que presta el servicio, garantizando la toma total de dosis del medicamento al enfermo tuberculoso.
¿En qué consiste el tratamiento primario acortado?
La terapia incluye una fase intensiva bactericida (diariamente, de lunes a sábado, hasta completar 60 dosis), durante la cual se eliminan la mayoría de los microorganismos, seguida
de una fase intermitente de sostén o esterilización lenta (lunes, miércoles y viernes, hasta completar 45 dosis), en la que se inhiban o destruyan los gérmenes metabolizantes intermitentes
Describa el Tratamiento primario acortado de la tuberculosis
1.Fase intensiva (de lunes a
sábado, hasta completar
60 dosis)
-Isoniacida 300 mg
-Rifampicina 600 mg
-Pirazinamida 1500-2000 mg
-Etambutol 1200 mg
2.Fase de sostén (lunes,
miércoles y viernes, hasta completar 45 dosis)
-Isoniacida 800 mg
-Rifampicina 600 mg
*En niños y en personas
adultas que pesen menos de 50 kg, las dosis serán establecidas por el médico especialista.
¿En qué consiste el retratamiento primario?
Cuando un paciente abandona, recae o fracasa a un tratamiento
primario acortado, deberá recibir un retratamiento primario, que
comprende la administración de cinco fármacos: isoniacida (H),
rifampicina (R), pirazinamida (Z), etambutol (E) y estreptomicina (S)
Este esquema consta de 150 dosis en un lapso de ocho meses, divididas en tres fases:
a) Fase intensiva: 60 dosis (diariamente, de lunes a sábado, con HRZES).
b) Fase intermedia: 30 dosis (diariamente, de lunes a sábado, con HRZE).
c) Fase de sostén: 60 dosis (intermitente, tres veces por semana, con HRE)
Describa el esquema de Retratamiento primario de la tuberculosis
- Fase intensiva: diariamente, de lunes a sábado, hasta completar 60 dosis
-Isoniacida 300 mg
-Rifampicina: 600 mg
Pirazinamida 1500-2000 mg
-Etambutol 1200 mg
-Estreptomicina 1000 mg IM
2.Fase intermedia:
diariamente, de lunes a
sábado, hasta completar 30 dosis
-Isoniacida 300 mg
-Rifampicina 600 mg
Pirazinamida 1500-2000 mg
-Etambutol 1200 mg
3.Fase de sostén: intermitente, tres veces por semana
(lunes, miércoles y viernes), hasta
completar 60 dosis
-Isoniacida 800 mg
Rifampicina 600 mg
Etambutol 1200 mg
*En personas que pesan menos de 50 kg, las dosis se calcularán por kilogramo de peso, determinadas por el especialista
