9.2. Traumatismos del muslo, rodilla y pierna

Question 1

Qué arterias irriga la zona intracapsular del fémur?

Answer 1

arterias circunfleja media y lateral

Un golpe tontorrón y cabeza de femur necrosada

Question 2

Cuales son los 5 tipos de fractura del tercio superior de femur:

Answer 2

1. Subcapital (intracapsular)
2. Transcervical (intracapsular)
3. Basicervical (extracapsular)
4. Pertrocanterea (extrac.)
5. Subtrocanterea (extrac.)

Question 3

Cuales son las fracturas con mayor riesgo de necrosis de cabeza de femur?

Answer 3

Las intracapsusares (subcapital y transcervical)

Question 4

Como clasificamos las fracturas subcapitales?

Answer 4

Con la clasificacion de Garden

• Tipo 1: incompleta
• Tipo 2: completa pero no desplazada
• Tipo 3: completa con desviación <50%
• Tipo 4: completa con desviación >50%

Question 5

Cual es el tto de la rotura de subcapital de femur?

Answer 5

Se organiza según la edad del paciente:

1. Menor de 65a: siempre osteosíntesis
2. Entre 65-70a: osteosíntesis excepto en Garden IV que es protesis total de cadera (PTC)
3. Mayores de 70a: PTC excepto garden 1 (osteosíntesis)

Si el paciente tiene mala calidad de vida (>80a), podemos hacer una hemiartroplastia: PTC pero con la cabeza de fémur del paciente

Question 6

Answer 6

Osteosíntesis con tres tornillos canulados

Question 7

Answer 7

Prótesis total de cadera

Question 8

Answer 8

Question 9

Qué sabemos de las fracturas transservicales?

Answer 9

Ocurre en medio del cuello. Esta y la subcapital son diagnósticos diferentes pero el tto es el mismo

Question 10

Donde tienes la lesión si tienes una fractura basicervical?

Answer 10

En la base del cuello del femur

Son extracapsulares, pero tiene más riesgo de necrosis que la pertrocantereas (las sigueintes)

Question 11

Answer 11

Fractura basicervical

Question 12

Tto de las fracturas basicervicales

Answer 12

Clavo endomedular (de elección) + tornillo antirotatorio

Question 13

Qué vemos?

Answer 13

Un fractura pertrocanterea

Entre los trocanters mayor y menor

Question 14

Qué clasificación usamos para las fracturas pertrocantereas?

Answer 14

La clasificación de EVANS

• Estables: tras el tto con cirugía los pacientes pueden andar
• Inestables: tardan unas 3-4 semanas post cirugía.

Question 15

tto de las fracturas pertrocantereas

Answer 15

tornillo deslizante de la linea de cuello y fijado con una placa o clavo endomedular

Question 16

Answer 16

Tornillo deslizante fijado con placa

Question 17

Answer 17

Tornillo antideslizante más clavo endomedular

Question 18

Las fracturas subtrocantereas de femur son bimodales o unimodales? que significa?

Answer 18

BIMODALES

Ocurre en pacientes jóvenes debido a un mecanismo de alta energía como accidentes de tráfico o precipitaciones, y en los pacientes mayores que suelen ser debidas a huesos osteoporóticos y/o pérdida de resistencia del calor

Question 19

Que clasificación usamos para las fracturas subtrocantereas de femur? (solo el nombre)

Answer 19

Seinsheimer (no hace falta sabérsela)

Question 20

Tto de la fractura subtrocanterea de femur

Answer 20

La reducción es dificil porque tenemos los músculos que traccionan mucho los fragmentos.

Hay muchos ttos, el que tenemos que saber (de elección): clavo endomedular largo con tornillos de deslizamiento.

Question 21

Complicaciones de de fractura subcapsular de femur

Answer 21

• Pérdida de reducción
• Pseudoartrosis
• Consolidaciones viciosas
• Trombosis venosa
• Infección

Question 22

Answer 22

Consolidaciones viciosas

Question 23

Tipos de fractura diafisaria de femur:

Answer 23

Question 24

Lesiones asociadas a la fractura de femur:

Answer 24

IMPORTANTE: EMBOLIA GRASA!!!

• Shock hipovolemico
• Traumatismos craneoenfefálicos, torácicos, abdominales…
• Fracturas abiertas
• Lesiones nerviosas o vasculares
• Lesiones óseas asociadas

Question 25

Tto de la fractura diafisaria de femur

Answer 25

* Conservador: solo si eres paciente de villavicencio * Qx: Precoz para evitar la embolia grasa: * Fijadores externos * Enclavados medulares * Enclavados endomedulares encerrojados * Placas de compresión

Question 26

Clasificacion de las fracturas de femur distal

Answer 26

Supracondilea, unicondilea o supraintercondilea

Question 27

Tto de la fractura distal de femur

Answer 27

* Conservador: villavicencio * Qx: tornillo-placa, placa condilar, enclavado...

Question 28

Qué tto usamos en la rodilla flotante?

Answer 28

Síntesis fémur y tibia. Es igual que el codo flotante, está roto por todos los lados

Question 29

Answer 29

Fractura bifocal

Question 30

Complicaciones de la fractura distal de femur

Answer 30

* RIGIDEZ DE RODILLA * infección * fallo síntesis * retraso de consolidación * consolidación viciosa * artrosis

Question 31

Que es la fractura de tercio proximal de la tibia?

Answer 31

Fractura de meseta o platillos tibiales

Question 32

mecanismo de producción de la fractura del tercio proximal de la tibia

Answer 32

* **Varo/valgo forzado:** valgo cóndilo medial y varo cóndulo lateral * Carga axial * Contusión directa Como el valgo no cavalga, no se puede alejar y lo tienes pegado a ti. El varón conde drácula lo quieres lejos, así que externo.

Question 33

Clasificación de fractura del tercio proximal de la tibia

Answer 33

Extraarticulares Intraarticulares: parciales o completas

Question 34

Se puede usar la clasificacion de Schatzker, no la explicó adjunto foto

Answer 34

Question 35

Tto de fractura del tercio proximal de la tibia

Answer 35

* No desplazadas: no qx. * el resto: reducción abierta, aporte en injerto, control artroscopico y fijador externo.

Question 36

complicaciones de fractura del tercio proximal de la tibia

Answer 36

Question 37

Mecanismo de fractura diafisaria de tibia

Answer 37

Impacto directo o indirecto

Question 38

La fractura diafisaria de tibia suele afectar partes blandas?

Answer 38

Siiiiiii

Question 39

Clasificación de fractura diafisaria de tibia

Answer 39

Question 40

Tto de fractura diafisaria de tibia

Answer 40

Conservador: si Villavicencio Qx: enclavado medular

Question 41

Complicaciones más importantes de fractura diafisaria de tibia

Answer 41

**Síndrome compartimental y pseudoartrosis** otras: dolor, problemas cutáneos, desalineaciones o callos viciosos

Question 42

Tipos de fractura de rotula y cual es el más común

Answer 42

transversales (+ común) verticales polares diastes marginales conminutas

Question 43

tto de fractura de rótula

Answer 43

qx o cerclajes Si tenemos la rotula hecha un cromo, hipatelectomía o patelectomía (la sacas un poco o toda)

Question 44

Answer 44

CERCLAJES CON BANDAS

Question 45

Qué es el sd del piramidal?

Answer 45

Es una falsa ciática: nervio ciático en la parte posterior del muslo pasa dentro del piramidal. si tenemos el piramidal inflamado, nos comprime el nervi y nos causa ciatalgia

Question 46

tto si te duele cualquier cosa que no sea hueso (partes blandas)

Answer 46

**AGUDO:** * Frío * Hidroterapia * Ejercicio RHB * Tto bioógicos * Si tienes algo roto Qx **CRÓNICO:** * Reposo * Calor * Ultrasonidos (uuuuuu) * Estiramientos para la elasticidad. * etc

Question 47

Qué es la pubalgia?

Answer 47

Dolor a nivel del pubis que irradia a la sínfisis del pubis, recto y los testículos y parte interna del muslo. Si tienes un problema en los aductores, no te puede el pubis ni el testículo, pero si tienes en el pubis te duele todo

Question 48

cómo aparece una pubalgia?

Answer 48

Cuando intentamos ser fitness sin sentido (cries mientras corre)

Question 49

Sobre el desprendimiento epifisario de cabeza de fémur: - Edad de afectación - Factor de riesgo - Clínica - Tto

Answer 49

- 11-14años - Sobrepeso . Fractura del carílago de crecimiento entre el cuello y la cabeza de femur - Reducción y agujas. Si no funciona y tenemos una necrosis, necesitaremos una prótesis de cadera