Tema 2.1 Patología muscular y tendinosa Flashcards
(38 cards)
Las lesiones relacionados con la trauma son del tipo congénitas?
NOOO eso era antes! Ahora es por práctica deportiva
Qué porcentaje de lesiones musculares por actividad deportiva tiene el fútbol profesional?
30%
IMP! Clasificación lesiones musculares según su mecanismo de producción
− Directo o extrínseco: contusión muscular.
− Indirecto o intrínseco: rotura por distensión muscular (músculo poliarticular). Durante un movimiento excéntrico, sobre la unión músculo-tendinosa. La mayoría de las lesiones de los deportistas y en muchas ocasiones, se van a producir por un concepto que se llama excentricidad (IMP)
− DOMS (delayed onset muscle soreness): las clásicas agujetas: microlesiones musculares, acumulación de ácido láctico, por una sobrecarga o uso excesivo de un grupo muscular.
IMP! Diferencia entre contracción concéntrica y excéntrica
EXAMEN!!
− Contracción concéntrica: partimos de la extensión y flexionamos, acortar el músculo
-Contracción excéntrica: partimos de la flexión y dejamos caer el músculo hacia la extensión, el músculo se va a contraer al mismo tiempo en que va alargando sus fibras
La mayoría de lesiones en deporte son excéntricas o concéntricas?
Excéntricas
qué dos cosas se hacen para la recuperación de las lesiones musculares/tendinosas
estiramientos y contracción excéntrica
Clasificación lesiones musculares según anatopato
− Grado I: alteración microscópica de la fibra muscular, edema.
− Grado II: lesión macroscópica, desestructuración de fibras, signos hemorrágicos.
− Grado III: rotura importante o desinserción completa y hemorragia abundante
IMP! Dx lesiones musculares
a) Anamnesis : meca acción
b) Exploración física (palpación dirigida): SIEMPRE desvestir ptes
− Inspección: equimosis, deformidades, etc.
− Palpación: contractura, punto doloroso, hachazo (cuando hay una rotura completa encontraremos una depresión), muñón, etc.
− Contracción con y sin resistencia
− Estiramiento pasivo y activo
c) Exploraciones complementarias
- Ultrasonidos: primordial!!
- RMN: 2º prueba primordial1! para que sea de buena calidad –>mínimo 3 teslas) y debe estar bien pixelada.
- Tensiomiografía (TMG 100) : mide función neuroms
Cuantificación de la lesión muscular
− Lesión fibrilar: cuando es un bajo porcentaje de fibras.
− Lesión muscular parcial: cuando es un porcentaje alto de fibras, menor al 50%.
− Lesión muscular total: cuando la unión musculotendinosa se afecta en la totalidad.
Cuantificación de la lesión muscular según la severidad de la clínica
− Grado I: rotura pequeño número de fibras con mínimo hinchazón y malestar. Mínima pérdida de fuerza, sin limitación en los arcos de movimiento
− Grado II: un mayor daño muscular. Pérdida parcial de la fuerza y de los arcos de movimiento
− Grado III: severa rotura a través de toda la sección muscular. Pérdida total de la función.
Si la lesión muscular es pequeña, se da sangrado?
YES! siempre sangra
IMP! TTO lesión muscular
1ª fase
− Crioterapia (ice): previene el hematoma (corta el sangrado), disminuye el edema.
− Compresión: realizar un vendaje funcional en lesiones leves grado 1 y 2, y realizar un vendaje compresivo en lesiones grado 3.
− Elevación extremidad
− Reposo relativo, actividad “adecuada”. Realizar carga parcial o completa sin dolor. − NUNCA dar un masaje en primera fase. Si estuviésemos seguros de que fuesen DOMS si que se podría aplicar un masaje.
− No debemos hacer estiramientos musculares en la fase aguda (riesgo de que se produzca una rotura mayor).
− No debemos administrar AINES en una lesión muscular pq inhiben la regeneración de los tejidos. Se podrían dar en una primera fase pero nunca durante 15 días, porque entonces el músculo empieza a regenerarse y el antinflamatorio lo que estará́ haciendo es inhibir la reparación.
Pq no se pueden dar masajes en primera fase del tratamiento de una lesión muscular?
puede generar o provocar una miositis osificante y calcificaciones heterotópicas; complicación en la que el musculo en lugar de cicatrizar se calcifica provocando una mayor rigidez
IMP! TTO lesión muscular
2ª fase
- Actividad adecuada
− Hidratación
− Contracción isométrica y excéntrica: sin dolor, evita la sideración.
− Estiramiento muscular: permite organizar la cicatriz, que se orientará en la dirección del músculo. Sin dolor,
permitir molestia.
− Terapia física: US, electroterapia, hipertermia, diatermia
− Tratamiento biológico (PRGF-factores de crecimiento plaquetario),
Cuál es el objetivo de la 2ª fase del tto de lesiones musculares? Cuánto aceleran la cicatrización las infiltraciones?
acelerar cicatrización uniforme y organizada
1 semana (por eso es importante para profesionales del deporte)
IMP qué es básico en la 2ª fase del tto de la lesión muscular?
Concentración isometrica y excentrica y estiramiento muscular
Pq se tienen que poner los factores de crecimiento en pequeñas cantidades?
si se usa un gran volumen de factores de
crecimiento va a provocar una macrocitosis.
Qué es un readaptador?
profesional que tiene conocimientos de
fisioterapia y tiene conocimientos de preparación física, y por tanto puede conseguir que el paciente vuelva a correr de
forma adecuada.
IMP!LESIONES MUSCULARES DE LA PELVIS En qué consiste el arrancamiento oseo: - Cuándo ocurre más frecuentemente? - Qué se produce? - En qué fase se produce? - Donde es más frecuente? y cómo tratamos los arrancamientos óseos?
- Cuándo ocurre más frecuentemente? Adolescencia (donde la unión miotendinosa tiene mayor
potencia que la zona de osificación y arranca el hueso) - Qué se produce?arrancamientos del hueso en la fisis de
crecimiento, en la zona donde se insertan tendones. - En qué fase se produce?fase en la que la resistencia del hueso está por debajo de la demanda del tendón.
- (esto está en gris!)Donde es más frecuente? espina iliaca anterosuperior–> inserción sartorio
tto:
− Arrancamientos muy grandes (tuberosidad isquiática) quirúrgico.
− Arrancamientos no grandes y desplazados conservador.
IMP! Qué se inserta en:
- Espina iliaca anterosuperior
- Espina iliaca anteroinferior
- tuberosidad isquiatica
a) Espina iliaca antero-superior – inserción del sartorio;
b) Espina iliaca antero-inferior – inserción recto vulgar;
d) Tuberosidad isquiática – inserción isquiotibiales (semitendinoso, semimembranoso y biceps femoral).
Qué movimiento es frecuente en la rotura proximal del recto anterior?
chute futbol
LESIONES MUSCULARES DE LA PELVIS
a) Arrancamientos oseos
b) Síndrome piramidal
c) Patologia psoas
d) Síndrome isquiotibiales
IMP:LESIONES MUSCULARES DE LA PELVIS
Síndrome piramidal
- de qué se encarga este músculo, qué función tiene y con qué se relaciona anatómicamente.
- En qué consiste el síndrome
- Músuclo ppal en la estabilización de la cadera, rota la cadera y se relaciona con el N. Ciático
- N. Ciatico atraviesa el músculo y si este se tensiona o hipertrofia da dolor en las regiones inervadas por este (gluteo, inguinal, parte posterior del muslo hasta el pie y región lumbosacra)
LESIONES MUSCULARES DE LA PELVIS: Patología del psoas
- Función del músculo:
-Donde se inserta el psoas-iliaco:
Dx:
Cuándo hacer DD:
Cuales son las patologías más frecuente del psoas:
- Función del músculo: flexión cadera
-Donde se inserta el psoas-iliaco: inserción
alta, en zona lumbar pasa por la pala iliaca, cruzando por delante del cuello femoral.
- Dx: CLÍNICO–>dolor en la cara anterior de la cadera que aumenta
en la flexión de cadera contra resistencia. - hacer DD en de cadera en resorte y choque femoro-acetabular.
- Cuales son las patologías más frecuente del psoas:
- tendinitis
- bursitis ileopsoas
- cadera en resorte
- impingemt anterior
