Tema 14. Patología quirúrgica de tobillo y pie

Question 1

Diferencia entre tendinitis y tendinosis

Answer 1

tendinitis: inflamación
tendinosis: destrucción

Question 2

como diagnosticamos la tendinitis del tendón de aquiles?

Answer 2

• clinico: dolor a la palpación + SIGNOS FLOGLÓTICOS!!

Si no hay signos floglóticos es tendinosis.

• También importante el TEST DE THOMPSON: presionas el gemelo y si el pie no se levante el thompson es negativo y el tendon está roto

Question 3

tto de todo, como idea general:

Answer 3

conservador, si no meroja al tiempo pues qx

si hay algo diferente, lo especifico

Question 4

que es la enfermedad de haglund

Answer 4

prominencia o deformidad ósea situada en la parte posterosuperior del calcaneo.

hace un roce constante con el tendón de aquiles y la gente dentrá dolor de larga evolucion

Question 5

sobre la disfuncion del tibial posterior:

(IMPORTANTE TODAS)

• que producirá?
• etiologia
• clínica
• tto

Answer 5

• pie plano secundario
• fracturas del calcáneo, produce un pie plano post traumático
• signo de dedos de más (el pie se tuerce hacia fuera y vemos dedos de más desde atrás)
• tto: PLANTILLAS PARA EL PIE PLANO + aines, fisio…

Question 6

que es el escafoides accesorio?

Answer 6

tienes un escafoides de más.

tienes un poco de dolor y tumefaccion por la zona.

se pone plantilla a ver si te deja de doler y sino pues qx

Question 7

sobre el neuroma de morton:

• clinica
• diagnóstico
• tto

Answer 7

• dolor en la zona del intermetatarso (sobretodo cal presionar cabeza del 3-4 MT y los laterales del pie)
• RM es la caña
• aines, plantillas, infiltrados y si no funciona exéresis del neuroma

Question 8

Sobre el hallus valgus:

• que pasa?
• diagnóstico
• tto

Answer 8

• el dedo gordo se te va la puta, retraccion del musculo aducytor y provoca una subluxación de la falange.
• clínico
• conservador. NUNCA SE OPERA POR ESTÉTICA. SI DUELE MUCHO SE PUEDE OPERAR

Question 9

Sobre el hallux rigidus:

• que pasa?
• típico en que pacientes?
• tto

Answer 9

• dolor permanente y disminucion de la movilidad de la 1º articulacion
• gente joven que practica artes parciales o futbolistas por las constantes capsulitis
• inicio conservador. Ponemos ZAPATOS CON BALANCÍN (IMPORTANTE)
• Si no mejora, qx

Question 10

Qué son las metatarsalgias y a quién le pasa

Answer 10

Dolor permanente en la zona plantar de la cabeza de los MT centrales.

Típico en personas que llevan muchos tacones

Question 11

Tratamiento de las metatarsalgia

Answer 11

• Conservador
• Osteotomía de Well

Question 12

Qué es la enfermedad de Freiberg

Answer 12

Osteonecrosis avascular del 2º MT asociada a la sobrecarga de esa zona cuando se utiliza tacón alto.

Question 13

IMP

Etiología de los dedos en garra o martillo

Answer 13

Hallux valgus, pie cavo, MT centrales más largos que 1ºMT o calzado inadecuado

Question 14

Cómo decidimos el tto de los dedos en garra

Answer 14

• Reducibles: conservador
• Irreductibles: cirugía

Question 15

Qué es el quintus varus, otros nombres y tto

Answer 15

• Deformidad simétrica del Hallux valgus en el 5º dedo
• Quinto dedo varo/juanetillo de sastre
• Tto: conservador vs cirugía si sigue doliendo

Question 16

IMP

Qué es la sesamoiditis

Está marcado como importante… no sé qué es lo imprescindible, es todo como muy lógico en este apartado

Answer 16

Inflamación de los huesos sesamoideos

Question 17

Qué es la uña incarnata y tto

Answer 17

Es el crecimiento anormal de la uña del 1o dedo dentro de su reborde lateral. Es muy frecuente y muy invalidante, provoca mucho dolor.

Tratamiento: conservador si no mejora o uña en forma de teja se hace cirugía

Question 18

IMP
Qué es el pie equino-varo

Answer 18

deformidad congénita del pie en equino-varo-supinado

Question 19

Diferencia entre pie equino-varo y pie talo

Answer 19

• Pie equino-varo: deformidad congénita del pie en equino-
  varo-supinado
• Pie talo: pie hacia arriba y hacia fuera, muy frecuente en neonatos, suele ser reductible y no suele dar complicaciones

Question 20

Características del pie plano

Answer 20

• El arco longitudinal normal no se adquiere hasta los 5-6 años.
• Distinguir los pies planos flexibles (fisiológicos) de los rígidos (patológicos): Jack test
• En los niños se debería evitar plantillas y se aconseja que vayan descalzos para fortalecer la musculatura laxa/intrínseca del pie que desarrollará el arco plantar ya que es normal que presenten un pie plano laxo.
• Lo normal es un pie plano asintomático

Question 21

Etiología del pie plano

Answer 21

• Congénito: flexible asintomático
• Adquirido

Question 22

Etiología del pie vaco

Answer 22

• Neurológica
• Congénita
• Traumática

Question 23

Qué debemos descartar siempre ante un pie cavo

Answer 23

Etiología neurológica

Question 24

Exploración del pie cavo

Answer 24

Prueba de colleman

Question 25

Qué es el metatarso varus o adductus

Answer 25

Desviación en varo de los metatarsianos: el pie se gira hacia dentro.

Question 26

1. Sobre la patología tendinosa del tendón de Aquiles que afirmación es falsa: FINAL 15 Y 16 a. En el deporte la tendinopatía se suele producir por sobreuso b. El tratamiento de elección de la tendinitis es el quirúrgico c. Las quinolonas pueden producir su degeneración y rotura d. La rotura del tendón de Aquiles se produce sobre todo en la 3-4 décadas de la vida e. En la tendinopatía el tratamiento excéntrico es útil

Answer 26

B

Question 27

2. Un niño de tres años es traído a la consulta porque sus familiares aprecian unos pies sin desarrollo del arco plantar. A la exploración efectivamente se aprecia un arco plantar aplanado, pero éste toma forma al ponerse el niño de puntillas y con la extensión pasiva del dedo gordo. ¿Cuál debe ser la siguiente actuación médica?: a. Considerar que tiene un pie plano laxo y se deben colocar plantillas correctoras del arco plantar. b. Cirugía tendinosa c. Considerar que tiene un pie plano laxo y se debe revisar en un año d. Considerar que tiene un pie valgo y se deben colocar plantillas de cuña supinadora de retropié e. Considerar que tiene un pie plano laxo y se debe realizar exploración neurológica detallada por la alta incidencia de patología neurológica asociada al pie plano laxo

Answer 27

C

Question 28

3. Respecto al pie cavo sólo una de las siguientes afirmaciones es falsa: a. El pie cavo debe tratarse siempre quirúrgicamente. b. El pie cavo puede asociarse con patología neurológica c. Las plantillas pueden estar indicadas d. Con plantillas no se mejora la curvatura plantar e. El síndrome compartimental del pie puede producir un pie cavo

Answer 28

A

Question 29

4. Un recién nacido presenta una deformidad rígida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepiés más próximos a la línea media y más distales que los retropiés. ¿Cuál es la denominación más adecuada?: a. Pies valgos. b. Pies cavos. c. Pies zambos d. Pies planos.

Answer 29

C

Question 30

5. Respecto al pie cavo sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta: a. El síndrome compartimental del pie no puede producir un pie cavo b. El pie cavo asintomático debe tratarse quirúrgicamente. c. El pie cavo puede asociarse con patología neurológica. d. Las plantillas siempre están indicadas para corregir el arco plantar.

Answer 30

C

Question 31

6. El “pie plano postraumático” acostumbra a ser una secuela de: Final 15 y 16 a. Luxación de Lisfranc. b. Luxación de Chopart c. Fractura del calcaneo d. Fractura bimaleolar

Answer 31

C

Question 32

7. Ante un pie plano valgo asintomático las siguientes afirmaciones son ciertas excepto una: a. No suele precisar tratamiento con plantillas. b. Si al andar de puntillas el arco interno se normaliza se trata de un pie plano flexible. c. La presencia de laxitud del ligamento lateral externo se asocia a pie plano progresivo o pie insuficiente. d. El pie plano flexible no se relaciona con artrosis en la edad adulta.

Answer 32

A

Question 33

8. Sobre las tendinitis de Aquiles, señala la Falsa: a. Diferenciamos 3 tipos: Paratendinitis, tendinitis no insercional, tendinitis insercional b. La tendinitis no insercional es de mejor pronóstico que la insercional c. Es un tratamiento de primera linea la infiltración del tendón con corticoides d. La prueba de imagen de elección para el diagnóstico es la RM e. Pueden ir asociadas a la enfermedad de Haglund

Answer 33

C

Question 34

9. ¿Qué deformidad típica del pie produce una disfunción del tibial posterior? a. Pie cavo b. Pie varo c. Pie zambo d. Pie equino e. Pie plano valgo

Answer 34

E