Surveillance En Orthopédie Flashcards
Phases de la consolidation normale d’une fracture ?
Inflammatoire 7 à 10j
Réparation 3 à 12S
Remodelage 8S à plusieurs mois
Pseudarthrose ? Définition / types ?
Non consolidation au delà de 6mois
- hypertrophique : extrémités osseuses élargies en patte d’éléphant
- Atrophique : fine, foyer mobile
- Septique : apposition périostée
Surveillance de la plaie opératoire ?
Pansement / 48h
Fils et agraphies retirés entre 12 et 21j
Prévalence des infections post op d’une fracture ?
1 à 3%
Comment diag une infection du site fracturaire ?
1) suspicion infection
fièvre / aspect inflammatoire / collection profonde
=> évoquer infection profonde
Bilan biologique et avis chirurgical
2) infection avérée
Hyperthermie et écoulement purulent plaie
-> Chirurgie
Ablation du matériel ostéosynthèse ?
Après consolidation
À 6-8semaines poignet
1 an pour les autre
Surveillance d’un patient porteur prothèse ?
Après courte hospit post op
- > Controle radioclinique vers S3
- > Controle M3 et M6
- > Controle annuel
Suspicion d’infection sur prothèse articulaire ?
Alerte :
- > Problèmes cicatriciel
- > réapparition de la douleur
- > absence de récupération fonctionnelle
- > Épanchement articulaire
- > Signes généraux
=> Ponction chirurgicale articulaire
Hémoc / CRP
Traitement : reprise chirurgicale (lavage pulsé / synovectomie / changement des implants mobiles) ATB IV (5j à 6S) secondairement adapté au germe
Arthrite infectieuse PEC ?
ATBth
+/- lavage articulaire
IMMOBILISATION +++ (platrée)
Risques principaux du plâtre ?
ENraidissement
Cal vicieux
Déplacement secondaire (DANS LES 15er jours)
Ostéopénie d’immobilisation
Surveillance d’un plâtre ?
Dans les 48ere h :
Apparition de douleur ou trouble de la sensibilité
=> syndrome des loges ou compression ?
Si doute => plâtre fendu
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Puis à J7 et tout les 15j
- > inefficacité ?
- > détérioration ?
- > COmplication ?
Complications du plâtre
Irritations ou compressions cutanées
Lésions nerveuses par compression
Syndrome des loges
TVP
Triade de virchow ?
Stase veineuse
Hypercoagulabilité
Altération endothéliale
Mesures physique / mécanique de prévention de la thrombose ?
Physique :
- Mobilisation active et passive précoce
- surélévation des membres inférieurs
- lever précoce
Mécanique :
- contention élastique
- compression plantaire
Fracture de l’ESF prophylaxie anti thrombotique ?
Oui 35j
