Question Orthopédie

Question 1

À partir de quel % de surface brulé on hospitalise ?

Answer 1

Nourrisson : 5%
Enfant : 10%
Adulte : 15%
Vieillard : 10%

Question 2

Signe caractéristique du phlegmon de la gaine des fléchisseurs ?

Answer 2

DOULEUR SUR LE PLI PALMAIRE

AVANT LA CHIRURGIE FAIRE DES RADIOS => Corps étranger ?

Question 3

Mécanisme de fracture de poignet ?

Answer 3

Pouteau colles : Chute en hyperextension sur la main
=> Bascule POSTÉRIEUR et LATÉRAL

Goyrand Smith : chute en extension modérée ou flexion
=> Bascule ANTÉRIEURE ET LATÉRAL

Question 4

Complications après Pouteau colle ?

Answer 4

Rupture tardive du tendon du long extenseur du pouce
Algodystrophie
Sd canal carpien
Pronosupination limitée et douloureuse

Question 5

Luxation traumatique postérieure de l’épaule ?

Answer 5

ATTITUDE EN ROTATION INTERNE IRRÉDUCTIBLE

=> perte de la rotation latérale

Question 6

Étapes diagnostiques devant un pb d’épaule ?

Answer 6

Amplitude articulaire passives diminuées
-> Radio
=> Omarthrose
=> Si normale : Capsulite rétractile

Amplitudes articulaires passives normales
-> Amplitudes articulaires actives

=> Diminuée : épaule pseudo paralytique
Radio : Rupture traumatique de coiffe / Rupture dégénérative de coiffe / fracture

=> Normal
Test de coiffe : anormal = RUPTURE PARTIELLE
Test de conflit
-> si positif : radio echo = tendinopahtie +/- calcifiante
-> Si négatif : rechercher autre chose : névralgie cervicobrachiale

Question 7

Pied equin ?

Answer 7

Comme les danseuses => 0° d’angle de cheville

Question 8

Fractures épiphysaires de l’enfant ?

Answer 8

Distal du radius : Poignet

Cheville +++

=> RISQUE EPIPHYSIODESE ++

Question 9

Evolution du syndrome des loges non traité ?

Answer 9

Lésions musculaires et neurologique définitives

PAS DE LÉSIONS VASCULAIRE = Pas d’ischémie

Question 10

Fracture de l’odontoide ?

Answer 10

Les plus graves des lésions cervicales

+/- atteinte du bulbe avec mort subite ++++
Risque de pseudarthrose +++
Traitement chirurgical

Rappel : radio 1mm en statique, 3mm en dynamique

Question 11

Recherche systématique dans la PR ?

Answer 11

Atteinte cervicale =

• Luxation atloido axoidienne
• pannes synovial
• érosion odontoïde
• arthrite

=> radio (face profi / bouche ouvert / flexion / extension)
=> TDM

PAS FORCÉMENT SYMPTOMATIQUE

Question 12

SIgnes radio d’une entorse grave du rachis ?

Answer 12

Antélisthésis +++
Perte alignement des plateaux vertébraux (cyphose discale)
Bâillement articulaire postérieur
Augmentation de l'écart interépineux
=> IRM

Question 13

Séquelles de brûlures ?

Answer 13

• prurit
• chéloïde
• Palmure (contracture)
• epithélioma cutané ?

Question 14

COncernant le phlegmon des gaines; particularité des tendons et de la gaine ?

Answer 14

Tendons : ne résiste pas bien à l’infection

Gaine : pas de bonne étanchéité

Question 15

Prothèse dans les fractures per trochanterienne ?

Answer 15

Non, clou gamma

Question 16

Clinique de la luxation antéro interne du bras ?

Answer 16

ATTITUDE EN ABDUCTION ET ROTATION LATÉRALE
Pas de déficit de l’élévation du bras

VACHE :

• Vacuité cavité
• Abduction irréductible
• Comblement du sillon
• Hache latérale
• Épaulette

Question 17

Mécanisme du VALFE ? VARFI ?

Answer 17

VALFE : En flexion + Valgus + rotation latérale
=> LCM LCA PAPI (donc ménisque interne)

VERFI : En flexion + Varus + rotation médiale
=> LCL LCP PAPE (donc ménisque externe)

Question 18

Lésions genou grave ?

Answer 18

Atteinte du pivot central

Question 19

Hydarthrose dans les lésions du genoux ?

Answer 19

Rupture méniscale ++
OU ligamentaire périphérique

(Remarque : pivot central donne une HEMARTHORSE+++)

Question 20

Testing ligamentaire dans le genou : précaution ?

Answer 20

APRÈS RADIO

Question 21

Étiologies des lésions méniscales ?

Answer 21

Traumatique

• > isolé (plus fréquente)
• > Contemporaine d’une lésion ligamentaire

dégénératives

Question 22

Rupture possible des ménisques ?

Answer 22

• longitudinal : plus fréquente : peut évoluer vers
  => languette postérieure
  => Anse de seau
• horizontal
  => Kyste méniscal
• radiaire
• complexe

Question 23

Signes fonctionnels des lésions méniscales ?

Answer 23

Douleur
HYDARTHROSE RÉCIDIVANTE (après effort physique)
DEROBEMENT
BLOCAGE ITÉRATIF EN FLEXION

Signe de Genety
Signe / Cri de Oudart
Grinding test de Appley
Test de Mac Murray

RADIO et IRM (plus d’arthroscopie +++)

Blocage élastique en flexion = luxation par anse de seau : URGENCE

Question 24

Prothèse de hanche qui deviennent douloureuses :hypothèses à évoquer ?

Answer 24

Sepsis

Descellement

Question 25

Fracture supra condylienne du coude chez enfant PEC ?

Answer 25

1) artère brachiale / nerf interosseux ?
2) Radio => Classification de Lagrange et Rigault
3) réduction
4) PEC selon stade

Question 26

Épiphysyolyse peut se présenter comme une fracture du col fémoral ?

Answer 26

Oui

Question 27

Suivi des prothèses à vie ?

Answer 27

Oui 1 fois par an pendant 5 an puis une fois tout les 2ans a vie

Question 28

Fracture décollement épiphyse est plus fréquente en fin de croissance ?

Answer 28

Vraie

Question 29

Horizontalisation des travées osseuse pour quelle fracture ?

Answer 29

Garden 3 coxa vara

Question 30

PEC si Lagrange Rigault IV ?

Answer 30

CHIRURGIE +++

Question 31

Atteinte possible musculaire dans fracture radius ?

Answer 31

Long fléchisseur du pouce
Long extenseur du pouce ( broche +++)

(Pas le long abducteur / adducteur / court extenseur)

Question 32

Prothèse inversée épaule ?

Answer 32

Non anatomique
=> Sphère fixée sur la glène

Omarthrose et coiffe des rotateurs

Question 33

Appui monopodal la charge sur la hanche equivaut a 4x poids du corps ?

Answer 33

Oui

Question 34

Types ostéosynthèses en orthopédie ?

Answer 34

Enclouage
Vissage per cutané
Ostéosynthèse par plaque
Fixation externe

Question 35

Test du ressaut rotatoire ?

Answer 35

Jerk test pour LCA