Epaule : lésions glénoïde humérale Flashcards
Types de lésions Gleno humérale ?
Luxation antérieure
Luxation postérieure
Luxation scapulo humérale antérieure épidémio ?
10% des trauma de l’épaule
Prédominance masculine
Inf à 18ans : Recidive fréquente (75%)
> 50ans : risque de lésions de la coiffe (50%)
Clinique de la luxation antérieure d’épaule?
Douleur ++
Attitude des trauma du membre supérieur
Saillie Acromion : SIGNE EPAULETTE Vacuité de la cavité glénoidale Déformation : COUP DE HACHE LATERAL Comblement du sillon delta pectoral Attitude vicieuse en abduction et rotation latérale élastique => SIGNE DE BERGER
Que rechercher à l’examen sur luxation antérieure de l’épaule ?
Pouls
Plexus brachial / NERF AXILLAIRE (sensibilité / contraction deltoïde)
Examen complémentaire dans les luxations antérieures d’épaule ?
Face
Incidence de profil scapula = Lamy
+/- Garth
Classification des luxations antérieures d’épaule?
Fréquente : tete sous pied du coracoide : sous coracoidienne
Subluxation : tete en dehors pied du coracoide : extra coracoidienne
Grand déplacement : tete dedans pied du coracoide : intra coracoidienne
CAT devant luxation antérieure d’épaule ?
Urgence thérapeutique
=> réduction Milch ou Kocher
NOUVEAU CLICHE RADIO DE FACE CONTROLER REDUCTION (lésions osseuse ?)
=> ttt orthopédique Dujarrier coude au corps
Inf 30ans : 6s (récidive)
>30ans : 3s (raideur)
Réeducation
Sujet jeune : CI sport 2 mois
Fractures associées aux luxations antérieures d’épaule ?
- écoulement de la cavité glénoidale scapulaire
=> Instabilité secondaire - encoche humérale (MALGAIGNE) impaction de la tete
=> Instabilité secondaire - fracture du tubercule majeur
=> +/- fixation : protecteur de récidive - Fracture du col chirurgical
=> réduction douce
Lésion capsulo labrum dans les luxations antérieures ?
lésion de Bankart : Désinsertion du labrum et capsule
=> si non cicatrice = instabilité secondaire
Rupture de la coiffe des rotateurs dans les luxations antérieures ?
50% à 50ans
Supra épineux et infra épineux ++
Impotence fonctionelle et douleur > 3s (sujet > 30ans à la fin du ttt)
Possible capsulite retractile : DIMINUTION DE MOBILITE PASSIVE
Instabilité chronique de l’épaule : signes ?
test appréhension : assis élévation 90° : si demande arret = positif)
Signe de Gagey / Sillon / tiroir antérieur
Luxation postérieures d’épaule ?
raes méconnue dans 60%
=> crises comitiale / DT/ Electrocution
Fréquemment bilat, blocage en rotation INTERNE
Radio (F+P-Lamy + Garth) : Encoche de Mc LAUGHLIN / superposition de la tete sur la cavité glénoidale
Si > 3s : luxation invétérée (réduction chirurgicale)
