Cheville : lésion osseuse Flashcards
Types de fractures ?
Intertuberculaire (interligamentaire) 65%
Sustuberculaire 25%
Sous tuberculaire 5%
Fractures intertuberculaire : foyer de fracture ? ligaments
Malléole médiale : transversale
Malléole latérale : au niveau des lig
=> (Dupuytren basse)
Ligaments SAINS
Mécanisme de la Fractures intertuberculaire ?
Rotation latérale
Fracture sus tuberculaire : foyer de fracture ? Ligaments ?
Malléole médiale : transversale Malléole latérale => col : MAISONNEUVE => > 5cm au dessus lig = DUPUYTREN => au dessus ligament
Ligament = Rupture des tibio fibulaire distaux
=> DIASTASIS +++
Mécanisme des fractures Sus tuberculaire ?
Abduction
+ rotation latérale pour juste au dessus des ligaments
Fracture sous tuberculaire : foyer de fracture ? ligament ?
Malléole médiale : verticale
Malléole latérale : transversale
Ligament : SAINS
Mécanisme de la fracture sous tuberculaire ?
Adduction (rare car souvent entorse ++)
Si pas de fracture malléole médiale mais rupture du collatéral médial ?
Fracture bimalléolaire intention
Clinique des fractures bimalléolaire ?
IMPOTENCE TOTALE
si déplacé de face : - élargissment transversal ddu cou de pied - Coup de hache latéral - Sailli médial - translation latérale
de profil
- saillie antérieure
- raccourcissement du coup de pied
- concavité du talon
Déformation rapidement masqué par oedème
PEC si luxation ?
Urgence
Reduction manoeuvre du tire botte + immobilisation
Lesion de nerf ?
Rare, mais possible dans la fracture de Maisonneuve : nerf fibulaire commun (flexion dorsale pied et orteil + sensibilité dos pied)
Traitement ?
Chirurgical ++
Ostéosynthèse à foyer ouvert des deux malléoles +/- suture ligamentaire
Immobilisation 6s botte surveillance radio clinique puis remise appui progressif
Séquelles ?
Oedème
cal vicieux
Arthrose secondaire
