42. Proteinuria y síndrome nefrótico. Flashcards
Índice proteinuria/ creatinina 6 meses- 2 años:
0.5
Índice proteinuria/ creatinina en mayores de 2 años:
0.2
¿Qué proteína encontramos principalmente en orina cuando el origen es glomerular?
Albúmina
¿Qué es la proteinuria glomerular selectiva? ¿Por qué se produce?
Presencia en orina de más de un 85% de albúmina. Se produce por alteración en la carga de la barrera de filtración glomerular
¿Qué es la proteinuria glomerular no selectiva? ¿Por qué se produce?
Presencia en orina de albúmina y proteínas de alto peso molecular. Se produce por alteración en la estructura de la barrera de filtración glomerular
Clasifica los siguientes métodos diagnósticos en función de si son semicuantitativos, cuantitativos o cualitativos:
- Tira reactiva de orina
- Electroforesis de proteínas en orina
- Cuantificación de proteínas en orina
- Método turbidimétrico
- Tira reactiva de orina: semicuantitativo
- Electroforesis de proteínas en orina: cualitativo
- Cuantificación de proteínas en orina: cuantitativo
- Método turbidimétrico: semicuantitativo
¿Para qué proteínas no es muy sensible la tira reactiva de orina?
Para proteínas tubulares e Ig
En la práctica clínica, ¿cómo se confirma la proteinuria?
Se hace la tira reactiva, repetir en al menos 2 ocasiones.
Si se confirma la proteinuria hay que cuantificar la orina
¿Qué es la proteinuria ortostática?
Aquella que es normal en reposo y alterada en bipedestación
El síndrome nefrótico se caracteriza por…
- Proteinuria mayor de 3g
- Hipoalbuminemia
- Edemas, hipercolesterolemia e hiperlipemia
¿Cuál es la glomerulopatía primaria más frecuente en pediatría?
Síndrome nefrótico
Verdadero o falso. En el síndrome nefrótico idiopático puede haber alteraciones en el complemento, ANA positivo y alteración en el aclaramiento de creatinina
Falso. Si existe alteración de cualquiera de estos parámetros habrá que hacer biopsia
Verdadero o falso. En el síndrome nefrótico es necesario tratar de manera profiláctica con antitrombóticos y antibioterapia por el riesgo aumentado de infecciones y de fenómenos trombóticos
Falso.
Diferencias entre el tratamiento con corticoides en el debut y en la recaída:
Debut:
- Prednisona 60 durante 4-6 semanas
- Después prednisona 40 en días alternos durante 4-6 semanas
- Después reducir de manera progresiva hasta suspender durante 4-6 semanas
Recaída:
- Prednisona 60 hasta que la proteinuria sea negativa al menos 3 días consecutivos
- Prednisona 40 días alternos 4-6 semanas
- Reducción progresiva hasta suspender en 4-6 semanas
¿Cuándo decimos que es corticorresistente?
Cuando no hay respuesta tras 8 semanas con prednisona o tras 4-6 semanas + bolus metilprednisolona
