60. Celulitis orbitaria y periorbitaria. Artritis y osteomielitis.

Question 1

¿En qué tipo de celulitis se afecta la grasa periorbitaria, en la celulitis orbitaria o en la periorbitaria?

Answer 1

En la orbitaria

Question 2

Vías de infección de la celulitis periorbitaria y agentes etiológicos:

Answer 2

• Contigüidad: S. aureus y S. pyogenes

- Hematógena: H. influenzae y S. pneumoniae

Question 3

Diagnóstico de celulitis periorbitaria:

Answer 3

Mediante la clínica y la exploración. En celulitis periorbitaria con mucha afectación se recomienda TAC para diferenciar de celulitis orbitaria

Question 4

Tratamiento de elección de celulitis periorbitaria en niño de 3 años:

Answer 4

Amoxicilina clavulánico 10 días por vía oral

Question 5

Tratamiento de elección de celulitis periorbitaria en niño de 6 meses:

Answer 5

Ingreso, antibiótico intravenoso (amoxi-clav)

Question 6

¿Qué tipo de celulitis tiene su origen en una sinusitis?

Answer 6

Celulitis orbitaria

Question 7

Clínica celulitis orbitaria:

Answer 7

• Proptosis
• Desplazamiento del globo ocular
• Pérdida de visión
• Visión doble
• Limitación de los movimientos oculares

Question 8

Tratamiento celulitis orbitaria:

Answer 8

Cefotaxima y clindamicina iv.

Cuando hay mejoría clínica se cambia a oral, 3 semanas

Question 9

¿Qué antibiótico podemos administrar si el paciente tiene una celulitis orbitaria por S. aureus resistente a la clindamicina?

Answer 9

Cefotaxima + Vancomicina

Question 10

¿Cuál es la vía de infección más frecuente en la artritis infecciosa?

Answer 10

Vía hematógena

Question 11

¿Qué articulación se afecta con mayor frecuencia en la artritis infecciosa?

Answer 11

Rodilla

Question 12

¿Qué artritis infecciosas requieren siempre tratamiento quirúrgico?

Answer 12

Cadera y hombro

Question 13

¿Cuál sería la prueba de imagen de elección en el estudio de una artritis infecciosa?

Answer 13

Ecografía

Question 14

Agente etiológico más frecuente de osteomielitis en una niño con drepanocitosis:

Answer 14

Salmonella

Question 15

La osteomielitis multifocal crónica, ¿es un cuadro infeccioso o autoinmune?

Answer 15

Autoinmune

Question 16

¿Qué antibiótico pondrías en los siguientes casos?
1. Niño de 3 años con osteomielitis
2. Niño de 6 años con osteomielitis
3- Niño de 1 mes con osteomielitis

Answer 16

1. Cefixima
2. Cloxacilina
3. Cloxacilina + cefotaxima

Question 17

V o F

La presencia de disminución de la agudeza visual, nos debe hacer sospechar una celulitis orbitaria

Answer 17

V

Question 18

V o F

Es más frecuente la celulitis orbitaria que la preorbitaria

Answer 18

F, es más frecuente la preorbitaria.

Question 19

El tto inicial de la celulitis orbitaria debe ser por vía…

Answer 19

IV

Question 20

Una vez que el cuadro de celulitis orbitaria mejora, disminuyen los RFA y el niño está afebril, debemos cambiar el antibiótico por …

Answer 20

Amoxicilina-clavulánico oral 3 semanas.

Question 21

Tto celulitis orbitaria con sospecha de afectación intracraneal

Answer 21

Cefotaxima + metronidazol (iv)

Question 22

Tto de celulitis orbitaria con afectación ósea de senos paranasales

Answer 22

Igual, pero prolongar 4-6 semanas

cefotaxima + clindamicina/cloxacilina

Question 23

Criterios de ingreso celulitis orbitaria

Answer 23

• <1 año
• Imposibilidad de apertura ocular
• Dolor ocular
• Fiebre alta
• MEG
• Enfermedad de base
• Mala respuesta al tto

Question 24

¿Qué es importante hacer antes de empezar el tto antibiótico en la celulitis orbitaria?

Answer 24

Sacar hemocultivos

Question 25

V o F

En la celulitis orbitaria se afectan los movimientos oculares, pero no pupilares

Answer 25

Falso, hay reacción pupilar anormal

Question 26

Grupo de edad a la que afecta más frecuentemente la celulitis preorbitaria y la orbitaria

Answer 26

Preorbitaria: <5 años
Orbitaria: a todas las edades

Question 27

V o F
Ante una mala evolución de la celulitis orbitaria tras 48h de tto antibiótico está indicada la realización de un TAC sin contraste

Answer 27

Falso, TAC con contraste

Question 28

Complicaciones de celulitis orbitaria

Answer 28

• Absceso subperióstico, orbitario o intracraneal
• Meningitis
• Trombosis de seno cavernoso

Question 29

V o F

En <18 meses es frecuente la artritis por diseminación de una osteomielitis

Answer 29

V

Question 30

V o F

La osteomielitis en niños suele afectar a varios huesos a la vez

Answer 30

Falso

Question 31

¿Cuáles son los huesos donde más frecuentemente se produce ostoemielitis?

Answer 31

Fémur, tibia, húmero

Question 32

¿Qué es un absceso de Brodie?

Answer 32

Absceso intraóseo subagudo que no drena al espacio subperióstico.

Question 33

Localización más frecuente del absceso de Brodie

Answer 33

Tibia distal

Question 34

La falta de mejoría de la clínica de osteomielitis en las primeras 48h tras iniciar antibioterapia indica…

Answer 34

• Necesidad de drenaje quirúrgico

- Patógeno inusual

Question 35

Pronóstico general de las osteomielitis en niños

Answer 35

Muy bueno, complicaciones infrecuentes y suelen ser por terapia inadecuada

Question 36

Factores de riesgo para complicaciones de osteomielitis

Answer 36

• Lactantes y RN

- Afectación de cadera u hombro

Question 37

¿A qué huesos suele afectar la osteomielitis multifocal crónica recurrente?

Answer 37

Clavícula, escápula, huesos pequeños de manos y pies

Question 38

Ante osteomielitis recurrentes que afectan a huesos poco frecuentes debemos pensar en…

Answer 38

Osteomielitis multifocal crónica recurrente