Ulceras venosas

Question 1

Definición de Ulcera

Answer 1

Lesión de extremidad, espontanea o accidentalm de etiologia secundaria a un proceso sistemico o de la extremidad, que NO CICATRIZA EN EL INTERVALO DEL TIEMPO ESPERADO.

** Solución de continuidad con perdida cronica de sustancia >4 semanas

Question 2

Clasificación de las Ulceras segun su profundidad

Answer 2

G1: Afecta epidermis y dermis
G2: Afecta TCS e hipodermis
G3: Afecta las fascias y los musculos
G4: Afecta los huesos.

Question 3

Clasificación segun su morfologia

Answer 3

1: Base ocupada en su totalidad por tejido de granulación.
2: Base ocupada en > 50% por tejido de granulación con menor cantidad de fibrina.
3: La base apresenta >50% de fibrina y menor cantidad de tejido de granulación.
4: Necrosis ocupa >50% de la base, fibrina ocupa el restante.

Question 4

Etiologias de las Ulceras

Answer 4

• ** Venosas: las más frecuentes 75-85%
• Arteriales
• Mixtas
• Neuropaticas (DBT o Dificit de complejo B)
• Hipertensivas
• Decubito
• Vaculitica
• Traumatica…

Question 5

En zonas distales (pie) cual la etiologia de ulcera más frecuente

Answer 5

ARTERIAL

Question 6

Principal factor de ulcera en DBT

Answer 6

Neuropatia diabética

Principal punto de ulceración es la zona plantar del pie

Question 7

Ulcera hipertensiva epidemiologia

Answer 7

• prevalencia en mujeres con hipertensión de malo control >25 años.
• Indice T/B > 0,75
• Pulso presente

Question 8

Mayor frecuencia de la Ulcera hipertensiva

Answer 8

Craca externa en 1/3 inferior de la pierna

Question 9

Morfologicamente la Ulcera hipertensiva se describe

Answer 9

• Bordes planos, irregulares e hiperemicos

* Base con elevado contenido de fibrina con tendencia a necrosis.

Question 10

Principal queja en ulcera hipertensiva

Answer 10

Dolor intensa que se agrava con el decubito

Question 11

Anatomia patológica de Ulcera hipertensiva de Martorell

Answer 11

• Patrón de hipertrofia uniforme de las arteriolas.
• Obstrucción por acumulo de fibrina.
• Hipertrofia nuclear endotelial o basal.

Question 12

Como estadificar las Ulceras por etiologia arterial

Answer 12

Clasificación de Fontaíne

Question 13

Como clasificar las ulceras venosas

Answer 13

A través del CEAP

Question 14

Diagnósticos diferenciales de ulceras

Answer 14

• Bacterianas : Pioderma gangrenoso
• Micobacterias: Lepra o TBC
• Viricas: Zoster
• Parasitaria: Leishmaniosis
• Metabólicas: Porfirias, DBT
• Tumores

Question 15

Objetivos del Tratamiento de las ulceras

Answer 15

• Conservar función
• Sanar la infección
• Calmar el dolor
• Cicatrizar el defecto
• Evitar recidiva
• Resultado estetico aceptable.

Question 16

Tratamiento sistemico de las heridas

Answer 16

• Siempre tratar el factor etiologico.

* Suprimir el posible la tensión sobre el miembro afectado

Question 17

Beneficios de la cura humeda

Answer 17

• Evita desecación celular
• Favorece la migración celular
• Promueve angiogenesis
• Estimula sintesis de colageno
• Disminuye el dolor
• Promueve el desbridamiento autolitico
• Disminuye el tiempo de cicatrización
• Mejora la calidad de la cicatriz

Question 18

Como se da la cura tradicional

Answer 18

• Aposito o gasa seca
• Antisépticos tópicos
• Apositos con antimicrobianos
• Cambio diario de la curación

Question 19

Como se da la cura humeda

Answer 19

• Apositos activos que promueven un ambiente humedo
• Evita así el resecamiento de las celulas y el uso de antisépticos tópicos
• Tiempo de cmabio de curación variable.

Question 20

Cuando se utiliza cualquier antiseptico, cual tiempo es necesario para hacer el lavado con solución fisiológica y por que

Answer 20

3 minutos.

Las soluciones antisepticas son toxicas para la piel, siendo necesaria para su mejor cicatrización el lavado.

Question 21

Cuando Utilizar antisepticos en las heridas

Answer 21

• Presencia de tejido desvitalizado (necrosis), debridamentos cortantes (bacteremia transitoria) o tecnica diagnóstica invasiva (PAAF)
• Heridas en infectados por organismos multiresistentes.
• Heridas infectadas.

Question 22

Metodos de control bacteriano dentro de la herida

Answer 22

• Irrigación adecuada
• Tecnicas asepticas de curación
• Uso de apósito barrera
• Antimicrobianos tópicos: Bacitracina, apósitos con inones de plata, mupirocina,sulfadiacina de plata.

Question 23

Tecnicas de debridamento

Answer 23

• Quirurgico
• Mecanico
• Enzimatico
• Autolitico
• Hidrodinamico
• Biológico

Question 24

Definición de debridamento

Answer 24

Eliminación de todo componente desvitalizado de la herida (necrosis o fibrina) de forma mecanica o quimica.

Question 25

Tipos de debridamento enzimatico

Answer 25

• Fibrolisina
• Desoxyrribonucleasa
• Clostridiopeptidasa A
• Papaina-Urea (digere el tejido no viable.

Question 26

Debridamento biologico

Answer 26

• Larvaterapia, larva de la mosca Lucila sericata

Question 27

Tecnicas para promover o estimular la granulación del tejido

Answer 27

• Injerto de piel
• Apositos activos: Antiadherentes, Hidrocoloides, Sacaroterapia.
• Nuevas tecnicas: Factores de crescimiento, sustitutos de piel, Aplicación de plasma rico en plaquetas, Celulas madres y engeñieria genetica…

Question 28

Caracteristicas del apósito ideal

Answer 28

• Mantener ambiente humedo y fisiologico
• Barrea protectora
• Permitir intercambio gaseoso
• Permitir adecuada circulación
• Remover las secreciones
• Libre de contaminantes y toxicos
• Adaptable, flexible y de facil manipulación
• No alergenico
• Cambios sin dolor y traumas

Question 29

Beneficios de la terapia VAC

Answer 29

• Remueve fluidos y material infeccioso
• Promueve la perfusión
• Promueve ambiente humedo
• Ayuda a acercar los bordes de las heridas
• Protege el ambiente.