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Système Gyn-Obi > Interruption volontaire de grossesse > Flashcards

Interruption volontaire de grossesse Flashcards

1
Q

quel est le % des grossesses qui ne sont pas planifiées?

A

50%

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Q

quel est le % des grossesses non planifiées qui auront une IVG?

A

environ 50% de celles-ci

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3
Q

V/F

25% des F enceintes ont une IVG

A

VRAI

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4
Q

quelles sont les difficultés rencontrées par es F ayant des grossesses non planifiées?

A

obtenir une éducation
travailler et progresser dans une carrière
atteindre une stabilité financière

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5
Q

quel est le marqueur le + important de pauvreté en Amérique du Nord?

A

grossesse non planifiée

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6
Q

1 femme sur ____ a déjà subi une iVG au Canada

A

1/3

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7
Q

cb IVG aura lieu par 100 naissances au Qc

A

38

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8
Q

les âges de quelle tranche d’âge auront le + recours à l’IVG?

A

20-24 ans

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9
Q

quelle région du Qc à le plus recours à l,IVG?

A

Lanaudières

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10
Q

avant quelle année considérait-on l’IVG comme un crime?

A

1969

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11
Q

quelles étaient les conséquences du crime de faire un IVG avant 1969?

  • pour le MD
  • pour le pt
A

Emprisonnement à vie pour le MD

2 ans de prison pour la patiente

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12
Q

que se passe-t-il en 1969 quant à la législation entourant l’avortement provoqué au Canada?

A

le gouvernement fédéral permet aux MD d’effectuer des avortements dans les hôpitaux si la grossesse menace la santé ou la vie d’une F

un comité de médecins doit approuver la procédure

dans toutes autres circonstances = avortement est ILLÉGAL

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13
Q

considérer l’avortement provoqué comme un crime au Canada vient à l’encontre de quoi?

A

droit d’une femme à la vie, à la liberté et à la sécurité de sa personne
(article 7 de la Charte canadienne des droits et libertés)

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14
Q

V/F

en 1989, la cour décide que le père du foetus a un intérêt propriété relatif au foetus et peut ainsi obtenir une injonction visant à forcer la mère à rester enceinte

A

FAUX

le père n’a AUCUN intérêt propriété relatif au foetus

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15
Q

quelle est la particularité quant à la législation entourant l’avortement au Qc?

A

Parti Québécois en 1976

  • garantit immunité à tous les MD pratiquant avortement (ignore la loi fédérale)
  • création + financement des cliniques de planification familiale
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16
Q

que comprend l’évaluation pré-IVG?

A

Hx médicale complète: gynécologique, contraceptive
E/P complet + gynécologue
Déterminer âge gestationnel :écho après 14 sem
Test de grossesse
Facteur Rh de routine + Hb/Ht prn
Dépistage chlam et gono

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17
Q

pk est-il important de faire un e/p gynécologique avant d’effectuer une IVG?

A

éliminer vaginose bactérienne / ITSS

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18
Q

à quel moment et quelles doses doit-on donner des immunoglobulines anti-D si la mère s’avère Rh neg lors de l’évaluation clinique pré-IVG?

A

Grossesse < 12sem : 120mcg IV ou IM

Grossese > 12 sem : 300 mcg IV ou IM

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19
Q

qu’est-il important d’avoir de la patiente avant d’entreprendre une IVG?

A

CONSENTEMENT LIBRE ET ÉCLAIRÉ

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20
Q

que doit-on s’assurer lors de l’obtention du consentement libre et éclairé de la patiente?

A

la patiente doit être certaine de sa décision
la patiente doit avoir pris sa décision en toute liberté et sans contrainte
la patiente doit comprendre la nature et les conséquences de sa demande

expliquer les risques et avantages de l’IVG et ceux liés au poursuite de la grossesse

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21
Q

V/F

il est essentielle de donner une prophylaxie anti microbienne lors d’une IVG CHX?

A

VRAI

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22
Q

qu’est-ce qui peut être donner comme prophylaxie anti microbienne lors d’une IVG CHX?

A

100mg Doxycycline PO 30-60min préop et 200mg p STAT post-op

métronidazole 1g po 30-60 min préop

Azitromycine 500mg po 30-60 min pré-op

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23
Q

V/F

il est essentielle de donner une prophylaxie anti microbienne lors d’une IVG médicale?

A

FAUX

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24
Q

comment se fait l’IVG CHX si < 14 sem?

A

Dilatation et curetage
+ anesthésie locale ou sédation-analgésie

  • *préparation du col prn
  • misoprostol 400mcg sl 1h pré-op ou pv 3h pré-op
  • dilatateurs osmotiques (tiges laminaires)
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25
Q

comment se fait l’IVG CHX si > 14 sem?

A

D et C

Préparation du col essentielle au misoprostol

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26
Q

comment se fait l’IVG CHX si > 18 sem?

A

D et C

Préparation du col essentielle par 2 applications de tiges laminaires

  • 1re: 48h pré-op
  • 2e : 24h pré-op
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27
Q

dans quelle situation l’induction du travail est indiqué?

A

grossesse > 20 sem

28
Q

comment peut se faire l’induction du travail dans un cas de grossesse > 20 sem?

A

Prostaglandines

  • misoprostol 400 mcg pv ou sl q 3h ad 24 sem de grossesse
  • misoprostol 200mcg pv ou sl q4h ad 28 sem de grossesse
  • misoprostol 100 mcg pv ou sl q 6h ad 28 sem

Hospitalisation qq jours avant

29
Q

comment se fait l’induction du travail dans un cas de grossesse >/ 21 sem ?

A

injection intra-amniotique ou intrafoetale de digoxine pré-induction 24h avant (Dioxine 1mg ou 1.5mg)

injection intramusculaire ou intracardiaque foetale de KCl pré induction 24hres avant (5 à 15 ml de KCl)

** facilite évacuation et évite expulsion foetus vivant**

30
Q

comment peut se faire l’IVG médicale?

A

Mifépristone (200mg) et misoprostol (800mg 24-48hres à la suite de la mifé)

ou

Méthotrexate (50mg po ou im) et misoprostol (800mg pv 3-5 jours plus tard)

31
Q

qu’est-ce que la mifépristone?

quel est son rôle dans l’IVG

A

stéroïde synthétique, antiglucocorticoïde

agit comme antagoniste des Rc de la progestérone

32
Q

qu’est-ce que le misoprostol?

quel est son rôle dans l’IVG

A

prostaglandine synthétique, analogue aux prostaglandines E1

induit maturation + déclenchement du travail obstétrical

33
Q

qu’est-ce que la méthotrexate?

quel est son rôle dans l’IVG

A

antimétabolite

inhibe la dihydrofolate réductase (enzyme dans le métabolisme de l’acide folique)

34
Q

quel est le taux de réussite associé à l’avortement médical?

A

> / 95% dans un délai de 1-3 sem

35
Q

quel est le taux de réussite associé à l’avortement CHX?

A

99%

36
Q

quelles sont les indications de l’IVG MIFÉ/MISO ?

A

Interruption grossesse ad 49 jours de gestation : 7 sem

  • pas de limite inférieure absolue en matière d’âge gestationnel
  • données routes qui en soutiennent l’utilisation ad 70 jours de gestation : 10 sem
37
Q

quelles sont les contre-indications absolues de l’IVG par MIFÉ/MISO?

A 
grossesse ectopique
insuffisance surrénalienne chronique
porphyrie héréditaire
asthme non maîtrisé
hypersensibilité connue à MIFÉ ou MISO
Ambivalence : MIFÉ est tératogène
38
Q

quelles sont les contre-indications relatives de l’IVG par MIFÉ/MISO?

A

âge gestationnel non confirmé
DIU in situ
Corticothérapie à LT
Troubles hémorragiques / anticoaguloTX

39
Q

quelle est l’efficacité du MIFÉ/MISO pour l’IVG?

A

environ 95%

40
Q

quel est le suivi à faire lors d’une IVG médicale?

A

suivi 7-14 jours post MIFÉ ou MTX

  • écho : rétention de débris possible
  • suivi clinique / télémédecine : présence saignement abondant
  • dosage BHCG urinaire/sérique : diminution > 50%
41
Q

quelles sont les indications de l’IVG par MTX/MISO?

A

CI à MIFÉ / MISO (efficacité moindre)

indiqué ad 9 sem de gestation

42
Q

quelles sont les CI de l’IVG par MTX/MISO?

A 
grossesse ectopique
anémie avec Hb <95
DIU in situ 
MII
Mx hépatique ou rénale évolutive
Troubles hémorragiques / anticoagulothérapie
Hypersensibilité connue au MTX ou au MISO
Ambivalence
43
Q

quelle est l’efficacité de l’IVG par MTX/MISO?

A

environ 90%

44
Q

quels sont les E2 des IVG médicales?

A

Saignements (+ abondants que menstruations règles)

  • qq heures après MISO
  • caillots x 2-4hres

DLR

Nausée
Vo
Diarrhée
Étourdissement
Céphalée
Frissons et fièvre
45
Q

que peut-on donner pour contrer la DLR causée par les IVG médicales?

A

AINS

  • ibu 200-400mg q 8hres
  • naproxène 225-500mg q 12h

Narco prn

  • codéine 30mg 1-2co po q 4h
  • oxycodone 5mg 1-2 co po q 4h
46
Q

comment doit se faire l’IVG dans le cas d’une grossesse môlaire?

A

IVG CHX si suspicion écho

47
Q

comment doit se faire l’IVG dans le cas d’une grossesse multiple?

A

IVG médicale: succès 91% plutôt que 97%

IVG CHX –> mais plus hémorragie

48
Q

quelles sont les complications potentielles de l’IVG?

A 
saignements léger normaux as 2-4 sem
saignement + important  (atonie utérine, avortement incomplet)
poursuite de la grossesse
hématométrie 
trauma cervical 
perforation utérine
infection
49
Q

à quel moment de la grossesse les atonies utérines sont les + fréquentes post IVG?

A

2e Trimestre

50
Q

quel est le TX d’une atonie utérine 2e à l’IVG?

A

Massages utérins

Utérotoniques

51
Q

comment se présente une avortement incomplet?

A

saignements et crampes pelviennes

52
Q

comment se DX un avortement incomplet?

A

écho pelvienne

53
Q

comment se TX un avortement incomplet?

A

misoprostol

D et C

54
Q

comment se présente une hématométrie (rétention caillot)?

A

utérus élargi, DLR

aucun saignement

55
Q

comment se fait le DX d’une hématométrie?

A

écho

56
Q

comment se traite une hématométrie?

A

D et C

57
Q

qu’est-ce qui augmente le risque de perforation utérine?

A

césarienne antérieure

58
Q

qu’est-ce qui diminue le risque de perforation utérine?

A

préparation cervicale avant IVG

59
Q

comment se fait le TX d’une infection 2e à IVG?

A

TX gono et chlam le même jour

ATB prophylactique pré-IVG CHX

Doxycycline + Métro x 14 jours
Ofloxacine + Métro x14 jours

60
Q

comment se présente une infection 2e à une IVG?

A 
crampes pelviennes
DLR abdo
fièvre
pertes vaginaes malodorantes
faiblesse généralisée
61
Q

quelles sont les indications d’hospitalisation (ATB IV) d’une infection 2e à une IVG?

A 
Mx sévère
Abcès tuboovarien
patientes immunosupprimées
patientes ne tolérant pas la RX PO
Échec de TX oral
62
Q

quel est le TX donner en hospitalisation pour une infection 2e à une IVG?

A

ATB IV

  • Céfoxitine + Doxycycline + Métronidazole
  • Clindamycine + Gentamicine

relais PO après 24-48h sans fièvre

  • Doxy + métronidazole x 14 jours
  • CLinda + Métronidazole
63
Q

V/F
les IVG médicales et CHX n’augmentent pas le risque de cancer du sein, d’infertilité, de grossesse ectopique, d’accouchement prématuré, de petit poids, du futur nouveau-né à la naissance ou de dépression

A

VRAI

64
Q

V/F

la fertilité prend qq mois après une IVG avant de revenir

A

FAUX

  • revient rapidement
  • ovulation peut survenir aussi tôt que 8 jours post IVG
65
Q

à quel moment doit être débuté une contraception post IVG?

A

dans la semaine suivant une IVG

66
Q

quelles sont les méthodes de contraction post IVG ?

A

Pose d’un DIU

  • lors d’IVG CHX
  • lors visite suivi d’IVG méd

méthode de contraception avec seulement un progestatif (à commencer le même jour que l’IVG CHX ou prise de MIFÉ/MTX)

COC peuvent être débuté le même jour ou dans les 5 jours suivant une IVG CHX ou méd

Système Gyn-Obi (23 decks)

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