prolapsus pelvien

Question 1

quels sont les 3 muscles élévateurs de l’anus?

Answer 1

Pubo-coccygien
Pubo-rectale
Ilio-coccygien

Question 2

quelles sont les structures de support du vagin et de l’utérus?

Answer 2

fascia endo-pelvien
ligaments
- utérosacré
- cardinal

Question 3

qu’est-ce que le fascina endo-pelvien?

Answer 3

tissu conjonctif qui enveloppe tous les organes du pelvis et les connectent lâchement aux muscles et os ayant une fonction de support

Question 4

quels sont les ligaments du fascina endormi-pelvien qui n’exercent pas de fonction de support?

Answer 4

ligament large
ligament méso-salpinx
ligament rond

Question 5

lors que la F est debout, le vagin est orientée dans quelle direction?

Answer 5

2/3 sup du vagin orienté horizontalement

Question 6

quels sont les 3 niveaux de support a/n des organes génitaux internes?

Answer 6

Complexe du lig. utero-sacré et cardinal
Attachement paravaginal
Corps périnéal / MM périnéale / Muscles périnéales superficiel et profond

Question 7

qu’est-ce qu’un prolapsus?

Answer 7

descente d’un compartiment vaginal

Question 8

qu’est-ce qu’un cystocèle?

Answer 8

descente de la vessie

Question 9

qu’est-ce qu’un rectocèle?

Answer 9

descente du rectum

Question 10

qu’est-ce qu’un entérocèle?

Answer 10

descente du grêle

Question 11

qu’est-ce qu’un calpocèle?

Answer 11

descente de la voûte vaginale

Question 12

quels sont les FR d’un prolapsus génital?

Answer 12

Parité

• 4x après 1 grossesse
• 8x après 2 grossesses
• accouchement assisté (forceps), macrosome (4kg)

Âge avancé
- >80 ans : 50%

Obésité
- IMC >25

Hystérectomie

Ethnicité
- latine / caucasienne > afro-américaine

Autres

• constipation chronique
• ATCD pers prolapsus

Question 13

comment se présente un POP?

Answer 13

Bulging / Pression vaginale, pelvienne

• élancement lombaire
• pire debout, en fin de journée, effort

SX urinaire

• rétention / incontinence par trop plein
• réduction manuelle pour vidange satisfaisante
• vessie hyperactive
• IUE

Sx défécatoire
- constipation, défécation incomplète, assistance par pression vagianle ou périnatale

Impact négatif sur la sexualité

Question 14

comment se fait l’E/P d’un POP?

Answer 14

Inspection visuelle
Exam au spéculum
Exam bisannuel
Exam recto-vaginal
Exam neuromusculaire
Évaluation sensitive
Évaluation réflexe ano-cutané / clitorido-caverneux
Palpation muscle plancher pelvien à travers vagin/rectum tonus/ relaxation
Force des muscles du plancher pelvien, compétence abdo à la toux

Question 15

quels sont les 4 stades de POP?

Answer 15

0: aucun prolapsus
1: extrémité distale du POP à > 1 cm au dessus de l’hymen
2: extrémité distale du POP à 1 cm ou moins proximal ou distal de l’hymen (>/ -1 cm ou < +1cm)
3: extrémité distale du POP fait profusion à > 1 cm au-delà de l’hymen (>+1cm), mais pas plus loin que 2cm de la longueur totale du vagin
4: version vaginale complète: >/ + tel -2

Question 16

quelles sont les indications de TX des POP?

Answer 16

POP SX

POP + dysfonctionnement urinaires, intestinales, sexuelles

SX obstructifs a/n miction (rétention urinaire) ou défécation

Hydronéphrose 2re “angulation” uretère

Question 17

sur quoi dépend les choix de TX d’un POP?

Answer 17

préférences, attentes, impact sur qualité de vie de la patiente

capacité à suivre le TX conservateur

R opératoires

selon réponse à TX choisis, choix de TX peut toujours être révisé

Question 18

quels sont les TX conservateurs d’un POP?

Answer 18

RASSURANCE
perte de poids
cessation tabac
corriger constipation
TX pour syndrome génito-urinaire de la ménopause
TX les érosions prn
PhysioTX périnéale

Question 19

quels sont les TX non-CHX d’un POP?

Answer 19

PESSAIRE

- silicone médicale de support ou de comblement

Question 20

qu,est-ce qui peut expliquer les échecs à l’ajustement pessaire?

Answer 20

vagin court 6 cm
orifice vaginal large
défaut postérieur dominant
CHX vaginale antérieure

Question 21

quels sont les objectifs du TX CHX des POP?

Answer 21

restaure anatomie
améliore les SX
corriger incontinence d’effort
AMÉLIORER LA QUALITÉ DE VIE