Correção DRGE

Question 1

Indicação

Answer 1

Refratariedade clínica, pacientes jovens com baixo risco cirúrgico, sintomas pulmonares recorrentes, impossibilidade de terapia de manutenção, complicações da DRGE

Question 2

Nome do tratamento cirúrgico

Answer 2

Hiatoplastia com fundoplicatura videolaparoscópica

Question 3

Utilidade manometria

Answer 3

Ajuda no pré-operatório na decisão pela válvula a ser confeccionada

Question 4

Utilidade EDA

Answer 4

Diagnóstico diferencial (descartar outras patologias, principalmente malignas)
Diagnóstico em apenas 50% dos casos (quando há esofagite de refluxo)

Question 5

Medidas clínicas

Answer 5

Perder peso, elevar cabeceira, reduzir ingesta de álcool café e gordurosos, não deitar após refeições;
IBP 4 a 8 semanas (omeprazol 40mg) teste terapêutico e, se não responder, dobrar dose e fazer mais 12 semanas

Question 6

Complicações DRGE que indicam cirurgia

Answer 6

Estenose, sangramento recorrente, úlcera esofagiana, esôfago de Barret
*A decisão envolve outras medidas prévias de controle / reversão das complicações sem sucesso

Question 7

Exames antes da cirurgia

Answer 7

EDA - buscar adenocarcinoma / sinais de esofagite
Se EDA sem alterações, é preciso confirmar o diagnóstico com pHmetria (ou impedanciometria se regurgitação sem pirose, o que indica refluxo não ácido)

Question 8

Válvula à Nissen

Answer 8

Fundoplicatura total - 360°, procedimento de escolha

Question 9

Indicação de fundoplicaturas parciais

Answer 9

Manometria que evidencia esôfago hipocontrátil ou hipoperistáltico

Question 10

Principal complicação fundoplicatura e correção

Answer 10

Pseudoacalásia, em válvulas apertadas;

TTO endoscópico ou cirúrgico, com revisão da técnica prévia

Question 11

Válvulas parciais

Answer 11

Dor - anterior

Toupet - posterior