A Cesarienne

Question 1

Physio de la grossesse.

Answer 1

• Respi ( Hypertrophie et hypervascul des muqueuses, poids par retention HS, elev diaphragme, hypotonie abd, aug besoin O2 et debit pulm et Fr et Vt, alcalose resp )
• CV ( Vasodilat arterielle + Hypovolemie (aug debit card et dim RVS), Sd compression aortocave.)
• Hemato ( Anemie de dilution, Hyperleuco, Hypoalb.)
• Coag ( aug de tous les facteurs, Hypercoagulabilité et hypofibrinolyse.)
• Dig ( dim tonus SIO et RGO, aug P gastrique et secretions, dim vidange. )
• Renal ( Dilat uretrale et donc stase et inf, microalbuminurie et glycosurie mod, Retention HS. )
• Nerveux ( Aug vol sanguin cerebral, modif vascul, effet sedatif de la progesterone, trb sommeil et humeur. )

Question 2

Indications de la cesarienne.

Answer 2

• Obst ( Disproportion foetomat, Malform uterine, Dystocies, Engagement.)
• Foetale ( SF, Malf foetale, Thrombopenie autoimm )
• Mat ( patho qui CI la VB, patho mettant en jeu le PV mat )

Question 3

Plan du cours

Answer 3

• Intro
• Modif physiologiques
  1 Syst resp( VA. modif anat, modif fonctionnelles.)
  2 CV (Vasodilat arterielle + hypovol, sd compression aortocave.)
  3 hemato
  4 coag
  5 digestif
  6 renal
  7 nerveux
• Indic de la cesarienne
  1 obsetricales
  2 Foetales
  3 Maternelles.
• Tableau des codes
• Etape préop
  1 Consult (Inter, cliniq, bio.)
  2 Selon les terrains
  3 Preparation (Prev inhalation, Prev sd cave, prev positions, atb)
• Etape per operation
  1 Voie d’abord
  2 Materio vigilance
  3 Monitorage
  4 choix de la technique anesthésique
  AG (Indic, avant, Inconv, Conduite AG.)
  ALR (Avant, Inconv, CI, types)
• Rehabilitation PO
  1 Analgésie ultimodale
  2 Thromboprophylaxie
  Risque majeur, elevé, moderé, faible.