Abdome agudo

Question 1

Qual a rotina radiológica do abdome agudo?

Answer 1

Radiografia de tórax ortostático

Radiografias de abdome: ortostático e decúbito dorsal

Question 2

Quadro clínico clássico da apendicite aguda:

Answer 2

Dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita

Question 3

Sinal de Rovsing - apendicite aguda

Answer 3

Dor em fossa ilíaca direita após compressão da fossa ilíaca esquerda

Question 4

Sinal de Blumberg - apendicite aguda:

Answer 4

Descompressão brusca (DB+) dolorosa do ponto de McBurney

Question 5

Sinal de Lenander - apendicite aguda:

Answer 5

Temperatura retal > 1ºC em relação a temperatura axilar

Question 6

Sinal de Dunphy - apendicite aguda:

Answer 6

Dor em fossa ilíaca direita que piora com a tosse ou valsava

Question 7

Cite os principais sinais propedêuticos (6) presentes no exame físico do paciente com apendicite aguda:

Answer 7

Blumberg

Rovsing

Lenander

Dunphy

Obturador

Ileopssoas

Question 8

Principal método diagnóstico de apendicite aguda:

Answer 8

Anamnese e exame físico - o diagnóstico é eminentimente CLÍNICO na maioria dos casos

Question 9

Paciente jovem com história clássica de apendicite aguda e sem nenhum exame de imagem - qual a conduta?

Answer 9

Videolaparoscopia ou Laparotomia (a laparotomia é preferida principalmente se o paciente estiver instável hemodinamicamente)

Question 10

Principal complicação pós apendicectomia?

Answer 10

Infecção do sítio cirúrgico

Question 11

O que é apendagite epiploica e qual seu tratamento?

Answer 11

Torção do apêndice epiploico em seu próprio eixo

Tratamento: clínico com analgesia

Question 12

Dor abdominal difusa com distensão e hiperperistalse:

Answer 12

Obstrução intestinal ou suboclusão intestinal

Question 13

O que é e como tratar a apendicite simples?

Answer 13

Apendicite sem complicações e <48h

Tratamento com antibiótico profilático + apendicectomia

Question 14

O que é linfadenite mesentérica?

Answer 14

Inflamação de linfonodo mesentérico por infecção da Yersinia enterocolytica

“Pseudoapendicite = pseudoyersinia”

Question 15

Quais as complicações mais comuns da doença diverticular dos colons?

Answer 15

Diverticulite (lado esquerdo) e sangramento (lado direito)

Diverticulite é a mais comum no geral!

Question 16

Resumidamente, qual o quadro clássico da diverticulite aguda?

Answer 16

Apendicite do lado esquerdo

Dor que migra para fossa ilíaca esquerda

Question 17

Classificação e tratamento de Hinchey - estágio I

Answer 17

Abscesso pericólico - antibioticoterapia

(ceftriaxone / ciprofloxacina + metronidazol)

Question 18

Classificação e tratamento de Hinchey - estágio II:

Answer 18

Abscesso pélvico - drenagem percutânea + antibioticoterapia (ceftriaxone / ciprofloxacina + metronidazol)

Question 19

Classificação e tratamento de Hinchey - estágio III:

Answer 19

Peritonite purulenta - Lapatoromia de urgência

Question 20

Classificação e tratamento de Hinchey - estágio IV:

Answer 20

Peritonite fecal - Laparotomia de urgência

Question 21

Diverticulite Hinchey III e IV - qual cirurgia mais utilizada?

Answer 21

Cirurgia de Hartmann - ressecção do segmento do sigmoide afetado com colostomia provisória

Question 22

Qual a fístula mais comum na diverticulite?

Answer 22

Fístula sigmoide-vesical

Question 23

Dor abdominal difusa desproporcional ao exame físico em paciente com fibrilação atrial:

Answer 23

Isquemia mesentérica

Question 24

Qual a clínica da fístula sigmoide-vesical?

Answer 24

Pneumatúria e fecalúria

Question 25

O que é diverticulo de Meckel e qual sua localização?

Answer 25

Principal anomalia congênita do trato gastrointestinal localizado na borda antimesentérica do íleo, aproximadamente a 50cm do ceco

Question 26

O que é diverticulite de Meckel?

Answer 26

Diverticulite em diverticulo de Meckel - suspeitar quando há quadro de apendicite com apendicectomia branca (apendice sem evidências de inflamação no intraoperatório)

Question 27

Principal complicação precoce (crianças \< 5 anos, principalmente \<2 anos) do divertículo de Meckel?

Answer 27

Sangramento

Question 28

Quadro clínico do Saturnismo:

Answer 28

Dor abdominal difusa e recorrente Orla gengival de Burton Microcitose e hipocromia Encefalopatia crônica

Question 29

Paciente com risco de Saturnismo:

Answer 29

Trabalhador de mineradora ou indústria (maioria dos casos)

Question 30

Saturnismo é a manifestação da intoxicação por...

Answer 30

...Chumbo

Question 31

Dor abdominal abrupta em paciente usuário de aines, Claybrook positivo:

Answer 31

Abdome agudo perfurativo (úlcera perfurada) Obs: Claybrook - indicativo de ruptura de víscera onde é possivel haver sons da respiração e coração no abdome

Question 32

Principal causa de apendicite aguda:

Answer 32

Impactação de fecalitos no apêndice

Question 33

Onde é o ponto de MC BURNEY?

Answer 33

Linha entre crista ilíaca ântero superior e cicatriz umbilical – divide-a em 3 e o ponto se localiza na junção da porção mais lateral com a porção média