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R1 - CIR > Cirrose hepática > Flashcards

Cirrose hepática Flashcards

1
Q

Quais exames laboratorias avaliam a função hepática?

A

Albumina;

Tempo de protrombina (INR);

e

Bilirrubina

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2
Q

Aumento de TGO e TGP.

Qual o padrão de lesão hepática?

A

Lesão hepatocelular

(ex: hepatites virais, hepatite isquêmica, intoxicação por paracetamol)

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3
Q

Aumento de fosfatase alcalina (FA) e gama GT (GGT).

Qual o padrão de lesão hepática?

A

Padrão colestático

(ex: coledocolitíase)

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4
Q

O que é a Classificação funcional de Child-Pugh?

A

Escore utilizado para avaliar a gravidade da cirrose hepática

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5
Q

Quais são os 5 parâmetros da classificação de Child-Pugh?

A

Ascite; Bilirrubina; Albumina; INR; e Encefalopatia

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6
Q

Qual a utilidade do escore de MELD?

A

Estratificação da gravidade de pacientes com doença hepática descompensada na fila de transplante

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7
Q

Quais são os parâmetros avaliados no escore MELD?

A

Bilirrubina, INR e creatinina

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8
Q

Quais são as principais causas de cirrose hepática no Brasil?

A

Hepatite C crônica e a Doença hepática alcoólica

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9
Q

Quais são os principais sinais de “Hiperestrogenismo-Hipoandrogenismo” presentes na cirrose hepática?

A

Eritema palmar, telangiectasias (“aranhas vasculares”), ginecomastia, atrofia testicular, perda da libido, disfunção erétil e rarefação de pelo

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10
Q

Quais os principais sinais de insuficiência hepatocelular em estágio avançado da cirrose hepática?

A

Icterícia, encefalopatia hepática, coagulopatia, hipoalbuminemia-anasarca, desnutrição, imunodepressão, síndromes hepatorrenal e hepatopulmonar

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11
Q

Quais as principais alterações hematológicas presentes na cirrose hepática?

A

Coagulopatia (atividade de protrombina 1,7);

Anemia normocítica OU macrocítica; e

Trombocitopenia do hiperesplenismo

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12
Q

Qual dado semiológico patognomônico de cirrose hepática?

A

Redução do lobo hepático direito (

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13
Q

Mesmo sendo pouco utilizada na prática clínica atualmente, a biópsia hepática é considerada o método diagnóstico padrão ouro para cirrose hepática.

Qual a histopatologia esperada?

A

Fibrose em ponte + nódulos de regeneração

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14
Q

É considerado um marcador de péssimo prognóstico na cirrose hepática avançada com ascite…

A

Hiponatremia

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15
Q

Qual o tipo de tumor hepático mais associado à cirrose hepática?

A

Carcinoma hepatocelular

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16
Q

Quais as principais indicações de albumina exógena nos cirróticos?

A

Tratamento da peritonite bacteriana espontânea (PBE);

Tratamento da Síndrome Hepatorrenal;

e após paracentese de alívio nas grandes ascites

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17
Q

Hepatopata com grave sangramento devido a coagulopatia. Deve ser tratado com reposição de qual hemoderivado?

A

Plasma fresco congelado

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18
Q

Quais são os três “estágios” na evolução da Doença Hepática Alcoólica?

A

Esteatose; Esteato-hepatite; e Cirrose

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19
Q

Quais achados clínicos da cirrose hepática são sugestivos de etiologia alcoólica?

A

Intumescimento de parótidas, contratura palmar de Dupuytren, neuropatia e pancreatite crônica associada

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20
Q

Aumento das transaminases com AST (TGO) duas vezes maior do que ALT (TGP).

Pensar em?

A

Esteato-hepatite alcoólica

21
Q

Qual a principal medida terapêutica na esteato-hepatite alcoólica?

A

Abstinência ao álcool

22
Q

Quando é indicado uso de corticoterapia nos portadores de hepatite alcoólica aguda?

Qual corticoide é o mais adequado para esses casos?

A

Na presença de ENCEFALOPATIA

e/ou

ÍNDICE DE MADDREY >= 32

Prednisolona

23
Q

Quais achados laboratoriais no alcoólatra sugerem que o paciente continua bebendo muito?

A

Relação AST/ALT > 2;

GGT persistentemente elevada;

Macrocitose (VCM > 100 fl);

Pancitopenia; e

Aumento sérico da “Transferrina Deficiente em Carboidratos” (TDC)

24
Q

Quadro agudo causado por deficiência de tiamina (vit. B1), caracterizado pela tríade:

encefalopatia, disfunção oculomotora e ataxia de marcha.

Estamos falando de qual complicação neuropsiquiátrica do alcoolismo?

A

Encefalopatia de Wernicke

25
Q

Qual o nome do distúrbio neuropsiquiátrico do alcoolismo caracterizado por amnésia anterógrada e retrógrada seletiva, geralmente uma sequela da encefalopatia de Wernicke?

A

Síndrome amnéstica de Korsakoff

26
Q

Como é caracterizada a síndrome de abstinência alcoólica?

A

Síndrome hiperadrenérgica após interrupção do uso do álcool com quadros de convulsão alcoólica + alucinose alcoólica + delirium tremens

27
Q

Qual é a hepatopatia crônica mais comum no mundo?

A

Doença hepática gordurosa não alcoólica

28
Q

Qual a principal etiologia da Doença hepática gordurosa não-alcoólica?

A

Síndrome metabólica

29
Q

Esteatose macrovesicular + Inflamação lobular + Corpúsculos de Mallory são características histopatológicas específicas de quais doenças?

A

Doença Hepática Alcoólica e Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica

30
Q

Qual o tratamento da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica?

A

Dieta +

Atividades físicas regulares (PERDA DE PESO!) +

Orlistat_ +

Tiazolidinedionas (ex: pioglitazona)_ +

Vitamina E*

31
Q

Mulher de meia idade (40-60 anos) com prurido, fadiga, icterícia e lesões xantomatosas na pele. No laboratório observamos fosfatase alcalina (FA) e gama GT (GGT) aumentadas. História de outras condições autoimunes (Hashimoto, Sjögren, vitiligo).

Qual a condição descrita? Qual o anticorpo mais específico?

A

1) Colangite biliar primária, antigamente conhecida como cirrose biliar primária
2) Anticorpo antimitocôndria

32
Q

Na colangite biliar primária, o sintoma ou sinal mais precoce é:

A

Prurido

33
Q

Qual a droga mais eficaz no tratamento da Colangite Biliar Primária?

A

Ácido ursodesoxicólico

34
Q

Doença típica da mulher jovem, caracterizada por Hipergamaglobulinemia + Anticorpos -> FAN, antimúsculo liso, anti-LKM e anti-SLA.

Qual a doença descrita?

A

Hepatite Autoimune

35
Q

Qual achado clássico na biópsia hepática de uma hepatite autoimune?

A

Hepatite de interface

36
Q

Indivíduo com menos de quarenta anos de idade que apresente:

Hepatite crônica ativa sem causa aparente

E/OU

Cirrose hepática sem causa aparente

E/OU

Distonia associada a alterações de personalidade.

Qual deve ser a suspeita clínica?

A

Doença de Wilson

37
Q

Qual o nome dos aneis oculares causados pela deposição de cobre na Doença de Wilson?

A

Anéis de Kayser-Fleischer

38
Q

Quais são as típicas alterações laboratoriais na Doença de Wilson?

A

Redução da ceruloplasmina e aumento da excreção urinária de cobre na urina de 24 horas

39
Q

Quais são as opções terapêuticas da Doença de Wilson?

A

Zinco;

Trientine;

D-penicilamina (2ª linha de tratamento); e

Transplante ortotópico de fígado

40
Q

Homem entre 40-50 anos + cirrose hepática + diabetes mellitus + hiperpigmentação + artrite + hipogonadismo + ICC + ↑ ferritina e saturação de transferrina.

Qual diagnóstico?

A

Hemocromatose

41
Q

Qual a principal ferramenta terapêutica na Hemocromatose?

A

Flebotomia

42
Q

Jovem + Cirrose Hepática + Enfisema Pulmonar + História Familiar Positiva.

Qual suspeita diagnóstica?

A

Deficiência de Alfa-1-Antitripsina

43
Q

Qual doença é caracterizada clinicamente por:

Encefalopatia + Coagulopatia + Predisposição a infecções?

A

Insuficiência Hepática Fulminante

44
Q

Quais são as principais causas de Insuficiência Hepática Fulminante?

A

Toxicidade farmacológica (principalmente por paracetamol/acetaminofeno) e Hepatites virais

45
Q

Indique um sinal clínico e laboratorial de alerta da insuficiência hepática aguda progressiva:

A

1) Sinal clínico: diminuição do tamanho do fígado
2) Laboratorial: queda dos valores das aminotransferases (TGO e TGP)

46
Q

Em um paciente com insuficiência hepática aguda/fulminante, qual exame deve ser monitorizado rigorosamente para estimar o prognóstico?

A

Tempo de protrombina

47
Q

Qual o tratamento padrão-ouro na Insuficiência Hepática Fulminante?

A

Transplante ortotópico hepático

48
Q
A

R1 - CIR (24 decks)

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