Abordagem de massas cervicais

Question 1

Qual a primeira atitude ao se deparar com uma massa cervical?

Answer 1

Verificar se realmente se trata de uma massa patológica ou de uma estrutura anatômica normal.

Question 2

Quais estruturas anatômicas podem ser confundidas com massas cervicais? (5)

Answer 2

1.Corno do osso hioide
2. Corno da cartilagem tireoide
3. Glândulas submandibulares, 4. Carótida
5. Ventre posterior do músculo omohioideo.

Question 3

Quais as principais causas de massas cervicais? (5)

Answer 3

1.Doenças tireoidianas
2.Doenças congênitas
3.Tumores de glândulas salivares,
4.Tumores nervosos ou vasculares
5.Linfadenomegalias (inflamatórias ou neoplásicas).

Question 4

Qual a faixa etária mais comum para cisto tireoglosso?

Answer 4

Crianças e adultos jovens.

Question 5

Qual a localização típica do cisto tireoglosso?

Answer 5

Linha média do pescoço, na altura do osso hioide.

Question 6

Quais sinais clínicos são característicos do cisto tireoglosso?

Answer 6

Mobilidade à deglutição, mobilidade à protusão da língua, pode haver fístula cutânea.

Question 7

Qual o exame de imagem mais indicado para avaliação inicial?

Answer 7

Ultrassonografia: cisto anecoico ou hipoecoico na linha média.

Question 8

Diagnóstico Diferencial de Cisto tireoglosso

Answer 8

1.Csto dermoide
2.Cisto sebáceo
3.Nódulo no lobo piramidal
4.Lipoma*

*Não é cístico no US

Question 9

Qual o tratamento do cisto tireoglosso?

Answer 9

Exérese completa do trajeto até a base da língua, incluindo o terço médio do osso hioide.

Question 10

Qual a apresentação clínica típica do cisto branquial?

Answer 10

Massa cervical elástica (em região cervical jugular carotídea alta), de surgimento súbito, frequentemente após IVAS.

Question 11

Quais são os principais tipos de cisto branquial e suas localizações?

Answer 11

Primeira fenda: região parotídea;

Segunda fenda: trígono cervical anterior, anterior ao esternocleidomastoideo.

Question 12

Qual o aspecto da secreção na punção do cisto branquial?

Answer 12

Aspecto de leite condensado, não purulento.

Question 13

Qual o tratamento do cisto branquial?

Answer 13

Ressecção cirúrgica completa.

Question 14

VERDADEIRO OU FALSO
Quanto maior a glândula salivar maior o risco de malignidade

Answer 14

Falso

Na verdade, quanto MENOR a glândula salivar, MAIOR o risco de malignidade dos tumores que nela se desenvolvem.

Question 15

Como deve ser considerado um nódulo na topografia da parótida até prova em contrário?

Answer 15

Tumor.

Question 16

Qual o tumor benigno mais comum da parótida?

Answer 16

Adenoma pleomórfico.

Question 17

Características tumor de parótida

Answer 17

Nódulo de:
1. crescimento lento
2. incidioso
3. indolor

Question 18

Quais exames auxiliam no diagnóstico de tumor de parótida?

Answer 18

USG (tamanho), Tomografia (diferencial de linfonodomegalia intraparotídea), PAAF (em casos selecionados).

Question 19

Qual o tratamento dos tumores de parótida?

Answer 19

Ressecção cirúrgica.

Question 20

Quais são os tumores mais frequentes da glândula submandibular?

Answer 20

Adenoma pleomórfico (1º), carcinoma adenoide cístico (2º).

Question 21

Quais métodos são utilizados para avaliação da glândula submandibular?

Answer 21

Oroscopia, toque bimanual, PAAF (massa cervical).

NÃO biópsia incisional.

Question 22

Diagnóstico diferencial tumor de glândula submandibular

Answer 22

1.Sialoadenite
2.Metástase linfonodal
3.Linfoma primário

Question 23

Qual o tratamento recomendado para tumor submandibular?

Answer 23

Excisão completa da glândula.

Question 24

O que é o tumor de corpo carotídeo?

Answer 24

Neoplasia geralmente benigna dos quimiorreceptores da bifurcação da artéria carótida comum.

Question 25

Qual exame confirma a vascularização intensa e o diagnóstico anatômico do tumor de corpo carotídeo?

Answer 25

Arteriografia.

Question 26

A punção aspirativa é indicada nos tumores de corpo carotídeo?

Answer 26

Não. É contraindicada.

Question 27

Qual o tratamento mais comum para tumor de corpo carotídeo?

Answer 27

Cirurgia.

Question 28

Qual o quadro clínico típico dos tumores da cavidade oral com metástase cervical?

Answer 28

Lesões ulceradas, dor, úlceras que não cicatrizam, alterações na dentição, massa cervical.

Question 29

Quais exames são fundamentais para avaliação de tumores da cavidade oral?

Answer 29

Oroscopia, laringoscopia direta, PAAF da massa cervical.

Question 30

Em casos de massa cervical suspeita, é indicado realizar biópsia da massa cervical diretamente?

Answer 30

Não. Isso aumenta risco de recidiva por rompimento da cápsula.

Question 31

Qual exame é preferido na suspeita de metástase cervical sem lesão primária conhecida?

Answer 31

PAAF da massa cervical.

Question 32

Qual o risco de fazer biópsia cirúrgica de massa cervical sem definição de tumor primário?

Answer 32

Aumenta chance de recidiva local e disseminação tumoral.

Question 33

Qual a abordagem ideal na suspeita de tumor primário com metástase cervical?

Answer 33

Identificar e biopsiar a lesão primária (vias aerodigestivas superiores).