Tireoide Flashcards
(21 cards)
Onde fica a glândula tireoide e qual seu peso normal?
Anterior à traqueia, no pescoço.
Peso: 15–25g
Quais artérias irrigam a tireoide? E sua origem?
Tireóidea superior ← Carótida externa
Tireóidea inferior ← Subclávia
Drenagem
Veia tireóidea superior
Veia tireóidea média
Veia tireóidea inferior
Qual veia tireoidiana precisa ser ligada na cirurgia?
Veia tireoidiana média → desemboca diretamente na jugular interna
Quais nervos estão envolvidos na inervação da tireoide?
Laríngeo recorrente: motor + sensitivo
Laríngeo superior: modula a tensão da corda vocal
Lesão nos nervos que inervam da tireoide
⚠️ Lesão do laríngeo recorrente → disfonia ou paralisia da hemilaringe
⚠️ Lesão do laríngeo superior → perda de agudos
O que é bócio e quais são seus tipos?
Bócio: Aumento da glândula tireoide
Tipos: Difuso ou Nodular
( Nodular → uni ou multinodular)
Prevalência do bócio
Alta → nódulos podem chegar a 30%/50%
-Aumenta com a idade
-Mais frequente em mulheres
Doença de Plummer: o que é e quando operar?
Adenoma tóxico (nódulo hiperfuncionante)
- Causa hipertireoidismo
Indicação primária de cirurgia
Tireoidite de Hashimoto: o que caracteriza?
Doença autoimune crônica, causa de hipotireoidismo
- Pode evoluir com bócio
Quais são as indicações para tireoidectomia? (5)
1.Compressão (traqueia/esôfago → disfagia/dispneia)
2.Nódulo maligno ou suspeito
3.Hipertireoidismo refratário
4.Estética (bócio volumoso)
5.Gestação com hipertireoidismo descontrolado
Quais achados clínicos sugerem câncer de tireoide?
Nódulo pétreo, único, aderido
Linfadenomegalia
História familair / Radiação na infância
Quais achados de imagem sugerem câncer de tireoide? (6)
- Hipoecogênico
- Alto > Largo
- Irregular
- Microcalcificações
- Fluxo central ao doppler
- Extensão extratireoidiana
VERDADEIRO OU FALSO
Bócio com componente mergulhante ou intratorácico devem ser retirados com acesso via esterno ou tórax
Falso
Maioria pode ser retirado por via cervical
VERDADEIRO OU FALSO
O tecido do CA mimetiza o tecido normal, com componente cístico e colóide
Verdadeiro
Lesão cística em linfonodo = ATENÇÃO
→ Pode ser tumor maligno de tireoide ou tumor de hipofaringe (HPV)
Crise tireotóxica
Liberação maciça de hormônios tireoidianos (T3 e T4) na circulação, levando a manifestações sistêmicas intensas
- crise hipertensiva
- taquicardia
- febre
Crise tireotóxica após tireoidectomia
Quando se realiza a tireoidectomia, ocorre queda de T4L, com consequente liberação de T4 ligado à albumina na tentativa de compensar a queda de T4L.
A tireotoxicose ocorre em pcts com T4Lalto, tendo maior transformação de T4 ligado em T4L, aumentando seus níveis e gerando a crise.
O que deve ser feito antes da cirurgia da tireoide? (4)
1.Alcançar eutireoidismo
2.T4L < 2 (reduz risco de crise tireotóxica)
3.Usar lugol por até 15 dias
4.Usar betabloqueadores para proteção cardíaca
Tratamento cirúrgico
- Nodulectomia
- única indicação aceita é na doença de Plummer
2.Lobectomia
-Doença de Plummer
-Carcinoma papilífero com critérios de muito bom prognóstico*
-Neoplasias foliculares = Bethesda IV
- Tireoidectomia subtotal ou parcial bilateral
-NUNCA REALIZAR
4.Tireoidectomia total
-Bócio multinodular
-Tratamento de carcinoma bem diferenciado em multicentricidade
-Doença de Graves
*centrais no lobo
*sem linfonodos palpáveis
*que não ultrapassa a cápsula
Principais complicações da cirurgia? (4)
Lesão do nervo laríngeo recorrente
Lesão do nervo laríngeo superior
Lesão da paratireoide → hipocalcemia
Hematoma / infecção / seroma
Como interpretar a classificação Bethesda?
