ABORDAGEM DO PACIENTE ALÉRGICO

Question 1

Qual a vida média do IgE?

Answer 1

1 dia

Question 2

a quais receptores o IgE se liga?

Answer 2

ao FceR1 de mastócitos em tecdos e basófilos no sangue periférico e pode ficar semanas ou meses ligadas

O IgE regula a expressão desse receptor, quanto mais IgE, mais receptor

Question 3

quais citocinas mudama classe de anticorpos para IgE?

Answer 3

IL-4 e IL-13 que resultam em resposta Th2

Answer 4

Omalizumabe reduz produção de IgE

Question 5

o que ocorre com a ativação dos mastócitos

Answer 5

histamina préformada é liberada

mediadores lipídicos como leucotrienos e prostaglandinas são formados 30min após ativação

outras citocinas

Answer 6

eosinófilos também degranulam subst tóxicas

Answer 7

células epiteliais com a produção de IL-25 e 33 e TSLP também participam do direcionamento da resposta imune para Th2

Answer 8

Ver se precisamos saber as medicações atuais para alergia

Question 9

quais são infos importante na anamnese da alergia?

Answer 9

sazonalidade?
fator desencadeante?
efeito na vida
medicamentos?
história familiar de alergia?
tranalho e hobbies e viagens
ambiente que vive e pets
alimentção

Question 10

exame fíusico dealergicos pontos principais

Answer 10

lesões dermatológicas?
ver mucosa nasal e aparelho respitatório muito bem

Question 11

quais são os testes não específicos para dx de alergia?

Answer 11

IgE maior que 100

eosinofilia maior que 4% ou 400

eosinofilia nasal maior que 10% dos leucocitos

eosinofilia de escarro maior que 2%

Question 12

qual medicações podemos usar hj em paciente com eosinofilia?

Answer 12

anti-IL5

Question 13

quais são os exames específicos para alergia?

Answer 13

prick test
intradérmico (mais profundo)

IgE específico no soro (RAST, sistema IMMunoCAP

Question 14

como é o sistema de cruzes do prick test e intradermico??

Answer 14

PT
menor que 2mm 0
2 a 3 +-
3 a 4 +
5 a 7 ++
5 a 7mm+ pseudopodes +++
7 a 10 ++++

ID
menor que 5mm o
5 a 6mm +-
6 a 8 +
8 a 10 ++
8 a 10 com pseudopodes +++
mais que 10 ++++

Question 15

Para quais alérgenos os testes cutâneos tem boa correspondencia, e para quais nao tao boa?

Answer 15

boa para alérgenos inalantes e veneno de inseto

não tao boa para alimentos e ruim para drogas pq geralmente não são mediadas por IgE

Question 16

qual exame é importante para pacientes com asma?

Answer 16

epirometria

Question 17

outros testes

Answer 17

teste de contato

teste específico de urticaria

teste de provocação

biomarcadores na asma (provocação com metacolina, escarro induzido e FeNO

Question 18

O que é a imunoterapia alérgeno específica?

Answer 18

administrar doses crescentes de extrato do alérgeno para induzir tolerância clínica e imunológica

Question 19

quais são as doenças que tem ondocação para a imunoterapia alérgeno específica?

Answer 19

rinite

conjuntivite alérgica

asma alérgica

reações a venenos de insetos himenópteros (abelja, vespa, formiga lava pé) e outros insetos

dermatite atópica a eficácia é variável

alergia alimentar até vai

Question 20

qual o mecanismo da imunoterapia alérgeno específica?

Answer 20

a teoria é a indução de celulas T reg que tem perfil de IL10 e TGFbeta e tem efeito supresor sobre Th2, inibe a produção de IgE por linfócito B, estimula a produção de IgG4 que é bloqueador e atuam nas células efetoras, eosinófilis, basófilos e etc.
Reduz reatividade em testes cutaneos de hipersensibilidade imediata, reduz hiperrreatividade bronquica especifica e inespecífica e caem eosinofilos ciculantes e niveis séricos de ECP (proteina do granulo de eosinófilo)

recomenda-se fazer por 3 anos

tem injetavel e sublingual e fora do país tem tabletes

Question 21

1uais são as principais bacterias do microbioma intestinal

Answer 21

neonatal
proteobacterias
actinobacterias

infância precoce
bifidobacterias que são fermentadoras de leite

com a introdução alimentar
bacterioides
clostridium
ebterococci
firmicutes

em adultos
firmicutes e bacterioides

Question 22

Cite caracteristicas da microbiota que aumentam risco da alergia, asma e dermatite atópica

Answer 22

baixa diversidade da microbiota fecal no primeiro ano

maior abundância relativa de bacterioide, clostridium e enterobacterias

menor abundancia de bifidobacterias, lactobacilos

Answer 23

parto cesarea diminui bacterioides

Answer 24

acidos graxos de cadeia curta parecem ter efeito imunomodulador

Answer 25

stafilo aureus tem papel importante na dermatite atopica

Question 26

o que é o dupilumabe?

Answer 26

bloqueia receptor de IL4 e 13 que participa da resposta tipo 2

Answer 27

Answer 28