ARTRITE REUMATÓIDE

Question 1

o que é artrite reumatodie?

Answer 1

inflamatoria, sistemica cronica autoimune

afeta mais mulheres adultas na 4 e 6 decada

é uma sinovite

Question 2

quais são os atores de risco para arite reumat?

Answer 2

tabagismo

alterações nos HLA de classe II

Answer 3

tabagismo citruliniza proteinas o que aumenta autoanticorpos contra ACPA

Question 4

quais são os autoanticorpos na AR?

Answer 4

anti CCP -antti proteina C citrulina (IgG) - muito específico - este só faz parte dos critérios novos

Fator reumatoide tem menor especificidade: IgG, IgM, IgA, IgD e IgE contra uma porção Fc de uma IgG humana - este faz parte dos criterios antigos e novos

Question 5

quais são os critérios para dagnostio de AR?

Answer 5

poliartrite cronica
artrite em mãos
simetria
rigidez matinal maior que 1h
FR
alteraçoes radiologicas
nodulos reumatoides

precisa de 4 de 7

Question 6

cite uma manifestaão extrarticular da AR

Answer 6

esclerire episclerite, vasculite, doença pulmonar interrsticial

Question 7

quais 4 parametros devemos reparar no raio x da AR?

Answer 7

osteopenia periarticular
redução do espaço articular
lise ossea marginal
anquilose

Question 8

a quais doenças o paciente com AR está mais sucetível?

Answer 8

linfoma
complicação CV
infecção e osteoporose

Question 9

quais os 4 dx diferenciasi de AR?

Answer 9

artrite psoriasica
lupus
esclerose sistemica
sindrome de sjogren

Question 10

quais medicções usamos na AR?

Answer 10

bloqueio de prolif celular co analogos de sintese de DNA e indutores de adenosina como metotrexato e leflunomida

bloqueio de comunicção intercelular de macrofagos celulas B e T com bloqueadores TNF, de IL6, de coestim de celulas T e eiminação das celulas B CD20+

tem que começar logo no maximo em 5 meses

o principal obj é bloquear macrofagos sinoviais induzir sua apoptose

Answer 11

hiperemia é incomum na AR

Question 12

qual o periodo inicial da AR?

Answer 12

primeiro ano de doença

cronica após 5 semanas

Question 13

cite as 4 caracteristicas principais da AR

Answer 13

poliartrite mais de 5 art
aditiva
simetra
cronica

Answer 14

até 12 semanas não teve erosoes osseas e invasão da sinovia

Answer 15

FR e CCP na AR inicial 50% das vezes estão neg

dx é clinico

PAI pode 30% das vezesnão estar alterado

Question 16

quais os niveis de autoanticorpos compativeis com AR inicial?

Answer 16

positivo fraco até 3x o lmite

positivo forte mais que isso

Answer 17

precisa ter edema pra começar a pensar em AR

Question 18

quais articulaões excluimos pq são de osteoartrite e não AR

Answer 18

só na primiera metatarso falangeana e a primeira carpo metacarpica

coluna lombar e dorsal

interfalangianas distais

AR raro na cervical primeiras vertebras

na osteoartrite consistencia ossea nos nodulos

Answer 19

1 a 3 articulações pequenas edemaciadas com mais de 6 semanas de evolução devo solicitar provas inflamatorias como PCR, VHS e FR e anti CCP

Question 20

quando não penso em AR?

Answer 20

quando interfalangianas distais ou ´rimeira metatarsofalangiana e enteses

se envolve pele e unhas (

se dor difusa (muscular e articular) em especial associada a fadiga e disturbios do sono fibromialgia

se compromete outros orgaos - nefrite, miocardite e cerebrite LES?

se sintomas por sobrecarga osteoartrite

se não tem edema articular

se deformidade demora demais para aparecer osteoartrite

se lombalgia ou dorsalgia

Question 21

quando encaminho paciente ao reumato?

Answer 21

se uma dessas:
dro a compressão de metacarpofalangeanas ou metatarsofalangeanas

rigidez matinal maior que 30min

sintomas ha mais de 6 semanas

elevação de VHS ou PCR, FR e Anti CCP pos