DOENÇA REUMÁTICA PED Flashcards

1
Q

quanto tempo o paciente tem que ter os sintomas para dizer que ele tem uma artrite reumática juvenil?

A

6 SEMANAS

para sintoma reumático ser cronico 3 meses

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2
Q

fale o diagn´sotico diferencial importante em crianças de uma artrite remátoide juvenil na fase aguda?

A

artrite séptica

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3
Q

cite uma carcacetristica de artrite por caus amecanica

A

geralmente muito localizadas
evolução mais insidiosa
piora com atividade física e piora fim de tarde

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4
Q
A

tumor dor noturna

diferencial é dor do crecsimento mas ai é bilateral e sem claudicação

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5
Q
A

artrite migratória desaparece um lugar e aparece em outro

aditiva mantém a que já tá e aparece mais uma

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6
Q

diferencie dor inflamatória em articulações de dor mecânica

A
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7
Q

sintomas extrarticulares

A
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8
Q

epidemiologia e antecedentes

A
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9
Q
A

escala facial da dor

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10
Q
A

devo dazer pGALS de triagem

gait
arms
leg
spine

composto de 3 perguntas e 17 manobras

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11
Q

3 perguntas pGALS

A
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12
Q

teste de schober? chober? schubert?

A
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13
Q

O que é o beighton score?

A

usado para detectar sindorme de hipermobilidade

são 4 critérios de cada lado mas a palma da mão no chão, tem que ter 4 ou mais

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14
Q

avaliação pontos gatilhos

A

11 pontos mais não sei o que é fibromialgia

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15
Q

quais exames complementares para dor musculo essqueletica

A

hemograma
prova de atividae inflamatória
urina rotina

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16
Q

O que são doenças reumáticas?

A

oenças que tem rpesença de inflamação cronica de causa desconhecida em sistema musculo esqueletico e vasos e outros tecidos

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17
Q
A

existe grande preocupação com doenças eumáticas pq elas podem ter exacerbações agudas que representam situações de emergência

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18
Q
A

3 em cada 1000 crianças tem algum problema reumático

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19
Q
A
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20
Q

quando devo encaminhar uma criança ou adolescente para o reumatologista?

A

febre prolongada

perda de função no aparelho osteoarticular

dor ou edema articular sem causa aparente

alteração de testes lab reumatologicos como FAN com ou sem causa aparente

suspeita de doença autoimune

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21
Q

quais suspeitas diagnósticas devem ser encaminhadas crianças para o reumato?

A

artrite idiopática juvenil

espondiloartropatias

LES

dermatomiosite

vasculite

deonça mista

esclerodermia

sindrome do anticorpo antifosfolipede

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22
Q

quais sintomas crianças com doença reumática podem apresentar?

A

dor musculoesqueletica
fraqueza muscular
febre
anorexia
perda de peso
astenia
palidez
adenomegalia
hepatoesplenomeg

lesões mucocutâneas diversas

convulsão e meningoencefalites alteração de comportamento, psicose, depressão, cefaleia, disturbio de movimento, acidentes isquemicos ou hemorrágicos e neurites periféricas

uveites, casculites em fundo de olho, conjuntivites, feomenos veosos ou arteriais

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23
Q

O que é dermatomiosite?

A

é uma miopatia inflamatória idiopática crônica

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24
Q

cite 2 sinais que ajudam no diagnostico da dermatomiosite infantil

A

Heliotropo (lesão purpura ou violeta que aparece em palpebras superiores e inferiores

sinal de Gottron erupções cutaneas elevadas vermelhas ou violáceas em regiões metacarpofalangianas ou interfalangianas, pés também

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25
Q

Quais exames ajudam no diagnóstico da dermatomiosite juvenil?

A

exames musculares como DHL; CPK; aldolase

TGO e TGP (que também são roduzidas nos músculos)

eletromiografia (vai mostrar padrão de comprometimento muscular inflamatório

em casos atipicos pode-se pedir uma biópsia muscular

hemograma (alterações inespecíficas), urina rotina (vem normal) e VHS e PCR

26
Q

em quais doenças o FAN é positivo?

A

LES

Artrite idiopática Juvenil

Dermatomiosite Juvenil

27
Q

Quais são os sintomas da dermatomiosite juvenil?

A

fraqueza muscular proximal, simetrica e progressiva

lesões de pele com heliotropo e sinal de gottron

disfagia

dispneia

rouquidão

artralgias ou artrites

28
Q

quais doenças apresentam rash malar?

A

lupus

dermatomiosite juvenil

29
Q
A

Rash em V e rash em xale também são encontrados na dermatomiosite juventil

30
Q
A

as lesões de LES e de dermatomiosite são fotossensíveis

31
Q
A

hiperemia periungueal pode ocorrer em dermatomiosite por causa das vasculites

32
Q

O que é calcinose?

A

depósito de Ca na pele que ocorre muito mais na dermatomiosite juvenil do que na do adulto

33
Q

quais são as manifestações sistemicas mais comuns do LES?

A

sintomas inespecificos como febre, astenia, perda de peso, hiporexia

queixas musculoesqueléticas

comprometimento renal

alterações cuaneas

alterações de SNC

34
Q
A

LES é bem mais rara na infância que artrite idiopática juvenil

35
Q
A

quase todas as crinaças com lupus tem FAN positivo

no entanto muitas crianças tem FAN positivo e não tem lupues

ou seja, tem alta sensibilidade e baixa especificidade

36
Q

quais os padrões de FAN mais frequentes em crianças?

A

periférico e homogêneo

37
Q

O que é artrite idiopática juvenil?

A

artrites cronicas que se iniciam antes dos 16 que duram pelo menos 6 semanas

é um diagnóstico de exclusão

exames servem para excluir outras causas e não estabelecem diagnóstico

38
Q

qual a idade em que a AIJ é mais prevaente?

A

bimodal

de 1 a 3

de 8 a 10

39
Q

quais são os 4 principais tipos de AIJ?

A

sistemica TERCEIRA MAIS

oligoarticular que é até 4 articulações É A MAIS FREQUENTE

poliarticular com FR negativo SEGUNDA MAIS

poliarticular com fator reumatoide positivo

mas ainda há a artrite associada a entesite e a psoriásica

a indiferenciada é quando não encaixa em nenhuma das de cima

40
Q

Quais são as manifestações de artrite?

A

edema ou pelo menos 2:

dor a movimentação
dor a palpação7
limitação de mov
calor

41
Q
A

pode ser difícil ver a limitação de movimento da AIJ com a articulação extendida, mas se pedir pra dobrar vai ser fácil de notar

também notar alteração de marcha e dificuldade de realizar atividades corriqueiras

42
Q

cite as manifestções extraarticulares da AIJ

A

uveites
febre
alterações de pele
alterações ungueais
adenomegalia
hepatoesplenomeg
serosites

43
Q

O que caracteriza a AIJ sistêmica?

A

artrite em uma ou mais art acompanhada ou precedida por febre por no minimo 2 semanas

a febre deve ter padrão caracteristico de mais que 39 uma vez ao dia e temp normal entre os picos por pelo menos 3 dias

mais uma das manifestações abaixo
exantema evanescente ( não fixo)
adenomagalia generalizada
hepatoeslpenomeg
serosite

44
Q

O ue é comum no hemograma de AIJ sistêmica?

A

anemia
neutrofilia
trombocitose

45
Q

como é o rash da AIJ

A

macular que lembra da rubéola em tronco e raizes de membros

46
Q
A

AIJ é uma das causas de FOI

47
Q

dx diferencial de AIJ

A

infecções
neoplasias
febre reumática
LES, kawasaki, poliarterite nodosa
doenças inflamatórias intestinais
sindromes autoinflamatórias

48
Q

caracterize a AIJ oligoarticular

A

atrite em até 4 artic por 6 meses, se aparecer mais at depois disso vira a oligoarticular estendida

49
Q

quais são as 2 subcatergorias de AIJ oligoarticular?

A

persistente: fica em até 4 articulações o tempo todo

estendida: após os 6 primeiros meses de doença pode atingir 5 ou mais art

50
Q

quais são as caracteristicas da AIJ oligoarticular?

A

mais frequente em meninas menores de 6 anos

acomete grandes articulações

grande parte monoarticular (joelho)

indolor as vezes

geralmenre FAN pos

maior risco de desenvolver uveite

não tem outras queixas e as provas inflamatórias podem estar normais

51
Q
A

crianças abaixo de 5
FAN pos
AIJ oligoarticular ou poliarticular nos primeiros 4 anos de doença. tem que examinar a cada 3 neses

52
Q

AIJ poliarticular fator reumatoide neg

A

segunda mais frequente
5 ou mais art nos 6 primeiros meses de doeça

FAN neg

meninas pequenas ou escolares

pode ter febre baixa e exantemas discretos

FAN pos

Risoo de uveite

53
Q

caracterize a AIJ poliarticular FR positivo

A

5 ou mais art com FR pos nos primeiros 6 meses e intervalo de 3 meses entre testes

parecida com AR dos adultos

10% de todos os caso de AIJ

forma mais grave devido a FR pos

54
Q

Quais são os critéroos para ser artrite relacionada a entesite?

A

pode ser só entesite ou só artrite combinada com dois dos abaixo:

historia de dor em art sacroiliaca

presença de antígeno HLAB27

Início de artrite em menino após 8 anos

uveite anterior aguda e sintomatica

historia de espondilite anquilosante, artrite relacionada a entesite, sacroileite com Doença intestinal inflamatoria, sindrome de Reiter ou uveite anterior aguda em um parente de primeiro grau

55
Q

O que é sindrome de Reiter?

A

também chamada de artrite reativa

resposta inflamat na art após infecção principalmente em intestino e trato urinario

éuma forma de espondiloartrite

56
Q

o que é entesite

A

inflamação onde os tendões se inserem nos ossos

57
Q

O que é artrite psoriásica?

A

artrite com psoriase ou atrite com umdos seguintes:

dactilite

sulcos ou depressões ungueais (nail pitting) ou onicólise

psoriase em parente de primeiro grau

58
Q
A

durante os primeiros anos de vida o RX não mostra lesões líticas

59
Q

qual a forma de AIJ com melhor prognostico?

A

oligoarticular

60
Q

cite fatores de mau prognóstico da AIJ

A

gravidade da doença ao dx

doença simetrica

envolvimento de punho e quadril

alterações radiológicas precoces

tempo longo e doença ativa

FR pos

61
Q

O que é doença de osgood schlater?

A

inflamação de onde o tendão se conecta ao osso (entesite

62
Q

quai exame ajuda a confirmar a AIJ com entesite?

A

HLAB27