ESPONDILOARTRITES

Question 1

Caracteristicas das espondiloartrites

Answer 1

artrites em eixo axial ou seja,vertebras e articulações sacroiliacas

FR neg

entesite (inflamação da ligamento onde liga com osso) extrarticular

HLA-B27 +

Question 2

cite as doenças dentro da espondiloartrite

Answer 2

espondilite anquilosante

artrite associada a doença de chron ou colite ulcerativa

espondiloartrite juvenil antes dos 16

EpA indiferenciada (para pacientes que não se encaixam nas outras)

artrite psoriásica (asociada a lesão de pele e pega art perifericas também)

uveite anterior aguda

artrite reativa (infecç bacterianas e artrites perifericas também)

Question 3

perfil do paciente com espondiloartrite

Answer 3

homens mais que mulheres

entre 20 e 40 anos

historia familiar positiva por causa do HBLA 27 e outros alelos e polimorfismos

Question 4

fatores ambientais para espondiloartries

Answer 4

uretrites não gonocócicas

gastroenterites

retrovírus (HIV aumenta incidencia e gravidade de artrite psoriasica)

bactéria gram +

traumas e medicamentos (litio e beta bloq)

Question 5

cite os elementos do sistema imune envolvidos na espindiloartrite

Answer 5

monocitos, cel T e B

citocinas inflamatorias como TNF alfa e TGF beta

algumas bacs ficam na região mantendo a resposta imune ali, por isso usar atb

Question 6

o que o TGF beta causa nas espondiloartrites

Answer 6

fomrmação de matriz extracelular e calcificações

Question 7

O que é uma lombalgia inflamatória?

Answer 7

tem que preencher 4 dos 5 acima

idade de início antes dos 40

inicio insidioso

melhorar com o movimento

não melhorar com repouco

dor noturna

Question 8

quais espondilites são mais axiais e quais são mais periféricas

Answer 8

anquilosante é mais axial

psoríasica tende a periferica mas tem garnde parte em axial

enteroartropatias e artrite reativa já são mais periféricas

Question 9

quando a sacroileite é simétrica quais espindiloartrites são mais prováveis?

Answer 9

anquilosante ou enteroartropatias

assimétricas é mais psoriasica ou artrite reativa

Answer 10

oligoartrite geralmente de grades articulações, só a psoriasica é que acaba atingindo pequenas

Answer 11

uveite é iris corpo ciliar e coroide

Answer 12

dactilite

Answer 13

les~es de pele na artrite reativa

Question 14

lesões de pele associadas a espndilo por enteroinflamatorias

Answer 14

eritema nodoso e pioderma gangrenoso

Question 15

como fecho diagn´stico de espondilite

Answer 15

dor axial inflamat ou artrite periferica assimetrica + um dos:

HF
psoriase
deonça inflam intestinal
uretrite ou diareia aguda previa
dor alternante em nadegas
entesite
sacroileite

Question 16

Tratamento

Answer 16

antinflamatórios especialmente na anquilosante

imunossupressores não biológicos como metotrexato e sulfassalazina

anti TNF é biológico

fisioterapia, exercicios, reabilitação e supote psiquico

Answer 17

HLAB27 aparece no componente familiar

Question 18

espondilite anquilosante

Answer 18

inflama e calcifica o que funde

perde mobilidade

Muito ligada ao HLAB27 por isso HF imporate 95% tem ele pos

bem mais em homens e inicio jovem

Question 19

Qual o quadro clinico da espondilite anquilosante?

Answer 19

or lombar inflamatória (sacroileite

calcificação ascendente do eixo axial

coluna em bambu

Answer 20

postura do esquiador antes da coluna em bambu

Question 21

explique os grais da sacroileite

Answer 21

0 a gente v a fenda bunitinha e sem alterações nos ossos

1 - margem da fenda fcia mais branca e irregular, alargamento da fenda

2- reduz espaço articular, esclerose mais intensa e osso mais irregular

3- praticamente não v fenda e tudo muito branco

4- fenda fundiu

Question 22

antes de 6 meses de dor lombar inflamatoria, como imagens? espondilite anquilosante

Answer 22

raio x não mostra nada

RM mostra inflamação não visível no raio x

Question 23

fale da evolução do raio X após 6 meses de dor lombar inflamatoria na espondilite anquilosante

Answer 23

esclerose de pontas de vertebras (vertebras bem quadradas pois calcificou ligamento que recobre coluna formando os shinny corners

depois sindesmófitos garrinhas a partir das vertebras

sindesmófito faz ponte com o outro, enrigecendo coluna

Question 24

diferencie sindesmófito de osteófito

Answer 24

sindesmofilo acompanha o ligamento

osteofito sai perpendicularmente a coluna

Question 25

testes da espondilite anquilosante

Answer 25

medir expansibilidade toracica fazendo inspirar, medir, expirar, medir
registrar melor valor de duas tentativas

teste de Schober: palpa iliacas superiroes faz risquinho, mede 10cm acima paciente ereto e faz outro risquinho. manda se curvar e a diferença deve dar maior que 5

flexão axial lateral: calcanhar e dorso na parede e joelhos esticados. fazer marca dos dois lados onde está o dedo médio e meço a distancia até o chão. pra ver a evolução da doença

ver se cabeça encosta na parede e quanto vai afastando ao longo dos anos

rotação cervical e do quadril

Question 26

tipo de artrite? o que vem junto na espondilite anquilosante

Answer 26

oligoartrite que é até 4

grandes articulações geralmente de MI (joelhos)

acompanha uveite as vezes 40%, entesites, esporão

Question 27

diagnostico de espondilite anquilosante

Answer 27

cinicos criterios: dor lombar inflamatoria por mais de 3 meses, limitação de coluna em planos frontal e sagital, expansibilidade reduzida

Radiográficos: sacroileite bilateral estagio 2 pra cima ou unilateral 3 pra cima

precisa de 1 clinico e 1 radiológico

Question 28

tratamento espondilite anquilosante

Answer 28

AINES

só axial: anti TNF

se tiver periferica também metrotrexato ou sulfassalazina, corticoesteroides locais

analgésicos sempre

as vezes cirurgia

deve fazer exercicio diario, fisio, reab, grupos de autoajuda

suporte psiquico