Abordaje de NANEAS Flashcards
(21 cards)
Introducción (leer)
- NANEAS: niños, niñas y adolescentes con necesidades especiales de atención en salud
- Son aquellos que tienen el riesgo o la presencia de una condición fisica, del desarrollo, de comportamiento o emocional de tipo cronica, que requiere de atención de salud especial
- Se establecen 3 tipos de necesidades: cuidados medicos complejos, apoyo respiratorio y ayudas tecnicas
Clasificación según nivel de complejidad (3)
Hay una pauta de evaluación de complejidad medica en niños NANEAS (anexo 19) que da ptje en varios ámbitos como por ej cantidad de fármacos, vía de administración (ej: sonda), uso de ayudas técnicas, etc. Según ese puntaje se divide en baja, media o alta complejidad
NANEAS de baja complejidad (Leer)
- Se encuentran estables y la familia cuenta con herramientas que les permite ser autovalentes en el cuidado. No presentan alteraciones significativas en la funcionalidad y pueden necesitar apoyo o supervisión en actividades de la vida diaria
- El equipo se encarga de acompañar, coordinar y detectar deterioro de la condición de base
- La atención se centra en APS con 1-2 especialistas a nivel secundario
NANEAS de media complejidad (Leer)
- Se encuentran estables, pero requieren cuidados específicos permanentes o frecuentes para realizar actividades de la vida diaria
- Requiere equipo especializado y multidisciplinario para resolver necesidades complejas
- Atención a nivel secundario
NANEAS de alta complejidad (Leer)
- Son los que tienen fragilidad medica extrema, limitaciones funcionales severas y permanentes, frecuentemente requieren hospitalización por descompensación
- Requieren muchas veces atención a nivel terciario
A que edad son los controles con medico
En todos se recomienda agregar 30 min adicionales: 1-3-6-9 y 12 meses y anual alos 2.6-3.6-4.6 etc hasta los 9a6m
NN con síndrome de Down (Leer)
- Manifestaciones clínicas debido a la trisomía del cromosoma 21
- Tienen mayor probabilidad de desarrollar malformaciones congénitas, hipoacusia, vicios de refracción, cardiopatía, malformación GI, hipotiroidismo, discapacidad cognitiva, etc.
Que se debe hacer en el prenatal de un niño con Sd down (5)
- Educar a los padres
- Cariotipo y genetista: especialista
- Cardiología: Ecocardiograma fetal x especialista
- Gastrointestinal: Ecografia fetal
- Buscar/manejar morbilidad asociada
En todo recién nacido con Sd down se deben evaluar distintos problemas de salud, nómbralos y como se evalúan (9): IMPORTANTE
- Confirmación Dg: cariotipo
- Hipotiroidismo congénito: TSH-T4L-T3
- Cataratas congénitas: rojo pupilar
- Hipoacusia neurosensorial: emisiones otacústicas
- Cardiopatía congénita: ecocardiograma
- Atresias intestinales: evaluación clínica de la indemnidad del tracto GI
- Poliglobulia, citopenias, trastorno mieloproliferativo del RN: hemograma
- Trastorno succión deglución: evaluación del acople y transferencia de leche
- Otras malformaciones congénitas sospechadas por hallazgo en eco prenatal: según hallazgos, confirmar con eco. Ej pielectasia renal - eco renal
Para la calificación nutricional en NNA con Sd Down que curvas se usan según la edad
- Menores de 1 año: se utiliza P/E en las curvas de Zemel, pero debo siempre ver el P/T en la OMS porque si esta >= +1 DE se utiliza esa
- 1 a 5a29d: Se utiliza P/T de la OMS
- Entre 5a1m y 19a: Se utiliza IMC/E de la OMS
Calificación nutricional en NNA con Sd Down menor a 1año
- Desnutrición: < p10
- Riesgo de desnutrición: p10 <= y < p25
- Eutrófico o normal: p25 <= y < p90
- Sobrepeso: P/T <= +1DE y < +2DE
- Obesidad: P/T <= +2DE
Nombre la calificación de peso en NNA con Sd down
- Peso por debajo de lo normal: < p5
- Normal: p5 <= y < p95
- Peso por sobre lo normal: >= p95
Nombre la calificación de talla en NNA con Sd down
- Talla baja: < p5
- Normal: p5 <= y < p95
- Talla alta: >= p95
Nombre la calificación de CC en NNA con Sd down
- Microcefalia: < p5
- Normal: p5 <= y < p95
- Macrocefalia: >= p95
Señales de alerta temprana de Espectro Autista (EA): 12 meses (6)
- Preocupación de los padres por déficit en habilidades sociales
- No responde al llamado de su nombre
- No hace contacto visual
- Poca vocalización con fines comunicativos
- Aumento de comportamiento repetitivo o uso atípico de objetos durante la exploración
- Perdida lenguaje o de habilidades sociales
Señales de alerta temprana de Espectro Autista (EA): 18 meses (3)
- No apunta con el dedo
- Baja respuesta al refuerzo social
- No busca captar la atención de otro sobre un objeto o situación de interés (atención conjunta)
Señales de alerta temprana de Espectro Autista (EA): 24 meses (3)
- Ausencia de juegos simbólicos
- Falta de interés en otros niños o hermanos
- No repite gestos o acciones de otros
TEA: Que es el cuestionario M-CHAT-R/F
Es un cuestionario que indica el riesgo de EA, no es una entidad diagnostica
TEA: A quienes se les aplica el cuestionario M-CHAT-R/F (6)
(Ver algortimo pag 168 norma 3)
- NNA entre 16 y 30 meses con 1 o + señales de alerta temprana de EA
- NNA entre 16 y 30 meses que profesional de la salud sospecha EA
- NNA entre 16 y 30 meses que cuidador sospecha EA por alteración del lenguaje o social
- NNA entre 16 y 30 meses con padres, hermano o gemelo del espectro
- NNA que en el control de salud a los 18 meses existe alteración del desarrollo en el lenguaje o lo social
- NNA que no recibieron control de salud a los 18 meses pero en otros control antes de los 30 meses existe alteración del desarrollo en el lenguaje o lo social
TEA: cuales son los posibles resultados del M-CHAT-RF y la conducta respectiva (Ver algortimo pag 168 norma 3)
- Bajo riesgo (0-2pts): se mantiene control de salud en APS, a los 2 años se realiza test breve DSM y si sale alterado en lenguaje/social se debe repetir el M-CHART y el EEDP completo
- Riesgo medio (3-7pts): Se hace la segunda parte, entrevista de seguimiento M-CHAT-RF
- Riesgo alto (8-20pts): Derivar a especialista
TEA: si tiene riesgo medio en M-CHART se hace la 2da parte, cual es la conducta según los resultados (Ver algortimo pag 168 norma 3)
- 0 a 1 pt: No derivar, control en APS pero dejar constancia de la sospecha de la alteración del desarrollo
- 2 o más: Derivar para diagnostico
