Abordare Pacient Flashcards

(50 cards)

1
Q

Gandurea medicala

A

E o gandire probabilistica
Oscileaza intre posibil si probabil
Niciodata sigur si nuciodata imposibil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Specificitate

A

%cati n au boala si sunt identificati corect

Se aplica pt teste semne simptome
Se mai numeste si patognomonic

Patos=boala
Gnosos=a sti greaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sufluri caracteristici

A

Cele det de gradient de presiune au frecventa inalta(impresie de suflu ejectional) vapor
Sufluri cu debite mari(stenoza mirrala) frecventa mica si dau impresia de rostogolire, uruitura
Insuf mitrala severa acuta prin ruptura unui cordaj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Rel dintre specific si sensibil

A

Discordanta
Analiza se face cu curvele roc
(Pe drepte pune sensi si speci)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Arii auscultatie

A

Pulm
Tricuspid
Mitral
Aortic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Valoare pred poz vs negativa

A

Probabilitatea ca testul sa se pozitiveze sau negativeze
Daca i pozitiv iese testul poz
Daca n are boala iese testul negativ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Normal=/= bun

A

Ca nu inseamna ca e boala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mk pt moarte subita cardiaca

A

Au o buna predictie negativa dar o proasta predictie pozitiva
Deci daca i negativ probabil n are nimic
Dar daca i pozitiv nu inseamna ca o sa si moara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Daca are tensiune mica sau pulsul jos

A

Si sta pe scaun dar are nasul cald

Il las in pace

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cel mai sensibil dar nospecific simptom

A

Tahicardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Teorema bayes

A

Preditia de dinainte de test legata de valoarea testului dupa ce a fost efectuat

VALOAREA PREDICTIVA A UNUI TEST DEPINDE DE PREVALENTA BOLII IN POPULATIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prevalenta vs incidenta

A

Incidenta=nr cazuri noi aparute intr un interval de timp

Prevalenta=nr tital de cazuri(si noi si vechi) intr o arie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dispneea

A

Perceperea constienta(penibila) a respiratiei
Nu exista test
E un simptom
Trb sa caut motivul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tipuri dispnee

A

Progresiva=cronica

Acuta=paroxistica(gen nocturna)-nu i marca cardiaca, poate aparea si la astm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ce dispnee se gradeaza?

A

CEA CRONICA!!!!!

NYHA!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Durerea cardiaca

A
Nu i sensibila si nici specifica
Cu cat e mai tipica cu atat e mai bn
ATENTUE LA EVHIVALENTELE DURERII
Depinde de subiectivism
Nu zic “durere puternica”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Eritromicina prelungeste qt

A

Grija aritmii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Semnul lui david

A

Jugulare turgescente in picioare

Deci are insuficienta cardiaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cateva sufluri aparte

A

Insuf aortica SUFLU AUSTIN FLINT
Stenoza mitrala dinamica
Insuf aorta
In diastolaAirta=>ventricul sange; in timoul refluarii v mitrala care e app de conul aortei e impinsa in sus=> ingusteaza orif mitral=> un fel de stenoza mitrala relativa=> sufludiastolic in pozitie aplecata in fata in sp 3 ic stang(erb)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Limba neagra

A

Tratament tetraciclina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Limba depapilata

A

Anemie feripriva

23
Q

Unghii coilonichie(concave)

A

Anemie feripriva

24
Q

Par rar si unghii nasoale

25
Q

Alopecie patata

26
Xantoame
Dislipidemie
27
Cum auscult
S2!! Pun mana pe carotida ca sa gasesc z1 incerc sa localizez z2 S3 in regurgitare mitrala Clacment deschiderea stenoza mitrala
28
Sangerari in aschie
Endocardita
29
Noduli oe degete si plante
Noduli osler
30
Suflurile cardiace
Create de turbulente Sunt normale in sistole(inocente) viteza mica-cf legii bernouli vireza se coreleaza cu presiunea sub 1msec e ok UN SUFLU DIASTOLIC E MEREU PATOLOGIC O viteza >4ms da suflu patologic
31
Noduli nedurerori ectazii vasculare
Jeneway
32
Arc senil in jurul retinei
Amiodarona
33
Urechea aia
Boala ischemica
34
Puls carotidian
Se asc z1 Ne revomanda sa ausc radial cu femular ca exista decalaj(la femular e mai intens!) La prdioase cu 2 defete si simetric
35
Palpat vs si vd
Ca sa vad daca are ventricul mare | Palpare vd o stiu de la semnul hudley??hartzer
36
Masurare presiunii jugulare
Pacient asezat confortabil la o lumina coresp 30-44 grd In oriz toti avem jugularele turgescente Stabilim o linie izobara care e unghiul lewis minus 5 cm= ATRIU DREPT=pres 0 de raportare Masor meniscul superir al turgecentei Adaug 5+ dimensiunea masurata Daca vreau in mmhg inmultesc 0,736 E OBLIGATORIE! La ic severa pacientul se ridica la 90 grd si limita sup a inaltimii= inaltimuea sup a meniscului PULSULUI(apas cu rigla discret-daca pulsatia continua ins ca e carotida)
37
Jugulograma
A-sistola atriala C-inchidere tricuspida X-ejectie vd(planseul ad e coborat) V-umplere ventriculara Unda x e gen depresiunea jugularei in timoul sistole NU SE VAD! Numai x se vede Daca se vede a sau v e patologic In insyf tricuspidiana daca n am alte criterii unda v e imp diagnostica+x devine pozitiv Grija la x/y pericardita constructiva=SEMNUL EADICALULUI(vd necompliant) Deci orice unda pozitiva e semn rau pt pacient
38
Unda x jugulograma
Se vede intre capul anterior si medial al scm
39
Reflux abdominojugular
10-15 s podul palmei, mezo epi gastru Normal inima se adapteaza rpd fara sa creasca pres atriala E indicator de fractie de ejectie a vs NU VD(nuj dc)
40
Diafragm si clopot
Frecv inalte(ejectie) si joase(suflu)
41
Sensibilitate
Cat % din cei care au boala sunt pozitivi la test(corect identificati) Se aplica pt teste semne simptome
41
Auscultatie tehica
In minim 3 pozitii(4) mereu sa iau si pulsul ca sa localizez z1 Decubit dorsal Decubit lateral stang Insuf aortica-leaning Menvra rivelo cavalio adica in insir si expir-ptc zgomotele din dr se acc in inspir Pericardita-genupectoral(aduce sacul mai app de torace si aud mai bine frecatura)
42
Zgomotele cardiace cum sunt produse?
Inchiderea valvelor Distensia brusca a cav cardiace si intinderea cordajelor tendinoase Sangele se loveste de pereti
43
Curgere turbulenta cand apare?
Trecere pres mare mica(suflul din insuf mitrala) | Curge cantitate mare prin orif mic(stenoza mirrala)
44
Dedublarea fiziologica a z2
In inspir- creste cant de sange care intra in ad=> fe a vd e prelungita Totusi sangele e cumva blocat in plaman datorita presiunilor in inspir negative Deci la vs vine mai putin sange => aorta e distantata de cea pulm in secventa a2p2 Largirea dintre aorta si pulm in inspir, se aude cel mai bn in aria de ausc pulmonara
46
Dedublarea paradoxala z2
In brs sau stenoza aortica-inchiderea aortei e prelungita In inspir se anuleaza dif dintre pulm si aorta In expir airta va incaleca si va veni dupa pulmonara Clinic se defineste prin cresterea dedublarii in expir in loc de inspir!!!!!!!!
47
Un suflu patologic se defineste prin
``` Intensitate Iradiere Grade(6 grade-levine) Durata Cand este Calitate Localizare ```
47
Uneori un suflu poate fi palpat
Devine freamat
48
Suflu stenoza mitrala | Middiastolic
Clacment de deschidere | Uruitura diastolica
49
Suflu stenoza aortica
Suflu caractieristic ejectional care niciodata nu vine din z1 ptc atunci e ctraftia izovolumica
50
Raport de probabilitate(likelyhood ratio)
Probabilitatea sa gasesti semnul la pacientii cu boala / Probabilitatea de a gasi semnul la cei fara boala