Acesso cirúrgico das vias aéreas Flashcards
(30 cards)
Existem duas modalidades de cricotireoidostomia, que são…
1) por punção;
2) cirúrgica.
Local da cricotireoidostomia.
Ligamento cricotireóideo, que fica entre a cartilagem tireoidea e a cartilagem cricoidea.
Menor distância entre a via aérea e o meio externo.
Ligamento cricotireóideo.
Principal indicação de cricotireoidostomia.
Impossibilidade de IOT no atendimento de urgência/emergência.
Tamanho da agulha na cricotireoidostomia.
Gelco 14
Cricotireoidostomia por punção: proporção de inspiração para expiração.
1 de inspiração:4 de expiração.
Cricotireoidostomia por punção: tempo máximo de utilização.
40 minutos
Cricotireoidostomia por punção: faixas etárias que podem ser submetidas ao procedimento.
Todas.
Crianças abaixo de … anos tem contraindicação de cricotireoidostomia cirúrgica por risco de…
12/estenose subglótica
Cricotireoidostomia por punção: na suspeita de obstrução completa da via aérea alta, deve-se … o fluxo de oxigênio.
Diminuir
Cricotireoidostomia por punção: complicações.
Sangramento (difícil, porque não tem vaso ali)
Deslocamento da cânula
Pneumotórax (fluxo alto com obstrução da via alta)
Cricotireoidostomia cirúrgica: a incisão deve ser transversal. V ou F?
F
Tanto faz.
Traqueostomia faz parte do atendimento inicial do politraumatizado. V ou F?
F
É diferente da cricotireoidostomia. EXCETO EM TRAUMA DE LARINGE.
Única situação em que a traqueostomia faz parte do atendimento inicial do politraumatizado.
Trauma de laringe
Tríade do trauma de laringe.
Rouquidão
Enfisema subcutâneo
Massa palpável
Conceito de traqueostomia.
Abertura da traqueia para o meio externo, sendo um procedimento cirúrgico.
Indicação de traqueostomia.
Intubações prolongadas (> 14 dias)
Obstrução da via aérea alta, seja por neoplasia ou outro motivo
Higiene traqueobrônquica e aspiração
Cuidados antes de fazer traqueostomia.
Análise de risco benefício
Contato prévio com a família
Fatores determinantes na avaliação pré-traqueostomia.
Instabilidade hemodinâmica
Coagulopatia
Prognóstico da doença de base
Indicação absoluta de traqueostomia.
Coagulopatia
Fatores que podem dificultar a traqueostomia.
Obesidade
Idosos (hipercurvatura cervical)
Bócio
Massas cervicais
Planos interseccionados na traqueostomia.
1) pele
2) subcutâneo
3) platisma
4) fáscia cervical superficial
5) músculos infrahióideos (geralmente esternotireoideo e esternohioideo – divulsionados na linha média)
6) fáscia pré-traqueal (média)
7) tecido areolar e vasos venosos superficiais (como a veia jugular anterior)
8) ístmo da tireoide (pode ser tracionado ou seccionado)
9) traqueia cervical (normalmente entre o 2º e 4º anel)
Complicações agudas da traqueostomia.
Hemorragias (vasos tireoidianos e jugular anterior)
Dificuldade de ventilação
Queimadura da árvore traqueal (uso de bisturi elétrico)
Falso trajeto (introdução esofágica)
Enfisema subcutâneo (geralmente autolimitado)
Complicações crônicas da traqueostomia.
Fístula traqueocutânea (o buraco epiteliza)
Fístula traqueovascular (rara)
