Acesso venoso central Flashcards
(33 cards)
Por que drogas antineoplásicas e soluções hipertônicas são administradas por acesso venoso central?
Porque dessa forma são administrados em vasos com grande fluxo e há grande diluição.
Indicações de acesso venoso central.
Impossibilidade de acesso venoso periférico
Medida de pressão venosa central
Agentes esclerosantes
Alternativa à punções venosas de reperição
Cateter de veia pulmonar
Marca-passo
Hemofiltração ou plasmaférese
Contraindicações relativas de acesso venoso central.
Infecções no local da punção
Alterações anatômicas locais
Trauma com suspeita de lesão da VCS
Discrasia sanguínea ou uso e anticoagulantes
Pneumotórax ou hemotórax contralateral
Pacientes agitados
Incapazed de tolerar Trendelemburg
Lesão prévia naquela veia
Obesidade mórbida
Mastectomia planejada do mesmo lado
Suporte ventilatório com alta pressão expiratória
PCR
Crianças < 2 anos (pode fazer por USG)
Fratura de costela/clavícula do mesmo lado
Técnica de Seldinger.
1) agulha
2) fio-guia
4) tira a agulha
3) dilatador
4) inserir o cateter
5) retirar o fio-guia
6) conectar ao soro e testar
7) fixar
Complicações precoces do acesso venoso central.
Lesão no ducto torácico
Lesão de nervos periféricos
Ateroembolismo
Embolia do cateter
Pneumotórax
Complicação mais comum do acesso na subclávia.
Pneumotórax
Complicações tardias do acesso venoso central.
Trombose venosa
Perfuração cardíaca e tamponamento
Hidrotórax (punção do ducto torácico)
Infecção (sítio, sepse, endocardite bacteriana)
Conduta em caso de punção arterial.
Retirar a agulha, aplicar pressão. Se persistir sangramento, procurar outro local e observar.
O raio X faz parte da avaliação do cateter central, principalmente para avaliar…
Pneumotórax.
Complicação de acesso venoso central por inserção excessiva do cateter.
Arritmias por estímulo mecânico do endocárdio.
Localização ideal do cateter.
Junção cavoatrial.
Conduta em caso do fio guia não descer pela agulha.
Puncionar novamente (provavelmente não está no local correto).
Conduta em caso de persistência de sangramento no orifício.
Verificar a existência de coagulopatias
Exploração cirúrgica
Local relacionado a maior taxa de pneumotórax.
Subclávia
Local relacionado a menor taxa de infecções.
Subclávia
Delimitações do triângulo de Sedillot (local de punção do acesso venoso jugular).
Base - clavícula;
Ápice - encontro da porção esternal e clavicular do esternocleidomastoídeo.
Ponto anatômico de punção do acesso femoral.
Medial à artéria femoral.
Local que deve ser evitado em paciente com coagulopatia pela impossibilidade de compressão.
Subclávia
Principais complicações do acesso na jugular.
Punção de carótida
Hematoma cervical
Local com maior taxa de infecção de cateter central.
Femoral
Principais complicações de cateter femoral.
Infecções
Punção da artéria femoral
Trombose venosa
Local que pode ter dificuldade de progressão do cateter.
Jugular
Transdutor recomendado para punção profunda guiada por USG.
Transdutor linear retilíneo 5-10 MHz.
Vantagens de fazer a punção guiada por USG.
Prevenção de complicações (punção arterial, pneumotórax e hematomas)
Prevenção do insucesso
Identificação de condições adversas (ex.: trombose)
