Princípios de videolaparoscopia Flashcards
(27 cards)
Primeira cirurgia videolaparoscópica.
Colecistectomia (1987)
A cirurgia videolaparoscopica está associada a maior período de permanência hospitalar. V ou F?
F
Menor.
A cirurgia videolaparoscopica está associada a menor trauma cirúrgico e menor dor pós-op. V ou F?
V
A cirurgia videolaparoscopica está associada a retorno mais precoce às atividades habituais. V ou F?
V
O que explica as vantagens da cirurgia laparoscópica em relação às técnicas abertas?
Menor resposta metabólica ao trauma (menores elevações de citocinas pró-inflamatórias; ex.: IL-6).
Gás usado para insuflar a cavidade.
Gás carbônico - inerte, não combustível, abundante e facilmente eliminado pelo pulmão.
Técnicas de pneumoperitônio.
Punção com agulha de Veress e introdução do primeiro trocater às cegas;
Introdução do primeiro trocater às cegar sem utilização prévia da agulha de Veress;
Introdução do primeiro trocater sob visão direta pela técnica aberta;
Utilização do trocater óptico, com ou sem a agulha de Veress.
Técnica de pneumoperitônio muito utilizada em pacientes com abordagens prévias.
Introdução do primeiro trocater sob visão direta pela técnica aberta.
A insuflação para indução do pneumoperitônio deve ser gradativa, até … L/min.
2,5
Motivos para dificuldades de insuflar a cavidade abdominal.
Relaxamento inadequado da parede;
Local errado.
Pressão adequada dentro da cavidade abdominal.
12-15 (acima disso, pode ocorrer síndrome compartimental).
Alterações hemodinâmicas precoces.
Diminuição do DC entre 20 e 40%;
Arritmias são comuns, normalmente sinusais benignas.
O maior número de óbitos pela indução do pneumoperitônio ocorrem nos primeiros … minutos.
5
A taquicardia sinusal é uma resposta fisiológica simpática à…
Absorção de CO2.
Também pode ocorrer bradicardia sinusal, pela…
Estimulação vagal pelo estiramento do pneumoperitônio.
Tratamento das taqui e bradiarritmias induzidas pelo pneumoperitônio.
Desinsuflação
Complicação mais frequente do pneumoperitônio.
Bradicardia sinusal
O pneumoperitônio leva a uma … do fluxo renal e … da PIC.
Redução
Aumento
Cuidado em gestantes.
Lembrar que o pneumoperitônio reduz ainda mais o retorno venoso e pode levar a redução de fluxo ao útero; procedimentos em menor tempo possível, operar em decúbito lateral esquerdo, indução de trocater aberto e pressão menor (10-12 mmHg).
Complicações da laparoscopia.
Insuflação extraperitoneal inadvertida
Complicações cardiovascular
Complicações pulmonares (comprometimento da ventilação pelo aumento da pressão abdominal, principalmente em pneumopatas)
Pneumotórax, pneumomediastino e pneumopericárdio por trauma ou difusão do gás
Lesões vasculares
Lesões do TGI ou do trato urinário
Fenômenos tromboembólicos
Infecções de ferida operatória
Hérnias incisionais
Dor pós-operatória
As hérnias incisionais e os processos infecciosos na FO nas cirurgias por vídeo são menores. V ou F?
V
Por ativar menos a cascata inflamatória, a cirurgia videolaparoscópica requer menos medidas profiláticas contra o tromboembolismo que as técnicas abertas. V ou F?
F
Requer os mesmos cuidados.
Contraindicações relativas de cirurgia laparoscópica.
Processo tecnológico e experiência do cirurgião;
Gestação;
Obesidade importante;
Peritonites graves;
Aderência severas;
Doença cardiovascular grave;
Obstrução intestinal com distensão importante;
Aneurismas abdominais volumosos;
Hérnias irredutíveis.
Contraindicação absoluta à videolaparoscopia.
Instabilidade hemodinâmica.
