Cirurgia bariátrica e metabólica

Question 1

Critérios de síndrome metabólica: CA.

Answer 1

> = 102 (homens)
= 88 (mulheres)

Question 2

Critérios de síndrome metabólica: triglicerídeos.

Answer 2

> = 150 ou em uso de medicamento.

Question 3

Critérios de síndrome metabólica: HDL.

Answer 3

< 40 para homens ou em tratamento
< 50 para mulheres ou em tratamento

Question 4

Critérios de síndrome metabólica: PA.

Answer 4

> = 130x85 ou em tratamento para HAS.

Question 5

Critérios de síndrome metabólica: glicemia de jejum.

Answer 5

> = 100 ou em tratamento.

Question 6

Indicações clássicas de cirurgia bariátrica.

Answer 6

IMC > 40
IMC igual ou maior a 35 com comorbidades

Question 7

Indicações de cirurgia metabólica.

Answer 7

Pacientes 30-70 anos com DM tipo 2 de difícil controle após 2 anos de acompanhamento e menos de 10 anos de doença.

Question 8

Técnica da cirurgia metabólica.

Answer 8

Derivação gastrojejunal em Y de Roux (bypass)

Question 9

Via preferencial das cirurgias.

Answer 9

Videolaparoscópicas (os pacientes obesos fazem mais complicações que são mais comum na via aberta)

Question 10

Tipos de cirurgia bariátrica.

Answer 10

Restritiva
Disabsortiva
Mista

Question 11

Tipo puramente restritiva.

Answer 11

Gastrectomia vertical (sleeve)

Question 12

Tipo mais realizado em todo o mundo.

Answer 12

Gastrectomia vertical (sleeve)

Question 13

Mecanismo hormonal da Gastrectomia vertical (sleeve).

Answer 13

Redução da grelina

Question 14

Vantagens da Gastrectomia vertical (sleeve).

Answer 14

Não exclui duodeno;
Pode ser transformada na outra.

Question 15

Desvantagens da Gastrectomia vertical (sleeve).

Answer 15

Fístula no ângulo de Hiss;
Piora DRGE;
Perda de peso menor que a bypass.

Question 16

Contraindicação da Gastrectomia vertical (sleeve).

Answer 16

DRGE

Question 17

Tipo misto.

Answer 17

Bypass

Question 18

Padrão ouro quando se fala em perda de peso.

Answer 18

Bypass

Question 19

Vantagens da bypass.

Answer 19

Efeitos metabólicos independente da perda de peso;
Trata DRGE;
Perda de peso maior.

Question 20

Desvantagens da bypass.

Answer 20

Complicações nutricionais pelo desvio do duodeno;
Mais complexa.

Question 21

Efeitos hormonais das cirurgias.

Answer 21

Reduz a grelina (que aumenta o apetite) e CCK
Aumenta leptina, GLP-1 e PPY

Question 22

Complicações precoces (< 30 dias).

Answer 22

Sangramento
Abscesso intracavitário/fístulas
Deiscência de anastomoses
TEP/TVP
IAM

(Seromas e hematomas, infecção de FO e evisceração são menos comuns agora que a maioria é por vídeo)

Question 23

Como identificar a deiscência de anastomose/fístula?

Answer 23

Paciente +/- 1 semana de pós op, com taquicardia, taquipneia e acidose metabólica.

Question 24

Sinais clássicos de peritonite no exame físico são menos evidentes em pacientes obesos. V ou F?

Answer 24

V

Question 25

Conduta em caso de suspeita de deiscência ou fístula.

Answer 25

Tomografia

Question 26

Complicações tardias.

Answer 26

Efeito dumping (passar mal depois de comer açúcar) Obstrução e impactação de alimentos Anemia Osteoporose Obstrução por hérnias internas, principalmente no espaço de Petersen

Question 27

Hérnia interna comum que obstrui pacientes tardiamente no pós-operatório.

Answer 27

Petersen

Question 28

Complicações tardias nutricionais.

Answer 28

Anemia ferropriva Deficiência de zinco, cálcio e vitaminas do complexo B

Question 29

Qual a complicação nutricional mais comum?

Answer 29

Anemia

Question 30

Em pacientes submetidos à derivação gastrojejunal, a reposição de ferro deve ser...

Answer 30

Parenteral.

Question 31

Técnica que apresenta componente disabsortivo em relação ao restritivo.

Answer 31

Duodenal switch

Question 32

Remove parte do corpo e do fundo gástricos, preservando o componente pilórico.

Answer 32

Gastrectomia vertical

Question 33

Tem gastrectomia vertical, anastomosando o íleo ao duodeno proximal.

Answer 33

Duodenal switch

Question 34

Associada uma gastrectomia parcial horizontal a um grande desvio intestinal.

Answer 34

Scopinaro

Question 35

Dor abdominal intermitente associada a distensão abdominal no andar superior do abdome em paciente submetido a Y de Roux indica...

Answer 35

Obstrução de alça íleo pancreática.

Question 36

Preditor de melhora da diabetes no pós-op.

Answer 36

Dosagem de peptídeo C - níveis mais elevados estão associados a melhor reserva de células beta-pancreáticas.

Question 37

Manejo do dumping precoce.

Answer 37

Orientações alimentares: evitar alimentos com muito açúcar, pequenas refeições com proteínas e gorduras em menor intervalo de tempo e separar os líquidos dos sólidos durante as refeições.

Question 38

Todos os pacientes, independente da técnica, podem desenvolver hérnia interna no período pós-operatório. V ou F?

Answer 38

F A hérnia interna ou hérnia de Petersen está relacionada ao bypass.

Question 39

Independente da técnica, todos os pacientes necessitam de controle e eventual reposição de vitaminas e cálcio. V ou F?

Answer 39

V

Question 40

Momento ideal de gestar após uma bariátrica.

Answer 40

1 ano