Acesso venoso central

Question 1

Quais os sítios anatômicos para o acesso venoso central?

Answer 1

Jugular interna, subclávia e femoral.
(jugular externa tbm é uma opção, mas são baixas as taxas de sucesso)

Question 2

Quais as indicações de avc?

Answer 2

• medir a pressão venosa central (PVC)
• inserir marcapasso transvenoso
• nutrição parenteral total
• hemodiálise
• quimioterapia
• falha no acesso periférico
• necessidade de drogas vasoativas

Question 3

Quais as contraindicações do avc?

Answer 3

Infecção, alteração anatômica no local da punção e coagulopatia/anticoagulação (relativa).

Question 4

Definição de Acesso Venoso Central.

Answer 4

é um cateter inserido em uma veia de grande calibre que atinge o sistema venoso central, com a ponta do cateter localizada na veia cava superior, veia cava inferior ou átrio direito (dependendo do local de inserção)

Question 5

Qual o sítio mais indicado?

Answer 5

O que o profissional tiver mais experiência. A punção da veia femoral é o menos indicado,
pelo risco de contaminação.

Question 6

Quais as complicações de cada sítio (AVC)?

Answer 6

Subclávia: pneumotórax, hemotórax, quilotórax, trombose, estenose da subclávia.

Jugular interna: hematoma, pseudoaneurisma, punção acidental da carótida, lesão do nervo laríngeo, punção da traqueia.

Femoral: contaminação, hematoma, pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa, trombose,

Question 7

Quais as vantagens e desvantagens do AVC via jugular interna?

Answer 7

Vantagens – menor risco de hematoma, melhor controle de sangramento,
menos risco de pneumotórax.

Desvantagens – variações anatômicas, incômodo pro paciente,
risco de puncionar carótida.

Question 8

Quais as vantagens e desvantagens do AVC via subclávia?

Answer 8

Vantagens – menor risco de infecção, mantém melhor estrutura do vaso em caso
de choque.

Desvantagens – maior risco de sangramento em caso de punção da artéria
subclávia, maior risco de pneumotórax.

Question 9

Quais as vantagens e desvantagens do AVC via femoral?

Answer 9

Vantagens – mais facilidade para posicionar paciente, mais fácil em emergência e
pacientes não colaborativos, melhor sítio para casos de coagulopatias.

Desvantagens – maior
risco de infecção, maior incidência de trombose venosa profunda.

Question 10

Qual a técnica do AVC via jugular interna ?

Answer 10

Triângulo de Sedillot – cabeça clavicular do ECM, cabeça esternal do ECM e a
clavícula . Puncionar no ápice do triângulo em direção ao mamilo ipsilateral em 30º.

Question 11

Qual a técnica do AVC via femoral?

Answer 11

Palpar o ligamento inguinal e a artéria femoral, inserir agulha 1,5cm medial ao
pulso femoral e 1,5cm abaixo do ligamento inguinal, paralelamente à pele, em direção ao
umbigo do paciente

Question 12

Qual a técnica do AVC via subclávia?

Answer 12

dividir a clavícula em 3 segmentos iguais e realizar punção entre o terço médio e o
lateral com a agulha em direção à fúrcula esternal

Question 13

Qual o passo a passo do AVC?

Answer 13

1 - posição de trendelemburg
2 - preparar material (luva estéril, capote, lidocaína, degermante, campo, fio guia, dilatador, bisturi e lâmina, cateter, seringa 10ml, agulha para puncionar e aspirar anestésico, material de sutura, gaze, salinizar cateter)
3 - fazer antissepsia do local
4 - fazer anestésico
5 - inserir agulha tracionando o êmbolo até ter retorno sanguíneo
6 - passar fio guia
7 - retirar agulha
8 - passar dilatador
9 - retirar dilatador
10 - passar cateter já salinizado
11 - retirar fio guia
12 - conectar cateter ao equipo de soro
13 - aspirar sangue em cada entrada e lavar para testar permeabilidade
14 - fixar cateter (nó bailarina + curativo
transparente)
15 - pedir raio x para confirmar localização e descartar complicações