acidentes vasculares hemorrágicos

Question 1

Qual é a definição de acidente vascular cerebral (AVC)?

Answer 1

Déficit neurológico súbito, explicado pelo déficit de irrigação de uma artéria cerebral.

Question 2

Qual a porcentagem de AVC hemorrágico em comparação ao isquêmico?

Answer 2

13% hemorrágico; 87% isquêmico.

Question 3

Qual é a primeira abordagem quando suspeitar de AVC?

Answer 3

Sempre suspeitar de AVC em caso de paciente com déficit neurológico súbito.

Question 4

Quais são os passos na anamnese direcionada para AVC?

Answer 4

Condições clínicas prévias, tempo desde o início dos sintomas, uso de medicações.

Question 5

O que deve ser monitorado em pacientes com AVC?

Answer 5

Sinais vitais e ACLS.

Question 6

Qual exame é utilizado para diferenciar AVC isquêmico de hemorrágico?

Answer 6

TC de crânio.

Question 7

O que caracteriza a hemorragia subaracnóidea?

Answer 7

Sangramento intracraniano com alta taxa de mortalidade e sequelas.

Question 8

Quais são as principais causas da hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 8

Ruptura de vasos perfurantes, hipertensão, e angiopatia amiloide.

Question 9

O que indica uma pontuação maior na escala NIHSS?

Answer 9

Mais grave o AVC.

Question 10

Quais são os fatores de risco para hemorragia intracraniana?

Answer 10

• Hipertensão arterial
• Etilismo
• Tabagismo
• Angiopatia amiloide
• Malformação arteriovenosa
• Uso de cocaína
• Neoplasia intracraniana

Question 11

Qual a principal etiologia da hemorragia subaracnóidea aneurismática?

Answer 11

Ruptura de aneurisma em artéria do polígono de Willis.

Question 12

Como se caracteriza a cefaleia da hemorragia subaracnóidea?

Answer 12

Cefaleia em trovoada, máxima intensidade em poucos segundos.

Question 13

Qual é o padrão ouro para diagnóstico etiológico da HSA?

Answer 13

Arteriografia.

Question 14

Quais complicações podem ocorrer após uma hemorragia subaracnóidea?

Answer 14

• Ressangramento
• Vasoespasmo
• Hidrocefalia

Question 15

Qual é a taxa de mortalidade em caso de ressangramento?

Answer 15

60%.

Question 16

Quais são os principais sinais clínicos de hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 16

• Déficit neurológico focal
• Cefaleia
• Náuseas
• Vômitos
• Rebaixamento do nível de consciência

Question 17

Que exame é utilizado para diagnosticar AVC hemorrágico?

Answer 17

TC de crânio.

Question 18

Qual o tratamento inicial recomendado para pacientes com AVC hemorrágico?

Answer 18

Internação em UTI pelo menos nas primeiras 24h.

Question 19

Quais são os critérios para cirurgia em hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 19

• Idade entre 50-69 anos
• Cirurgia < 8h
• Volume entre 20-50mL
• Glasgow entre 9-12

Question 20

Qual é a abordagem para prevenir vasoespasmo em pacientes com HSA?

Answer 20

Prevenção com nimodipino.

Question 21

Qual é a principal causa de AVC hemorrágico em idosos não hipertensos?

Answer 21

Angiopatia amiloide.

Question 22

Meta pressórica nas primeiras 24 a 48 horas

Answer 22

140 a 160 mmHG

Question 23

Qual é a principal etiologia da hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSA)?

Answer 23

HSA aneurismática (80-85%)

A HSA aneurismática é responsável pela maioria dos casos.

Question 24

Qual a porcentagem de pacientes que morrem antes de receber atendimento hospitalar em casos de HSA?

Answer 24

10-15%

Esta alta taxa de mortalidade destaca a gravidade da condição.

Question 25

Qual a taxa de pacientes que não retornam às suas atividades prévias após uma HSA?

Answer 25

66% ## Footnote A recuperação funcional é uma preocupação significativa após HSA.

Question 26

Qual é a principal causa da hemorragia subaracnóidea aneurismática?

Answer 26

Ruptura de aneurisma em artéria do polígono de Willis ## Footnote A ruptura ocorre em áreas de mudança de fluxo.

Question 27

Quais são os principais fatores de risco associados à HSA?

Answer 27

* Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) * IMC > 25 * Genética * Tabagismo * Sexo * Idade ## Footnote Esses fatores aumentam a probabilidade de ocorrência de HSA.

Question 28

Como é caracterizada a dor de cabeça na HSA?

Answer 28

CEFALEIA EM TROVOADA - máxima intensidade em poucos segundos ## Footnote É descrita como a pior dor de cabeça da vida.

Question 29

O que é uma cefaleia sentinela?

Answer 29

Uma dor de cabeça que ocorre antes da HSA, indicando risco ## Footnote Pode ser um aviso de rupturas iminentes.

Question 30

Quais sintomas podem acompanhar a cefaleia em casos de HSA?

Answer 30

* Rigidez de nuca * Rebaixamento do nível de consciência * Crise epiléptica * Síncope * Náuseas e vômito ## Footnote A presença de sintomas adicionais pode indicar gravidade.

Question 31

Qual exame inicial é utilizado para o diagnóstico de HSA?

Answer 31

TC de crânio sem contraste ## Footnote Este exame deve ser feito nas primeiras 6 horas para melhor sensibilidade.

Question 32

O que a TC de crânio revela em casos de HSA?

Answer 32

Presença de sangue nas cisternas da base do crânio ## Footnote Quanto mais sangue presente, maior o risco de isquemia cerebral tardia.

Question 33

Quando a punção lombar é indicada em casos de HSA?

Answer 33

Em caso de alta suspeita clínica com TC normal ## Footnote A punção lombar pode ajudar no diagnóstico quando a TC não mostra evidências.

Question 34

Qual é o padrão ouro para o diagnóstico etiológico de HSA?

Answer 34

Arteriografia ## Footnote A arteriografia é essencial para identificar o aneurisma.

Question 35

Quais são os passos na abordagem de um paciente com HSA definida?

Answer 35

* Encontrar o aneurisma * Fechar o aneurisma por clipagem ou embolização * Internar o paciente para observação ## Footnote O manejo de complicações é crucial para a sobrevivência.

Question 36

O que deve ser feito em caso de vasoespasmo após HSA?

Answer 36

Aumentar a PA e prevenir com nimodipino ## Footnote O controle da pressão arterial é importante para evitar complicações.

Question 37

Qual é a solução para hidrocefalia em pacientes com HSA?

Answer 37

DVE (derivação ventricular externa) ## Footnote A DVE ajuda a aliviar a pressão intracraniana.

Question 38

Qual é a porcentagem de casos de ressangramento na HSA?

Answer 38

30% ## Footnote O ressangramento é uma complicação significativa na HSA, com uma alta taxa de mortalidade associada.

Question 39

Qual é a mortalidade associada ao ressangramento na HSA?

Answer 39

60% ## Footnote A mortalidade elevada indica a gravidade da complicação de ressangramento.

Question 40

O que aumenta a chance de ressangramento na HSA?

Answer 40

Maior Hunt-Hess e diâmetro do aneurisma ## Footnote A classificação de Hunt-Hess é uma escala utilizada para avaliar a gravidade da HSA.

Question 41

Qual é a principal complicação que causa mau prognóstico neurológico na HSA?

Answer 41

Vasoespasmo ## Footnote O vasoespasmo ocorre geralmente entre 3 a 14 dias após o evento hemorrágico.

Question 42

Quando geralmente ocorre o vasoespasmo após um evento de HSA?

Answer 42

De 3 a 14 dias ## Footnote O vasoespasmo pode levar a déficits neurológicos novos.

Question 43

Qual sintoma pode indicar a presença de hidrocefalia na HSA?

Answer 43

Rebaixamento de consciência e cefaleia ## Footnote A hidrocefalia pode ser mais comum na presença de hemoventrículo.

Question 44

Qual é o risco maior associado à hidrocefalia na HSA?

Answer 44

Presença de hemoventrículo ## Footnote A hemoventrículo está relacionada a um risco aumentado de complicações neurológicas.

Question 45

O que deve ser realizado em casos de hidrocefalia na HSA?

Answer 45

DVE ## Footnote DVE refere-se à drenagem ventricular externa, um procedimento para aliviar a pressão intracraniana.

Question 46

Qual é um dos déficits que pode ocorrer devido ao vasoespasmo na HSA?

Answer 46

Déficit neurológico novo ## Footnote O vasoespasmo é uma complicação que pode resultar em novos déficits neurológicos.