neurocirurgia funcional Flashcards
(21 cards)
Quais são as principais abordagens da neurocirurgia funcional?
Doença de Parkinson, epilepsia, dor refratária
Essas abordagens não curam o paciente.
Quais são os dois tipos de cirurgias na neurocirurgia funcional?
- Cirurgias lesionais
- Cirurgias de estimulação (neuromodulação)
O que caracteriza as cirurgias lesionais?
Lesão por radiofrequência, ressecção de um tecido e morte das células doentes, irreversível
Pode matar células sadias.
O que caracteriza as cirurgias de estimulação?
Implantação de eletrodos que realizam neuromodulação do tecido, procedimento reversível
Qual é o padrão ouro para a cirurgia de Parkinson?
DBS (deep brain stimulation) do núcleo subtalâmico
Método reversível que permite modificações.
Quando é indicado operar um paciente com Parkinson?
Quando preenche critérios de melhor resultado cirúrgico: Parkinson primário, 4 anos de evolução, falha terapêutica, boa resposta à prolopa
Quais são as contraindicações para a cirurgia em pacientes com Parkinson?
- Tumores ou malformações cerebrais
- Mais de 75 anos
- Má resposta à prolopa
Como é localizado o alvo cirúrgico na neurocirurgia funcional?
Por meio de um Sistema de Estereotaxia que permite precisão milimétrica na incisão
O que é o arco estereotáxico?
Permite o reconhecimento de 9 pontos com auxílio da TC de crânio, ajudando nos cálculos de localização das estruturas cerebrais
Quais são as indicações para cirurgia na doença de Parkinson?
- Doença de Parkinson idiopática
- Tempo mínimo de doença de 4 anos
- Flutuações motoras e discinesias desabilitantes
- Boa resposta à levodopa
Quais são as contraindicações cirúrgicas na doença de Parkinson?
- Quadro psiquiátrico instável
- Pacientes muito desabilitados
- Início da doença há menos de 4 anos
Qual é a principal causa do tremor essencial?
É postura dependente e costuma melhorar com a ingestão de álcool
Como é caracterizada a epilepsia?
Predisposição estrutural do cérebro a gerar crises epilépticas
Qual a porcentagem de casos de epilepsia que melhoram apenas com medicação?
80%
Quais são as indicações para cirurgia em casos de epilepsia?
- Epilepsia refratária
- Epilepsias associadas a lesões
Qual é o substrato patológico encontrado na maioria dos pacientes com epilepsia refratária?
Esclerose mesial temporal (EMT)
Quais são as complicações da cirurgia para epilepsia?
- Distúrbios de memória
- Perda de parte do campo visual
Qual é o objetivo do tratamento cirúrgico na dor refratária?
Eliminação da gênese da dor
Quais são as cirurgias lesionais indicadas para dor refratária?
- DREZ
- Cordotomia do trato espinotalâmico lateral
- Mielotomia
O que caracteriza a nevralgia trigeminal?
Dor intermitente, insuportável, com duração média de 30s, gatilhos como escovar os dentes
Quais são os tipos de rizotomia utilizadas na nevralgia trigeminal?
- Rizotomia por radiofrequência
- Rizotomia por balão
