ACO Flashcards
(28 cards)
Quels sont les anticoagulants oraux directs mentionnés ? Classez-les selon le facteur de coagulation qu’ils inhibent.
Xa : Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban
II : Dabigatran
Facteur de coagulation inhibé par le dabigatran.
II
Quels anticoagulants oraux directs agissent comme Anti-Xa?
Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban
Quelle est la Tmax des AOD par rapport au warfarin?
Faible pour les AOD (vs 90 min pour warfarin)
Quel est l’unique NACO qui doit obligatoirement être pris avec la nourriture?
Rivaroxaban
Quelle est la demi-vie approximative des NACOs ?
Environ 12h
Quelles sont les indications des NACO ?
Prévention des événements emboliques chez les patients avec FA non valvulaire
Traitement des événements thromboemboliques veineux
Prévention MCAS (rivaroxaban)
Quelles pathologies nécessitent l’utilisation de la warfarine au lieu des NACOs ?
Syndromes antiphospholipides
Prothèses valvulaires métalliques
La modulation de ________ peut modifier la biodisponibilité du dabigatran.
Glycoprotéine P
La modulation de _________ modifie la biodisponibilité de Rivaroxaban, Apixaban et Edoxaban.
CYP 3A4 et de la glycoprotéine P
À quelle fréquence les patients sous NACOS doivent-ils être suivis? Quels paramètres cliniques doivent être surveillés ?
Au moins 2 fois par année, avec une mesure de fonction rénale/Hb.
Les NACOS sont-ils systématiquement supérieurs à la warfarine ?
Non
Quel est le risque de saignement des NACOs par rapport au warfarin?
Similaire
Quel antidote peut être utilisé pour renverser les NACOs ?
Seulement pour le dabigatran : idarucizumab
Quel est le principal effet secondaire du dabigatran ?
Dyspepsie
Quelles sont les contre-indications pour l’utilisation des NACOS?
IR (ClCr < 30 ou < 15 selon le NACO)
ClCr < 30 pour le dabigatran
ClCr < 15 pour l’apixaban, rivaroxaban et edoxaban
Insuffisance hépatique pour l’apixaban, rivaroxaban et edoxaban
Enceinte/allaitantes
Pontage gastrique
Poids > 120 Kg ou < 50 Kg
Nommez les NACO ayant un métabolisme rénal principal.
Dabigatran
Edoxaban (50%)
Nommez les NACO ayant un métabolisme hépatique principal.
Apixaban
Rivaroxaban
Edoxaban (50%)
Vrai ou faux: L’Idarucizumab a un effet procoagulant.
Faux
Indications de l’idaricizumab.
Patient sous dabigatran nécessitant une chirurgie urgente ou présentant un saignement incontrôlable
Quels sont les facteurs qui vont influencer le délai d’arrêt nécessaire d’un anticoagulant en vue d’une chirurgie ?
1) Clairance de la créatinine
2) Urgence de la chirurgie
3) Risque de saignement associé à la chirurgie (standard VS haut risque )
3) Demi-vie de l’anticoagulant
Quel est le NACO dont le délai d’arrêt en vue d’une chirurgie est le plus long ?
Dabigatran
Vrai ou faux. On monitore l’INR pour mesurer l’activité antithrombotique des NACO.
Faux
Comment mesure-t-on l’effet anticoagulant des NACOS ?
Dabigatran : TT
Le reste des NACOs : activité anti-Xa standardisée
