Anti-plaquettaires

Question 1

Quel est le mécanisme d’action de l’aspirine?

Answer 1

Inhibition irréversible de la formation de thromboxane A2 par le blocage irréversible de COX-1 -> diminution de l’agrégation plaquettaire

Question 2

Quelles doses d’aspirine sont nécessaires pour bloquer efficacement la COX 2?

Answer 2

Des doses 10-100 fois plus importantes que celles bloquant la COX 1.

Question 3

Quelle est la demi-vie de l’aspirine?

Answer 3

15-20 minutes.

Question 4

Comment l’aspirine est-elle métabolisée?

Answer 4

Métabolisme hépatique puis excrétion urinaire.

Question 5

Quelles sont les indications pour l’aspirine?

Answer 5

• Prévention 2° MCAS (peu utilisé en prévention primaire de nos jours)
• FA (néanmoins, efficacité moindre dans la prévention des événements thrombo-emboliques que les anticoagulants)
• Prévention de la pré éclampsie

Question 6

Quels sont les effets secondaires de l’ASA?

Answer 6

• Ulcères gastriques et duodénaux
• Saignements
• Tinnitus

Question 7

Pour la prévention des ulcères liés à la prise d’ASA, que doit-on administrer?

Answer 7

IPP

Question 8

Quelles interactions peuvent survenir avec l’aspirine?

Answer 8

• Antiplaquettaires/anticoagulants : augmentation du risque de saignement
• AINS non-sélectifs (ex. ibuprofène): diminution de l’effet antiplaquettaire de l’ASA

Question 9

Quel est le mécanisme d’action des thiénopyridines?

Answer 9

Inhibitionirréversible du récepteur plaquettaire P2Y12

Question 10

Quel est le premier inhibiteur du récepteur P2Y12 sur le marché (désormais remplacé à l’heure actuelle) ?

Answer 10

Ticlopidine

Question 11

Quels sont les effets secondaires limitants de la ticlodipine?

Answer 11

• Granulocytopénie
• Aplasie médullaire
• Thrombocytopénie
• PTT

Question 12

Mécanisme d’action du clopidogrel.

Answer 12

Blocage permanent du récepteur P2Y12

Question 13

Quelle est la demi-vie du clopidogrel?

Answer 13

8 heures.

Question 14

Après combien de temps l’effet antiplaquettaire du clopidogrel disparait-il post-arrêt ?

Answer 14

4-7 jours

Question 15

Quelles sont les indications pour le clopidogrel?

Answer 15

• Prévention 2° lorsque ASA inefficace/non-toléré
• Traitement du SCA
• En association avec ASA pour : Tx FA ET diminution du risque thrombotique des tuteurs cardiaques

Question 16

Vrai ou faux. L’association ASA + clopidogrel est associée à plus de mortalité cardiovasculaire que l’ASA seul chez les patients avec SCA sans STEMI.

Answer 16

Faux

Question 17

Vrai ou faux. L’ASA et le clopidogrel sont comparables en terme de taux d’événements cardiovasculaires chez patients MVAS.

Answer 17

Vrai

Question 18

Quelle thiénopyridine , entre le clopidogrel et le prasugrel, est plus rapide dans l’inhibition de l’agrégation plaquettaire ?

Answer 18

Prasugrel

Question 19

Vrai ou faux. Les patients avec IM aigu ont davantage de bénéfices cardiovasculaires s’ils prennent du prasugrel que le clopidogrel.

Answer 19

Vrai.

Question 20

Mécanisme d’action du ticagrelor.

Answer 20

Inhibition réversible du récepteur P2Y12 à un site différent des thiénopyridines.

Question 21

Vrai ou faux. Le ticagrelor, contrairement aux thiénopyridines, inhibe l’agrégation plaquettaire via le récepteur P2Y212 de façon réversible.

Answer 21

Vrai

Question 22

Effets secondaires du ticagrelor.

Answer 22

Dyspnée
Saignements

Question 23

Nommez 3 catégories d’antiplaquettaire

Answer 23

1) Inhibiteurs de la TXA2 (ASA)
2) Inhibiteurs du récepteur P2Y12 (irréversibles
: thiénopyridines, réversibles : ticagrelor)
4) Inhibiteurs GPIIb/IIIa

Question 24

Qu’est-ce que la GP IIb/IIIa?

Answer 24

Intégrine permettant la liaison des plaquettes