ACV Flashcards
(27 cards)
¿Qué es un accidente cerebrovascular (ACV)?
Es una emergencia neurológica causada por una interrupción brusca del flujo sanguíneo cerebral
¿Cuáles son los principales tipos de ACV?
ACV isquémico (85%): infarto cerebral por oclusión arterial.ACV hemorrágico (15%): hemorragia intracerebral o subaracnoidea.AIT: síntomas neurológicos reversibles en <24h sin lesión en imagen.
¿Cuáles son las causas más frecuentes del ACV isquémico?
Aterotrombosis
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para ACV?
HTA
¿Cuáles son los síntomas neurológicos focales más frecuentes?
Hemiparesia o hemiplejia.Afasia o disartria.Hemianopsia homónima.Hipoestesia hemisensorial.Ataxia
¿Qué estudios deben pedirse en la urgencia ante sospecha de ACV?
TC de cráneo sin contraste (descartar hemorragia).ECG y monitoreo cardíaco.Analítica completa (glucemia
¿Cuáles son los criterios para activación de Código Ictus?
Inicio de síntomas <24h
¿Cuál es el tratamiento del ACV isquémico en fase aguda?
Si cumple criterios: trombólisis con alteplasa IV (rtPA) dentro de las primeras 4
¿Cuál es la dosis de alteplasa IV en ACV isquémico?
0
¿En qué pacientes está contraindicada la trombólisis IV?
TC con hemorragia.INR > 1.7 o plaquetas < 100.000.Cirugía mayor reciente
¿Cómo se maneja la presión arterial en ACV isquémico?
Si será trombolizado: PA < 185/110 mmHg antes y <180/105 mmHg después.No trombolizable: solo tratar si PA > 220/120 mmHg
¿Qué fármacos se usan para controlar PA en la fase aguda?
Labetalol IV (10–25 mg en bolo).Urapidil IV (10–50 mg).Candesartán VO si se puede
¿Qué medidas generales se toman al ingreso?
Reposo en cama.Dieta absoluta inicial.Sueroterapia con SSF.Control de glucemia (evitar >155 mg/dl).Control de temperatura (paracetamol si T° > 37
¿Qué complicaciones puede tener un ACV?
Edema cerebral y herniación.Convulsiones. Neumonía aspirativa.Trombosis venosa profunda.Disfagia y desnutrición
¿Qué se considera ventana terapéutica para trombólisis?
Desde el inicio de los síntomas hasta 4
¿Qué escala se usa para evaluar el déficit neurológico?
NIHSS: evalúa gravedad del ACV (0–42 puntos); valores ≥6–8 sugieren ACV moderado a grave y posible oclusión de gran vaso.
¿Qué controles deben realizarse después del tratamiento agudo?
Monitoreo neurológico y de PA continuo.Control de glucosaEvaluación de deglución antes de reiniciar dieta.Ingreso a Unidad de Ictus si está disponible
¿Cuándo se trata la hipertensión en ACV isquémico?
Solo si PAS ≥ 185 mmHg o PAD ≥ 110 mmHg en candidatos a trombólisis. En no candidatos
¿Qué antihipertensivo IV se usa en ACV isquémico?
Labetalol IV: 10–20 mg en bolo. Puede repetirse. También nitroprusiato 0
¿Cómo se maneja la PA tras trombólisis con rtPA?
Mantener PAS < 180 mmHg y PAD < 105 mmHg. Medición cada 15 min durante las 2 primeras horas
¿Cómo se maneja la PA en hemorragia intracerebral?
Si PAS > 145 mmHg
¿Cuáles son los síntomas focales más comunes según localización?
Arteria cerebral media: hemiparesia braquiofacial contralateral
¿Qué evalúa la escala NIHSS?
Evalúa severidad del ACV en base a 11 ítems clínicos (conciencia
¿Cómo se interpreta el NIHSS?
<5: ACV leve.5–15: moderado .>20: ACV grave
