MENINGOENCEFALITIS AC Flashcards
(14 cards)
¿Qué es la meningoencefalitis adquirida en la comunidad?
Es una infección aguda del sistema nervioso central que compromete simultáneamente las meninges y el parénquima cerebral, causada por microorganismos adquiridos fuera del ámbito hospitalario.
¿Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes en meningoencefalitis comunitaria?
- Virus (especialmente herpes simple tipo 1)
- Bacterias (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis)
- En inmunodeprimidos: Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, hongos
¿Cuáles son los síntomas clásicos de meningoencefalitis?
Fiebre, cefalea, rigidez de nuca, alteración del nivel de conciencia, convulsiones, náuseas, vómitos, fotofobia.
¿Cuál es la tríada clásica de meningitis?
Fiebre, rigidez de nuca y alteración del nivel de conciencia.
¿Qué hallazgos paraclínicos se deben solicitar ante sospecha de meningoencefalitis?
- Hemograma, PCR, hemocultivos
- TAC de cráneo si hay signos de hipertensión endocraneana
- Punción lumbar (análisis citoquímico y cultivo de LCR)
- PCR para virus del herpes simple y otros agentes virales
¿Cuándo está indicada la realización de TAC antes de la punción lumbar?
En presencia de: signos focales neurológicos, crisis convulsiva reciente, papiledema, inmunosupresión, trastorno del sensorio o antecedente de enfermedad del SNC.
¿Cuáles son los factores de riesgo para meningoencefalitis?
- Edad avanzada o infantil
- Inmunosupresión
- Otitis, sinusitis, mastoiditis
- Traumatismo craneal o cirugía reciente
- Contacto con pacientes infectados
¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo?
Mediante el análisis del LCR (citoquímica, cultivo, Gram, PCR viral) y pruebas de imagen en casos seleccionados.
¿Cuál es el tratamiento empírico inicial recomendado?
- Ceftriaxona 2 g IV cada 12 h +
- Vancomicina 15–20 mg/kg IV cada 8–12 h +
- Aciclovir 10 mg/kg IV cada 8 h (si sospecha viral)
- Añadir ampicilina si riesgo de Listeria (2 g IV cada 4 h)
¿Qué dosis de aciclovir se utilizan en encefalitis herpética?
Aciclovir 10 mg/kg IV cada 8 h durante 10–14 días (ajustar en insuficiencia renal).
¿Qué complicaciones pueden derivarse de la meningoencefalitis?
- Hipoacusia o sordera
- Epilepsia
- Déficits neurológicos focales
- Hidrocefalia
- Muerte
¿Cuándo se sospecha una etiología viral en la meningoencefalitis?
Cuando hay signos cerebrales prominentes (disfasia, convulsiones focales, alteración del comportamiento) sin hallazgos bacterianos evidentes.
¿Qué hallazgos típicos del LCR orientan a meningitis bacteriana?
- Pleocitosis con predominio de PMN
- Hipoglucorraquia
- Aumento de proteínas
- Presión elevada
- Gram positivo (si se identifica agente)
¿Qué hallazgos del LCR orientan a meningitis viral?
- Pleocitosis linfocitaria
- Glucosa normal o discretamente baja
- Proteínas levemente elevadas
