ESTREÑIMIENTO Flashcards
(12 cards)
¿Cómo define el Farreras el estreñimiento?
Disminución en la frecuencia, volumen o consistencia de las deposiciones, o dificultad para su expulsión, en comparación con el hábito intestinal habitual del paciente.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de estreñimiento funcional según Roma IV?
Al menos dos de los siguientes durante los últimos 3 meses (con inicio ≥6 meses antes): Esfuerzo en >25% de las deposiciones, heces duras o fragmentadas en >25%, sensación de evacuación incompleta, sensación de obstrucción anorectal, maniobras manuales para facilitar la evacuación, menos de 3 deposiciones por semana.
¿Qué se debe descartar antes de diagnosticar estreñimiento funcional?
La presencia de criterios para síndrome de intestino irritable y causas orgánicas.
¿Qué tipos principales de estreñimiento reconoce el Farreras?
Estreñimiento funcional (transitorio o crónico) y estreñimiento secundario a enfermedades o fármacos.
¿Qué causas secundarias de estreñimiento se deben investigar?
Endocrinas (hipotiroidismo, hipercalcemia), neurológicas (Parkinson, esclerosis múltiple), metabólicas, medicamentos (opioides, anticolinérgicos, calcioantagonistas), lesiones estructurales (estenosis, tumores).
¿Qué exploraciones pueden indicarse en el estudio del estreñimiento?
Colonoscopia (si hay signos de alarma), tránsito colónico, manometría anorrectal y test de expulsión de balón, en casos refractarios o crónicos.
¿Qué signos de alarma en estreñimiento justifican estudio endoscópico inmediato?
Inicio reciente sin causa aparente en mayores de 50 años, hematoquecia, anemia, pérdida de peso, antecedentes familiares de cáncer colorrectal o enfermedad inflamatoria intestinal.
¿Cuál es el primer paso en el tratamiento del estreñimiento funcional?
Cambios en el estilo de vida: aumento del consumo de fibra, líquidos, actividad física y hábitos evacuatorios regulares.
¿Qué laxantes se utilizan con mayor frecuencia?
Formadores de masa (psyllium), osmóticos (lactulosa, polietilenglicol), estimulantes (bisacodilo, senósidos), y lubricantes. La elección depende del caso clínico.
¿Qué medicamentos pueden causar estreñimiento como efecto adverso?
Opioides, anticolinérgicos, calcioantagonistas, antidepresivos tricíclicos, hierro oral, antiácidos con aluminio, entre otros.
¿Qué medidas no farmacológicas pueden ayudar?
Reentrenamiento intestinal, fisioterapia del suelo pélvico y biofeedback en casos de disinergia anorrectal.
¿En qué casos se considera la intervención quirúrgica?
En estreñimiento grave refractario a tratamiento médico, con evidencia de inercia colónica severa o disfunción anorrectal irreversible.
