Adenocarcinoma Gástrico Flashcards
1
Q
Epidemiologia
Fatores de risco?
A
- H. pylori
- Tabagismo | Etilismo
- Gastrite atrófica
- Billroth II
- Alimentos defumados (nitrito)
- PAF (adenomas gástricos)
- Mutação E-caderina (genético): CDH1 - gastrectomia profilática.
2
Q
Tipo Intestinal de Lauren
Características?
A
- Bem diferenciado
- Homens
- Hematogênica
- Distal
- FR: H.pylori | G. atrófica | metaplsia
- Mutação p53
3
Q
Tipo Difuso de Lauren
Diferenças?
A
- Indiferenciado
- Mulheres
- Linfática | Contiguidade
- Proximais
- Sangue (A)
- Mutação E-caderina
4
Q
Câncer gástrico precoce
Critérios de ressecção endoscópica?
A
- T1a (mucosa)
- N0
- < 2 cm
- Bem diferenciado
- Não ulcerado
- Sem invasão linfovascular
5
Q
CA Gástrico Avançado
Classificação de Bormann?
A
- Tipo 1: Polipoide
- Tipo 2: Ulcerado
- Tipo 3: Ulceroinfiltrativo
- Tipo 4: Infiltrativo (linite plástica)¹
6
Q
Estadiamento
Sinais de doença avançada
A
- Linf. de Virchow
- Nódulo de Sister Mary-Joseph
- Prateleira de Blumer
- T. Krukenberg
- Ascite (carcinomatose peritoneal)
7
Q
Estadiamento
Principais sítios de metástase?
A
- Fígado
- Peritônio
- Pulmão
8
Q
Estadiamento
Exames?
A
- EDA
- TC TAP
- Ecoencoscopia*
- Laparoscopia diagnóstica¹: antes de indicar neoadjuvância T3/T4 ou N+.
¹Lavado peritoneal + Citologia oncótica
9
Q
Estadiamento TNM
T (tumor primário)
A
- T1a: MM
- T1b: SM
- T2: MP
- T3: subserosa
- T4a: peritonio visceral
- T4b: estrutras adjacentes
10
Q
Estadiamento TNM
N (Linfonodos regionais)
A
- N1: 1 ou 2
- N2: 3-6
- N3: > 6
11
Q
Estadiamento TNM
M (Metástase à distância)
A
- M0
- M1: presentes
12
Q
Tratamento
Indicações de Neoadjuvância?
A
- T2N0 (controverso)
- T3/T4 ou N+
- Laparoscopia diagnóstica
13
Q
Tratamento
Terapia neoadjuvante?
A
- QT: FLOT | mFLOX
14
Q
Tratamento
Indicação de terapia adjuvante?
A
- T3/T4 ou N+
- APENAS se não realizou QT neo
15
Q
Tratamento
Cirurgia?
A
- Gastrectomia (total ou subtotal) + Linfadenectomia D2
- R0: multivisceral (bom status performance)
- Reconstrução: Y de Roux
