Affections cancéreuses Flashcards
Comment les médecins doivent-ils communiquer une mauvaise nouvelle ? (en 3 temps)
- Prendre suffisamment de temps, avant la consultation, pour discuter de la maladie avec le patient et ses proches, et laisser leurs bipeurs à un autre membre du personnel médical, par exemple une infirmière, pour éviter les interruptions.
- Communiquer des informations détaillées sur la mauvaise nouvelle de manière claire et honnête, afin de permettre aux patients de bien les comprendre.
- Tenir compte des sentiments des patients et de leurs proches en s’imaginant dans la situation de leur patient, en parlant doucement, d’une manière qui inspire de l’espoir, sans toucher ni étreindre le patient.
Après avoir annoncé une mauvaise nouvelle, les médecins devraient :
1. ____________________
2. ____________________
3. ____________________
4. ____________________
- Utiliser des expressions de soutien pour soulager la détresse émotionnelle des patients
- Permettre aux patients d’exprimer leurs sentiments
- Les rassurer et entretenir leur espoir
- Discuter avec leurs patients des infos relatives au traitement et de l’impact de la maladie et du traitement sur les activités quotidiennes
Les patients les plus jeunes, les femmes et les plus éduqués, ainsi que les patients présentant un niveau de détresse ou d’anxiété plus élevé, et ceux qui ont un esprit combatif préfèrent …
1) recevoir des infos aussi détaillées que possible
2) bénéficier d’un soutien émotionnel
Des différences interculturelles marquées ont été constatées en ce qui concerne les préférences de certains patients par rapport à/au /
1. ______________________________
2. ______________________________
- La présence des proches lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle. Dans les cultures centrées sur la famille, comme la culture japonaise, les patients préfèrent davantage la présence des proches que les patients des cultures occidentales
- Le désir de recevoir des infos sur leur espérance de vie. Dans les cultures asiatiques, comparativement moins de patients préfèrent discuter de leur espérance de vie
Quels sont les 6 objectifs de la communication (De Haes, 2009) ?
- Répondre aux émotions
- Favoriser la relation
- Prendre des décisions
- Favoriser des comportements sains
- Transmettre des infos
- Obtenir des infos
Une grande majorité des patients en phase précoce de la maladie veulent savoir 4 choses. Lesquelles?
- S’ils ont un cancer
- Recevoir autant d’infos que possible
- Connaitre leurs chances de guérison
- Effets secondaires des traitements
Quelles sont les difficultés liées à la communication en oncologie au niveau de la maladie ? (5)
- Stigmatisation et peurs associées au cancer : hypertrophie des craintes, injustice, compréhension partielle, mortalité élevée
- Infos médicales complexes
- Incertitude quant à l’évolution médicale spontanée
- Incertitude quant à l’efficacité des traitements
- Maladie et traitements invalidants
Quelles sont les difficultés liées à la communication en oncologie au niveau du patient ? (5)
- Symptômes physiques dus à la maladie et aux traitements
- Détresse émotionnelle
- Problèmes et difficultés perçus comme : inévitables, intraitables et secondaires ou essentiels au processus thérapeutique
- Craintes de remettre en question le médecin
- Souhait de prendre part à la décision thérapeutique
Quelles sont les difficultés liées à la communication en oncologie au niveau du soignant ? (6)
- Manque de formation : “Au moment de l’agrément, le candidat spécialiste doit pouvoir fournir la preuve qu’il a suivi une formation de 30h min dans le domaine de la communication avec les patients”
- Réticence aux évaluations psychosociales :
- Craintes de provoquer des nouvelles émotions
- Craintes de mettre à jour des émotions difficilement maitrisables
- Connaissance présume et erronée des sources de détresse des patients
- Culture hospitalière de l’urgence –> y a pas le temps de trainer, y a d’autres patients qui attendent d’être soignés
Comment la prise en charge a-t-elle évoluée?
On passe de paternalisme (médecin»patient) à partenariat (prise de décision partagée)
- Evolution des droits des patients
- Refus d’une dépendance totale aux médecins
- Développement des soins palliatifs
- Investissement du stade terminal
Quelles sont les 3 limites cognitives du patient quant à la transmission d’infos?
- Attention (sélective et fluctuante)
- Compréhension : infos complexes et techniques, risques et proba et biais optimiste
- Mémorisation
Ils y a 3 phases de l’adaptation du patient au diagnostic :
1) ________________
2) ________________
3) ________________
1) Phase initiale
2) Phase de dysphorie
3) Phase d’adaptation
La première phase de l’adaptation au diagnostic correspond à quels symptômes?
Quelle est la durée générale de cette phase?
[Phase initiale]
- Incrédulité, déni ou désespoir (“je le savais”)
- Moins d’une semaine
La deuxième phase de l’adaptation au diagnostic correspond à quels symptômes? (6)
Quelle est la durée générale de cette phase?
[Phase de dysphorie]
- Anxiété, humeur dépressive, anorexie, insomnie, difficultés de concentration, incapacité à fonctionner
- 1 à 2 semaines mais peut varier
La troisième phase de l’adaptation au diagnostic correspond à quels symptômes?
Quelle est la durée générale de cette phase?
[Phase d’adaptation]
- Accepte la réalité et commence à réfléchir aux possibilités de traitement
- Trouve des raisons d’être optimiste et reprend ses activités
- Au bout de 2 semaines mais évoluant tout au long de la maladie
